小心抗生素卡那霉素的毒性

如果出现耳鸣或耳毒性，应减少或停止使用卡那霉素。

卡那霉素是一种氨基糖苷类抗生素，用于短期治疗由对其他氨基糖苷类耐药的敏感菌株（如大肠杆菌、变形杆菌、产气肠杆菌、肺炎克雷伯菌、粘质沙雷氏菌和米玛-赫里拉菌）引起的严重感染；用于治疗新生儿淋病和新生儿淋球菌性眼炎。与庆大霉素类似，在严重感染中，必要时卡那霉素可与青霉素或头孢菌素类药物联用，但应避免用于有耳毒性和肾毒性的病例。卡那霉素也用作治疗结核病的二线药物，但如今通常使用其他更安全的药物。

对卡那霉素或其他氨基糖苷类药物有过敏或毒性反应史的患者禁用本品。肾功能受损时，肾脏无法有效清除卡那霉素，导致血清中卡那霉素浓度迅速升高，必须减少剂量以避免毒性。卡那霉素必须始终谨慎使用，且仅应用于由对其他抗生素耐药但对卡那霉素敏感的细菌引起的严重或耐药感染。

如果出现耳鸣或耳毒性，应减少卡那霉素的剂量或停用。插图

重症肌无力患者应谨慎使用卡那霉素，因为卡那霉素具有类似箭毒的活性。因此，腹膜内注射卡那霉素后，曾有少数病例出现呼吸暂停或呼吸衰竭。此外，在脊柱手术期间局部使用卡那霉素可导致感觉和运动神经病变。卡那霉素会轻微降低重症肌无力患者的肌张力，因此，对于接受过神经肌肉阻滞剂治疗的患者，不应在手术期间腹膜内注射该药物。

孕妇禁用。卡那霉素会通过乳汁排泄，对哺乳期妇女无效。由于卡那霉素口服吸收不良，目前尚未发现对母乳喂养婴儿有任何影响。然而，对于母乳喂养的婴儿，需要注意以下三个问题：该药物会改变肠道菌群，直接影响婴儿（过敏或超敏反应），并且在发烧时会干扰细菌培养结果（发烧需要进行此项检查）。

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与其他氨基糖苷类药物一样，卡那霉素最重要的不良反应是耳毒性（长期使用后，该反应的发生率约为40%）、神经肌肉阻滞、过敏反应和肾毒性。卡那霉素或其他氨基糖苷类药物与万古霉素合用时，耳毒性会增加。如果出现耳鸣或其他耳毒性症状，则必须减少卡那霉素的剂量或停药。此外，该药物还会引起前庭毒性（在正常剂量治疗的病例中，发生率不到10%），停药后通常可逆转。

根据黄秋翠医生的说法 - 健康与生活 - NT