关于登革热的常见问题

胡志明市各医院收治的登革热患者数量不断增加，重症病例也在增加。警报胡志明市卫生局局长唐志尚预测，今年登革热疫情形势将更加复杂。

什么是登革热？

这是一种由登革热病毒引起的急性病毒性感染。该病通过蚊子在人与人之间传播，全年均可发病，雨季发病率通常更高。成人和儿童均可发病。

登革热发展分为哪些阶段？何时会变得严重？

胡志明市热带病医院急诊、重症监护和成人抗中毒部副主任 Duong Bich Thuy 医生表示，这种疾病通常通过三个阶段，每个阶段的症状可能有所不同。

发热期通常从发病第一天到第三天会出现突然持续高烧、头痛、食欲不振、恶心、皮肤充血、肌肉疼痛、关节疼痛、双眼窝疼痛等症状。

危险阶段通常从第3天到第7天，患者出现剧烈、持续性腹痛、肝区疼痛、烦躁不安、嗜睡、倦怠。有时患者可出现嗜睡、感知觉受损、呕吐、呼吸困难、牙龈出血、鼻出血、口腔出血、呕血、黑便或血便、血尿以及阴道异常出血。

恢复阶段通常7天后，患者的发烧就会消退，感觉好些，有食欲，小便增多，并且可能会出现瘙痒的皮疹（恢复期皮疹）。

登革热危险吗？

该疾病的进展方式多种多样，从轻微到严重不等。大多数患者可以康复并保持健康。然而，当病情严重发展时，如果不及时监测和治疗，将导致死亡。如果疾病得到早期诊断和及时治疗，大多数病例进展良好，死亡病例很少。

登革热患者需要住院治疗吗？

据Thuy医生介绍，大多数登革热病例可在门诊就诊，并在基层医疗机构进行监测，主要针对症状进行治疗。当发热达到或超过38.5摄氏度时，可以服用扑热息痛退烧（剂量和服用频率遵医嘱），并配合持续降温。

第二儿童医院传染病科副主任阮廷贵医生表示，确诊儿童感染登革热的常见症状是持续3至4天的高烧。如果孩子发烧3天或以上，最好带他们去医疗机构进行血液检查并制定治疗方案。如果不需要住院治疗，则应在家中进行监测和护理。儿童应多喝水，食用易消化的食物，并服用药物来改善健康状况，增强抵抗力。

什么时候去医院？

Thuy医生建议，登革热患者如果出现以下任何症状，应立即就医：即使发烧已退烧或消退，但不适感仍加剧；无法进食或饮水；或严重呕吐。此外，其他需要立即住院的症状包括：腹痛加剧；手脚冰冷湿冷；疲劳、烦躁不安；鼻出血、口腔出血、阴道异常出血、呕血、黑便或红便；行为改变，例如意识模糊、激动、烦躁不安或嗜睡；以及排尿超过6小时。

奎医生建议家长不要因为孩子在发病第四天或第五天退烧就掉以轻心。孩子可能只是嗜睡、疲倦、呕吐、腹痛或牙龈出血，但这些都是病情恶化的警示信号。即使孩子在夜间出现呕吐、黏膜出血、鼻出血或牙龈出血的症状，也应立即送往医院，而不应等到早晨。如果不及时治疗，孩子可能会陷入深度休克，无法康复，甚至死亡。

新加坡第二儿童医院感染科-新冠肺炎科主任杜昭越医生表示，90%的登革热病例通常病情较轻，大约一周即可痊愈；其余10%为重症病例。重症病例主要为超重、肥胖或患有心血管、脑、肺、肾等基础疾病的儿童，甚至为新冠肺炎后遗症。家长需及时带孩子去医院并遵医嘱，避免病情拖延，导致病情严重恶化，器官受损。

市儿童医院副院长阮明进医生表示，很多家长经常感到困惑，处理不当当孩子患上登革热时。一个常见的错误是，当孩子持续发烧时，不耐烦地随意服用退烧药，每天超过4-5次，导致药物滥用，这可能导致严重的肝损伤和胃肠道出血。注意，用扑热息痛退烧，不要随意给孩子服用阿司匹林或布洛芬，因为它们会导致胃出血。

许多家长看到孩子身上有瘀伤，就会割开伤口，排出有毒的血液。刮擦和割伤很容易导致无法控制的出血。这很容易成为细菌的入口，从而导致血液凝固障碍。

许多人看到孩子发烧，伴有消化不良和持续呕吐，就让孩子禁食、不喝水，导致孩子营养摄入不足，容易虚弱，有时甚至引发低血糖，引发抽搐。最好的解决办法是给孩子喂食流质、易消化的食物，每天分成多餐。需要补充充足的水分，以避免脱水和电解质缺乏。避免食用红色和黑色的食物和饮料，因为当孩子呕吐或腹泻时，它们很难与血液区分开来。

家长们常犯的一个错误是，孩子退烧后，家长会主观判断，没有持续观察。登革热是由病毒引起的，所以发烧会时有时无，病情进展也异常。如果孩子退烧后，仍有手脚冰凉、胃痛、呕吐等异常症状，就需要密切观察，并及时送往急诊室。

不要在私人诊所或不合格的医疗机构给登革热患儿输液。很多病例都是因为输液不当导致病情恶化、病程延长，容易引发水肿、严重心力衰竭……等到被送往医院时，已经来不及挽救生命了。

儿童登革热很容易与其他疾病混淆。

第一儿童医院的阮东宝珠医生表示，登革热的初期症状与流感等其他病毒感染的症状十分相似。尤其值得一提的是，登革热的发病症状有时与新冠肺炎的症状相似，因此很容易被忽视。在当前形势下，许多家长不敢带孩子去医院，导致儿童感染登革热的风险加剧，引发诸多并发症，甚至危及生命。

登革热患者应避免吃哪些食物？

田医生表示，登革热患者经常因高烧而失水，血液浓缩，因此需要的水分比没有病的时候更多。可以喝过滤水、白开水、橙汁、柠檬汁、椰子水、汤、粥、奥利索尔，因为这些水除了补充水分外，还能补充因高烧而流失的一些电解质，并且含有大量的维生素C，有助于强化血管，增强抵抗力。

患有登革热的儿童会持续高烧，因此需要比平时补充更多能量。由于疾病，儿童容易疲倦、食欲不振，因此您应该选择他们喜欢的食物。如果孩子吃得少，应该多喂几次，不要断食。给他们喂食流质、营养丰富、易消化的食物，例如粥、汤、牛奶……并结合合理的休息方案，将有助于他们快速康复。

限制食用棕色或红色的食物，如菝葜、巧克力、血粥……因为它们很容易与胃肠道出血混淆。

预防登革热

目前尚无预防登革热的疫苗，预防需要积极杀灭蚊虫及幼虫。

胡志明市疾病预防控制中心建议每个公民、家庭和机构都应杀灭幼虫和蚊子，以预防登革热。每周花10-15分钟清理工作场所和生活空间、房屋内外，保持整洁，防止积水滋生幼虫。将不用的水桶、罐子和瓶子倒置；每周至少擦洗并更换一次花瓶和水碗中的水；清洁门廊、屋顶和排水沟……

不使用时，请盖好罐子、池塘和水箱，以防止蚊子产卵和繁殖幼虫。在不用于饮用水或日常活动的地方，可以放生鱼来杀死幼虫。使用喷雾剂、熏香和驱蚊膏，穿着长袖衣服，即使在白天睡觉也要使用蚊帐，以避免蚊虫叮咬。