医院收费上涨为提高医疗检查和治疗质量创造动力

（Baonghean）-预计自2012年8月1日起，新的医院收费标准将在多个地区广泛实施。在义安省，自5月初起，卫生、财政和社会保险联合部门已成立专门小组，负责制定各技术类别的医院收费单价。因此，与04号通知中规定的最高涨幅相比，拟议的平均涨幅约为70%。

至今，十七年来，我省乃至全国的医院收费标准一直按照卫生部财政部政府价格委员会1995年9月30日第14/TTLT号通知执行。直到现在，上述价格标准才被认为过时，卫生部也曾至少10次提出提高医院收费，但遭到舆论的强烈反对，最终不得不继续执行。然而，卫生部去年提高医院收费的决定得到了多个部委和各医院的强烈支持，许多医院的呼声也很高，其中不少人表示：如果不提高收费，（区级）医院就得“关门”，收费长期“停滞”极其不合理，荒谬至极……据调查，我省公立和私立医院的领导均表示：提高收费是合理的诉求，早就应该实施了。医院有很多服务“做得越多，亏得越多”：省级医院的体检最高收费3000越南盾/次，三级医院2000越南盾/次，“连纸墨水的钱都不够”；每天8000-18000越南盾的病床费，只够支付一小部分水电费和清洁费；其他一系列产科和外科手术也处于亏损状态。区级医院，即使是像市区附近的义禄医院，也有超过120个项目处于亏损状态。

公立医院很多手术都是亏本的。

但不少民众对医院收费上涨表示担忧，质疑涨价后医疗服务质量。卫生部门表示，这是经过精心计算的，本次省人民议会会议提出的新价格框架，经过了周密合理的分析，不会影响大多数民众的利益。在构成医院收费价格的药品、血液、输液、直接服务于患者的用品；电力、水费、环保费、废弃物处理费；医疗设备维护、维修费；医务人员工资和津贴；医院建设投资费；购置高价值设备费；科研培训费等7个项目，目前只计算了上述第1个项目直接成本，没有考虑其他因素。因此，新的医院收费只是按照收取一部分医院收费的原则进行计算，力求计算准确、全面，但实际上并没有计算准确、全面。此次医疗服务价格的调整只是帮助医院提高了向患者提供医疗服务的能力，但并没有像很多人推断的那样提高医生和护士的收入，因为医院收费价格的制定并没有考虑到这个因素。

此次医院费用调整的目的是为医院提供资金，使其能够按照卫生部的规定开展医疗检查和治疗工作，从而提高服务质量，保障持医保卡患者的权利。调整原因如下：由于多年来发布的医疗服务价格只是部分计算，而非完全计算，因此此次医院费用调整是一项非常紧迫的要求。与此同时，基本工资增长了6.9倍，医疗卫生投入材料的价格也随着市场行情上涨。这极大地影响了医疗检查和治疗的质量，因为收入有限的患者不得不购买更多的药品和其他一些费用，而缴费水平也随着年薪的上涨而增加（3%至4.5%/年）。低质量的医疗服务不利于人们参加医疗保险。此外，由于价格只是部分计算，国家不仅补贴穷人，也补贴富人。收入不足，医疗机构无钱购置设备，影响了员工的积极性。

因此，当医院费用上涨时，患者和医保基金的自付费用都会增加。因此，在适用新的医院费用时，医保将全额支付，患者无需像现在这样，除了向医院支付医保自付费用（取决于每个医保对象）外，再支付任何其他费用。此外，在公社卫生站体检时，医保也将100%报销，在区级及以上体检只需支付5%的自付费用。事实上，医院费用上涨会导致这部分自付费用增加，患者或多或少都会受到影响。

此次住院费用上涨对生活困难群众、偏远地区少数民族等不会造成太大影响，因为国家已有扶持政策。具体来说，政府支持贫困人口购买医疗保险的比例达到95%，近贫人口购买医疗保险的比例达到70%，并承担5%的医疗费用。此外，总理还发布了调整贫困人口医疗救治基金的第14号决定。对于生活困难、患有重大疾病的少数民族贫困人口，将提供部分餐费、交通费和医疗费的补助。至于其他项目，他们已经享受医保覆盖。

此次医院收费调整将对医疗保险基金产生一定影响。政府已预见到这一影响，并制定了应对计划。义安省卫生部门领导表示，部门将制定具体的实施指导意见，加强对医疗机构执行医院收费价格的指导、检查和监督，以不断提高医疗质量，保障患者权益，防止医保卡滥用（药品、检查、影像诊断等）；加强宣传动员，落实2014年全民医保路线图。

在跨部门医院收费标准调整草案出台之前，人们比以往任何时候都更加期待医疗卫生领域出现新的变化，建立起民众的信任，只有这样，医院收费标准调整政策才能真正具有说服力，才能获得更高的舆论支持率。

水荣