如何正确筛查结直肠癌

结直肠癌是男性死亡率第三高的癌症，仅次于肺癌和胃癌；女性则排在乳腺癌和宫颈癌之后。该病发展过程复杂，若未能及时发现和治疗，癌细胞会扩散至身体其他部位，尤其是肝脏和肺部。

该疾病的高危人群是 n40岁及以上的人群，尤其是50岁以后的人群，有结直肠癌个人史或家族史的人群，结肠息肉患者，患有慢性炎症性肠病的人群，以及久坐不动或肥胖的人群……

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结直肠癌可以通过在息肉癌变前发现并内镜切除来预防。即使息肉发展成癌症，如果早期发现并及时治疗，仍然可以治愈。

早期结直肠癌通常没有症状，或者症状不明显，容易与其他疾病混淆。为了及早发现，即使没有任何症状，也必须主动进行筛查。

目前常用的结直肠癌筛查方法有三种：

粪便隐血试验

这是一种价格低廉、操作简单的检测方法，对检测癌性肿瘤的灵敏度为 70-80%。建议每年进行一次粪便检查，以便及早发现疾病迹象。这是一项简单的测试，可以检测粪便中肉眼不可见的隐血。每位受检者都会收到一个指尖大小的试管，以及在家采集粪便样本的说明。采集的粪便样本随后会被送往实验室进行分析。

这项检查用于确定粪便中是否存在隐血，但不能立即确诊是否患有癌症。因为粪便带血的原因有很多，例如消化性溃疡、痔疮、结肠息肉和结直肠癌。

如果检测结果呈阳性，患者将被告知需就医进行进一步诊断，以确定出血原因。如果出血是由息肉或结直肠癌引起，患者将被告知及时接受治疗，以防止疾病发展。

结肠镜检查

这是最准确的方法，但实施起来相当复杂。患者必须空腹排便，因为内窥镜检查可能会引起疼痛，所以通常需要术前麻醉。如果在结肠镜检查过程中发现息肉，医生会在检查过程中将其切除。

虚拟结肠镜检查

患者必须先进行肠道清洁​​和多层螺旋CT扫描，之后计算机重建结肠腔。虚拟结肠镜检查可以检测到结肠腔内的大部分息肉。虚拟结肠镜检查检测到息肉后，必须进行实际结肠镜检查以切除息肉。

根据研究结果，医生对有结直肠癌风险的人群提出了关于选择筛查方法、开始年龄和重复间隔的建议。

按年龄和风险组别的筛查建议

- 中等风险组：

40-50 岁以上无症状者或有癌症家族史但非一级亲属（父母、兄弟姐妹）者：每年进行粪便隐血试验，每 10 年进行一次结肠镜检查，每 5 年进行一次虚拟结肠镜检查。

高风险人群：

如果一位一级亲属在 45 岁之前患有结肠癌，或者两位一级亲属患有癌症：每 3 年进行一次结肠镜检查，从最年轻的癌症患者年龄前 10 年开始，或者从 40 岁开始。

如果一级亲属在 45 岁以后患上癌症：每 3 年进行一次结肠镜检查，从最年轻的患癌亲属年龄前 10 年开始，或从 50 岁开始。

个人结直肠息肉病史：如果息肉风险较高，则息肉切除术后一年进行结肠镜检查。

个人结直肠癌病史：术后一年行结肠镜检查。

个人有卵巢癌、子宫内膜癌病史：术后一年行结肠镜检查。

- 极高风险人群：

家族有结肠息肉病史：从 12-14 岁开始，每年进行乙状结肠镜检查、检测和遗传咨询。

非息肉性结肠癌家族史：从最年轻的患癌亲属年龄前 10 年开始进行结肠镜检查、检测和遗传咨询，每 2 年定期进行一次。

患有特发性溃疡性结肠炎的人应该从确诊后 15 年开始，每 2 年进行一次结肠镜检查。

需要注意的是，为了使结肠镜检查结果有效期达到建议的 10 年，必须非常仔细地进行结肠镜检查，必须清除结肠内的粪便，并非常仔细地观察，以免遗漏小息肉。