医院收费的提高必须与医疗检查、治疗质量的提高相一致。

（Baonghean）——政府办公厅刚刚发布了2012年2月8日第707/VPCP-KGVX号通知，传达了总理与卫生部达成的意见，同意调整400多项医疗服务的价格。据此，卫生部将于2月底至3月初会同相关部委发布医院收费上调方案……我省舆论普遍赞同此方案，但也建议医疗检查和治疗质量也必须相应提高。

医院收费调整范围

即将上涨的医院费用依据是：现行医疗检查和治疗服务的收费标准过低，且未及时调整以适应实际情况。（目前开展的约3000项医疗服务中，约有350项服务是1995年以来开具的，约有2700项服务是2006年以来开具的但未进行调整，导致许多服务只收取实施成本的30%-50%，而自1995年和2006年以来，确保医院运营的投入成本因素已增加多倍，医疗保险费增加，最低工资上涨6.9倍，指数居民消费价格上涨了约3.4倍）。调整的目的是为了让医院有更多资金为患者服务，使患者享受到更优质的医疗服务。

对于持有医疗保险卡的患者，社保局将提高缴费率，从而减少持有医疗保险卡患者的额外缴费。对于以前低价的服务，医院必须向患者收取医疗保险基金未支付的部分。据社保部门统计，2011年医疗检查和治疗费用为24万亿越南盾，如果今年实行新的住院收费标准，医疗费用将增加约26%。随着收费标准按计划上调，短期内，医疗保险基金将平衡自身收入；出现赤字时，动用部分储备金支付。如果储备金不足，将建议提高医疗保险缴费率。2012年缴费率调整幅度尚未确定……今年，患者将不再需要缴纳额外的医疗保险参保费。

在现行全民医保路线图中，贫困户和政策性受益人群由国家发放医保卡，仅需支付5%的住院费用。而在本次住院费用调整项目中，贫困户和政策性受益人群仍维持医保诊疗费用5%的支付水平。在支付水平较高的情况下，贫困户医疗诊疗基金将用于支持贫困户使用超出当地支付能力的医疗服务，以减轻困难人群的负担，例如需要透析或心脏手术的重病患者，但并非完全免除。

提高医疗检查和治疗质量

医疗服务价格调整政策出台后，义安民众舆论纷纷表示赞同和支持，但同时也不禁担忧。在义安省病人最多的医院——南丹镇的黎氏月女士，在义安综合医院治疗了一个多星期，即使持有社保卡，仍然需要缴纳一大笔住院费用。因此，医院费用上涨的消息让她感到担忧：“我经常生病，所以为了省钱，我买了自愿医疗保险。”

“但是看病还是要自付一部分，现在住院费又涨了，就比较困难了。”不少意见基本一致：即将进行的住院费调整，对无医保卡、未参加医保的患者来说，看病困难最大，而这些主体多为低收入人群（农民、渔民）。

宜光乡阮氏花女士表示：“沿海地区民众经济依然面临诸多困难，医院费用上涨过快，导致民众和他们自己都不敢去医院和医疗机构就诊。不过，为了享受医疗政策和服务，家人都会自愿参加医保。”

根据这项医院费用调整项目，民众的诊疗质量将得到提升。特别是，医院将不再像共用床位那样按人头收取床位费，而是按照共用床位的人数平均分配，这与许多医院目前的计算方式不同……许多人认为，要实现该项目的良好目标，需要卫生部门，特别是医疗团队付出更多努力，提高医疗机构的诊疗质量。

省社会保障局副局长范家文先生表示：“提高医院收费是必要的，这为医疗机构投资和升级设备创造了条件，使其能够更好地服务于医疗检查和治疗。在提高收费的同时，医生和医务人员也必须提升医德，不能为了“捞”医保卡而把钱放在第一位，滥用药物、技术和检查手段，要建立信任，让民众积极参与，朝着全民医保的方向迈进。”

有医务人员肯定地表示：提高医院收费可以避免医院收不回钱的情况，改善医生和医务人员的生活，从而提高医德，医院也能留住好医生。而且卫生部此次提出的涨价幅度还未贴近实际，因此部分医院有可能应要求提高医疗检查和治疗服务的价格……

还有观点认为：目前，根据政府第43/2006号法令，医院拥有财政自主权，但由于目前卫生监察力量仍然不足且薄弱，医院的收支是否公开透明，无人能确定。如果没有措施妥善管理医院的收支，提高医院收费将导致收费过高，甚至为医院“打破收费壁垒”，按照市场价格收费创造条件。显然，需要建立严密的监控机制，避免收费过高和虚报损失，优先考虑有钱人，贫困患者和医保患者则不得不等待，造成超负荷和越线的情况。

提高医院收费必须与保障患者权益同步。义安人民仍在等待全省卫生部门以及医疗机构的努力和具体行动。

清忠