产科并发症：不要归咎于意外
其中三例死亡病例（分别发生在胡志明市、兴安省和同奈省）的死因是羊水栓塞，这种并发症即使在国外也难以治疗。然而，回顾近年来产科并发症的记录，可以发现这并非完全是意外。
痛苦的结局
2012年5月3日，卫生部收到一份关于4月21日入住广义省综合医院的NTMH（39岁）母子死亡的报告。报告显示，入院时，孕妇H.除阴道流血外，健康状况完全正常。入院时的诊断为妊娠36周，先兆早产，先兆子痫监测/旧手术伤口已有5年。
住院一天后，患者H.意识尚清醒。但约四小时后，即4月23日0:35，患者出现头痛、头晕，血压和脉搏升高，重度子痫前期。4月23日5:00，脉搏和血压持续升高。5:30，血压持续升高，胎心难以听见，切口疼痛，值班人员一致诊断为切口破裂，子痫前期危及子痫。
20分钟后，产妇被转入剖宫产手术，产下一名体重1700克的女婴，经抢救五分钟后，女婴呼吸困难，最终死亡。产妇被诊断为子宫沿旧手术伤口破裂、膀胱破裂、宫颈撕裂、阴道撕裂、严重先兆子痫，于4月30日去世。
看着NTTT（同奈省统一县）的丈夫BAC先生抱着失去母亲的新生儿子的照片，任何人都难以抑制泪水。此前，5月2日，T先生在同奈橡胶医院产下一名男婴，后因大出血、失血过多和无法康复而去世。
根据同奈省卫生厅专业委员会的结论，该产妇在分娩过程中出现并发症，导致失血。如果及时治疗，出血可以止住，避免死亡。然而，事故发生后，产妇家属却被要求……跑到几公里外去买血！
2012年5月初，NTH女士（25岁，河内）在最近一次产前超声检查中收到了河内妇产医院的预测结果：她的宝宝体重为4公斤。
由于身高适中，家人确信她需要剖腹产。然而，医生却建议她自然分娩。由于婴儿的头部过大，无法进入母亲的骨盆，分娩过程开始变得困难。在分娩过程中，沉重的新生儿的肩膀试图伸展，但却被卡住了……最终骨折。产后检查结果显示，婴儿的实际体重为4.8公斤，医生的病历上写着“因肩膀过大而骨折”。
在医学如此发达的今天，让母亲和婴儿安全分娩是否太难了？ - 图片：TTD
主要发生在夜间
根据越南卫生部妇幼保健司的统计数据，越南每10万活产婴儿的孕产妇死亡率为69例。与2002年相比，这一比率已大幅下降（2002年每10万活产婴儿的孕产妇死亡率高达165例）。但越南仍然是世界上孕产妇死亡率最高的国家。原因何在？
是因为缺钱吗？
多位专家表示，由于高原地区地势崎岖、缺乏基本医疗、生活习惯落后等因素，人们喜欢在森林或家中分娩，导致许多地区产科并发症发生率较高。
卫生部妇幼保健司副司长刘氏红表示，自2009年至今，预算已用于九项内容，其中安全孕产和生殖保健内容每个地方每年仅花费数亿越南盾。然而，有观点认为，越南卫生部门人力资源配置和轮班安排不合理甚至落后，以及初级卫生保健体系薄弱，是导致医疗事故，尤其是产科事故高发的主要因素。
越南罕见事故频发
其实，很多曾经很常见的产科并发症，随着现代医学的发展，已经逐渐消失，但出血并发症却不断出现，最近医院用来“解释”产妇和婴儿死亡原因的理由，就是突发羊水栓塞……有观点认为：“羊水栓塞是一种罕见的并发症，但在越南却很常见”！
根据千年发展目标，越南力争到2015年将产妇死亡人数降至每10万例活产婴儿死亡59.3人，而马来西亚已将产妇死亡人数降至每10万例活产婴儿死亡46人。
卫生部2011年对30所附属医院（包括27所专科和三级医院）的调查显示，93%的受访医院实行全天候运营，工作人员主要集中在白天。此时，平均一名护士需要直接护理6.5名患者，而一名夜间值班护士则需要护理23名患者。
报告指出：“上述分布表明，患者/护士比例过高，导致工作负荷过重，尤其是在急诊科、肿瘤科和夜间护理科，这对患者和医护人员都不利。” 或许巧合的是，过去一个月发生的大多数产科并发症主要发生在夜间。
“从现在到今年年底，不会再死多少人了”！
上述史无前例的回答，出自卫生部妇幼保健司一位官员之口，当时他被问及近期产科并发症激增的原因。这位官员认为，近期的死亡病例必须归咎于医院和孕妇双方的失误。
“你知道吗，那些死去的母亲都怀着第三个孩子，前两个都是女孩，她们还试图生第三个？母亲们也有错，但我们不想谈论这个，因为这太敏感了。医院也有错，但只是些小失误。不要问原因在哪里，或者是谁造成的，这种观点没有建设性，”这位官员平静地说。
卫生部在30家医院开展的一项调查显示，医院存在许多被视为正常的专业错误。其中，患者家属被“抛弃”去照顾患者，包括更换输液瓶、挤压球囊、通过导管喂食等专业工作，而由于缺乏专业知识而导致的疏忽可能导致患者发生意外。
回顾过去一个月的孕产妇和儿童死亡报告，最引人关注的莫过于问责缺失。人们看到的只是一份“漂亮”的报告：医院尽职尽责，病人的死亡纯属意外。而人们真正想看的，例如诊疗是否存在延误，哪个环节、哪个班次的责任，以及原因……却完全缺失。
一般的医疗事故，特别是产科事故，责任认定非常困难，除非有一个独立、强大、专业的职业委员会来评估，但是有这样的委员会很难！
2011年生效的《医疗诊疗法》规定医院必须为医生购买职业保险，并最终将设立独立的第三方委员会来确定各方的责任，但迄今为止，没有一家医院实施该法案。给出的理由仍然是钱。但法案中没有提及安全和对患者的责任。
- 据《Tuoi Tre》报道 - H
