一系列医院暂停医保检查治疗
越南社会保障局(VSS)刚刚对海防和金瓯的五名评估员进行了纪律处分,原因是他们在健康保险评估过程中存在违规行为。
6月28日,越南社会保障局与私营医疗机构举行关于落实健康保险政策和法律的对话会议。
因此,越南社会保障局暂时中止了与一些私人医疗机构签订的健康保险治疗合同,原因是这些机构滥用健康保险基金。
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社会保险解答私立医院的疑问。图片来源:NL |
具体来说,越南义安省太上皇医院(Thai Thuong Hoang Hospital)因滥用牙科和颌面技术服务而被收取超过90亿越南盾的费用,其医疗保险治疗合同已被暂停。此外,越南河内市越一眼科医院(Viet Nhat Eye Hospital)拒绝支付184例白内障超声乳化手术的费用,理由是这些手术是由慈善机构赞助的,但仍要求社会保险机构支付近6.7亿越南盾。
尤其是三德综合诊所(平福省),虽然人力资源方面不具备获得综合诊所经营许可证的资格,但专科数量也不足以成为一家注册提供初始医疗保险检查和治疗的机构。此外,该医生注册的传统医学行医时间为“非办公时间、值班日、周六和周日”,但所有在办公时间就诊的传统医学患者的医疗检查和治疗记录,都是由没有执业证书的人员开具处方并执行的……
越南私营医疗协会主席阮文德先生表示,有关医疗保险滥用的数据应来自第三方,例如国家审计署。医疗保险滥用的公告必须明确注明姓名和地址,不能像目前这样“一网打尽”。任何私营医疗机构如有过错,将不予赔偿,如果违规行为严重,将被起诉。
“越南社会保障局需要统一支付标准(拒绝支付不正确的费用),因为每个地方采用的方法不同,导致许多付款被暂停6-7个月,”德先生建议道。
关于医疗保险评估工作,私立医院协会秘书长阮光维表示,许多私立医院因重新评估而被停业并拒绝支付数千亿越南盾。那么,当数千亿越南盾被拒绝支付时,如何从根本上处理错误的评估人员,导致许多私立医院陷入困境。
越南社会保障部副部长阮明草承认,确实存在评估人员失职的情况。例如,海防市刚刚有两名评估人员受到纪律处分,金瓯省有四名评估人员受到纪律处分,其他一些省份也对违规官员进行了调职……
据巴解组织
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