如何正确筛查结直肠癌

结直肠癌是男性中死亡率第三高的癌症，仅次于肺癌和胃癌；在女性中死亡率仅次于乳腺癌和宫颈癌。该疾病进展复杂，若不及时发现和治疗，癌症可能扩散至身体其他部位，尤其是肝脏和肺部。

患病高危人群是40岁以上，特别是50岁以后的人群，有结直肠癌个人史或家族史的人群，结肠息肉患者，患有慢性炎症性肠病的人群以及久坐或肥胖的人群……

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预防大肠癌，可透过在息肉发展成癌症前检测出来，并利用内镜切除息肉。即使息肉发展成癌症，只要及早发现并及时治疗，仍有可能治愈。

早期结直肠癌通常没有症状或症状不明显，容易与其他疾病混淆。为了及早发现，即使没有症状，也必须主动进行筛查。

筛查结直肠癌通常使用三种方法：

粪便潜血检查

这是一种廉价、简单的测试，检测癌性肿瘤的敏感性为 70-80%。建议每年进行一次粪便检查，以发现疾病的早期迹象。这项简单的测试可以检测粪便中肉眼无法察觉的隐血。每位患者都会收到一根手指大小的试管，并附上如何在家采集粪便样本的说明。之后，粪便样本会被送往实验室进行分析。

这项检查可以确定便血中是否存在隐性血液，但无法立即确诊是否患有癌症。因为引起便血的原因有很多，例如消化性溃疡、痔疮、结肠息肉和结直肠癌。

若检测结果呈阳性，医生会通知患者就医，采取进一步诊断措施，以确定出血原因。如出血是由息肉或结直肠癌引起，医生会指示患者及时接受治疗，以防止病情发展。

结肠镜检查

这是最准确的方法，但实施起来相当复杂。由于内镜检查会引起疼痛，患者必须禁食并进行清肠，因此通常需要进行术前麻醉。如果在结肠镜检查中发现息肉，医生会在检查过程中将其切除。

虚拟结肠镜检查

患者必须进行肠道清洁​​和多层CT扫描，之后计算机重建结肠腔。虚拟结肠镜检查可以检测到结肠腔内的大部分息肉。虚拟结肠镜检查发现息肉后，必须进行真正的结肠镜检查以切除息肉。

根据研究结果，医生对结直肠癌高危人群的筛查方法、起始年龄、重复间隔等选择提出建议。

按年龄和风险组划分的筛查建议

- 中等风险人群：

40-50岁以上无症状者或家族史非一级亲属（父母、兄弟姐妹）有癌症者：每年做一次粪便潜血检查，每10年做一次肠镜检查，每5年做一次虚拟肠镜检查。

- 高危人群：

有一名 45 岁之前患有结肠癌的一级亲属，或有两名 45 岁之前患有结肠癌的一级亲属：每 3 年进行一次结肠镜检查，从最年轻的癌症亲属患癌前 10 年起或从 40 岁开始。

45 岁以后有一位直系亲属患有癌症：每 3 年进行一次结肠镜检查，从最年轻患癌症亲属的年龄前 10 年或从 50 岁开始。

结直肠息肉的个人病史：如果息肉风险较高，则在息肉切除一年后进行结肠镜检查。

结直肠癌个人病史：手术后一年进行结肠镜检查。

卵巢癌、子宫内膜癌个人病史：手术后一年进行结肠镜检查。

- 极高风险人群：

结肠息肉家族史：从 12-14 岁开始每年进行乙状结肠镜检查、检测和遗传咨询。

非息肉病性结肠癌家族史：从最年轻的癌症亲属出现之前 10 年开始，每 2 年定期进行结肠镜检查、检测和遗传咨询。

特发性溃疡性结肠炎患者应在诊断后 15 年开始每 2 年进行一次结肠镜检查。

需要注意的是，为了使结肠镜检查结果的有效期达到建议的 10 年，必须非常仔细地进行结肠镜检查，清除结肠中的粪便，并非常仔细地观察，以免错过小息肉。