公立医院自主化：必然趋势

（Baonghean）- 实行公立医院常规支出或所有常规支出及投资的自主权，一直是当今不可避免的要求和趋势。只有这样，医院才能“解放”自己，自主发展，患者才能在医院享受到最好的医疗检查和治疗服务……

自主发展

新年伊始，我们来到荣市综合医院（二级医院），看到各方面都发生了许多积极变化：设施比较齐全、宽敞、整洁、美观，诊室、候诊室、检查区大多配备空调、自动饮水过滤系统、免费无线网络……今年伊始，医院每天接待约1000至1100人次就诊。就诊患者众多，但并未出现推推搡搡、推推搡搡的现象，而是按照自动编号和控制系统安静地等候。

兴原县居民阮氏花女士说：“虽然我们等了很久才轮到检查，但我们对医生和医院工作人员的服务非常满意。他们在引导和检查我们时非常温柔、周到，让我们感觉受到了服务。”

省立综合医院将高科技应用于医疗检查和治疗。供图

尽管病床配额为230人，但今年年初，荣市综合医院的住院人数始终保持在500人。在单位的努力下，目前病房无需共用床位；卫生设施已翻新，更换干净整洁。医院引进了许多新技术和来自上级的专业技术；服务风格和服务态度也焕然一新，更加注重患者满意度……

荣市综合医院院长阮鸿长医生表示：“近期的发展以及大量的患者，是医院实现自主化的必要和充分条件。自主化后，医院将在目标和计划、任务的组织和执行、财务等方面完全发挥主动性，尤其有权根据实际工作量主动决定人员配置，确保为客户提供最优质、最满意的服务。由此，医院可以吸引专家和人才来发展科室……

病人在义安眼科医院接受治疗。图片来源：Tu Thanh

同荣市综合医院一样，义安康复医院也是被授予自治权的单位之一，并根据关于公共服务单位自治机制的第16/2015/ND-CP号法令和关于公共卫生服务单位运行机制、财政机制和公共医疗诊疗机构诊疗服务价格的第85/2012/ND-CP号法令批准了2017-2019年自治计划，自行负责完成任务、组织设备、人员和财政。

义安康复医院院长泰氏春女士分析道：“自办医院体制下，医院转入‘自负盈亏’的运营模式。因此，医院要想生存发展，必须从人才、物力、基础设施、服务等方面全面发展，满足患者的需求。财政独立，医院的主要收入来源是医疗保险和合法合规的公共服务。医院发展好，患者多，收入就高；发展不好，收入就低。要‘活得健康’，医院必须节约开支，发挥创造力，清楚地了解患者的‘需求’，从而优先考虑服务。这样，患者才能在基层享受到最好的医疗检查和治疗服务。”

一步一步来

义安省卫生厅副厅长黄文豪药剂师表示：“卫生部的路线图是到2018年核算所有工资成本、直接成本、管理成本和资产折旧。此后，卫生部和财政部将为各类医疗服务制定统一价格，并适用于全国所有医疗机构。因此，赋予公立医院自主权的政策是完全不可避免的。”

2015年12月24日，乂安省人民委员会颁布了第827/KH-UBND号计划，实施政府第16/2015/ND-CP号关于规范乂安省公立服务单位自治机制的议定。根据该决定，2017年，该省决定将6个单位纳入自治资格，即友谊省综合医院、乂安省妇幼医院、肿瘤医院、内分泌医院、西北综合医院和西南综合医院。这些单位具备设施、技术设备和服务条件，服务态度良好，患者数量多且稳定。

有了自主权，国家就不必为上述8个单位每年支付约1650亿越南盾的运营费用，也不必支付约2744名员工的工资。而在患者方面，这些单位必须以患者为中心。所有专业技术和服务、基础设施，都应围绕患者的需求来服务……从长远来看，要在所有公立医院推行自主权机制，我们必须克服当前的局限性和挑战，例如：长期的补贴思维，对现代医院管理的认识有限，导致一些医院，尤其是区级医院，难以支持财政自主。因此，需要按照路线图逐步实施。

自主机制帮助荣市综合医院开发了许多新技术。图片：Thanh Son

黄文豪药剂师表示，自主性是“解放”单位，但自主性并不意味着为所欲为。各单位应在省人民委员会批准的具体计划以及国家其他现行相关文件的框架内积极主动地开展工作。义安省卫生厅将制定后续检查、督导、鼓励激励以及纠正偏差和偏差的计划，确保患者在基层就能享受到最好的诊疗服务。

青山