流鼻血的症状、原因和治疗

鼻出血（鼻出血）是耳鼻咽喉部位相当常见的病理状况。虽然鼻出血不会危及生命，但很容易引起患者及家属的恐慌和担忧。

1. 流鼻血的原因

流鼻血的原因可分为局部原因和全身原因。

现场：感染引起的鼻塞，如急性鼻炎、慢性鼻炎、细菌性鼻炎、病毒性鼻炎；急性鼻窦炎；血管运动性鼻炎；过敏性鼻炎。抠鼻或异物进入鼻腔造成的创伤（儿童常见）；成人和儿童的鼻结石；化学工人防护不力时常见的鼻溃疡，如结核病、梅毒或麻风病。鼻腔结构异常引起的鼻塞，如鼻中隔弯曲或多刺。肿瘤引起的鼻塞，良性肿瘤如鼻咽纤维瘤、真菌肿瘤，恶性肿瘤如鼻咽癌、鼻腔肿瘤、鼻窦肿瘤、颅底肿瘤等。

全身：引起初期凝血障碍的急性全身性疾病，如流感、重症麻疹、猩红热、登革热、疟疾……心血管疾病，如高血压；血管系统、颈动脉的动脉瘤破裂；动脉粥样硬化。血液系统疾病常见于重度贫血、中毒性感染、维生素缺乏症；急性白血病；骨髓衰竭；原因不明的血小板减少症、血小板质量障碍以及血友病等血管疾病患者。

其他一些原因包括孕妇体内激素变化、月经期妇女、长期无适当指征使用鼻用皮质类固醇喷雾剂的妇女、使用抗凝剂的妇女；气压变化、天气变化……其余 5% 的病因不明（特发性），常发生于青少年时期，自发性出血量较少，可反复发作，常在劳累或长时间暴露于阳光下时发生。

由于鼻子位于面部中央的特殊位置，且血管丰富，许多人偶尔会流鼻血。流鼻血的原因有很多。

过敏性鼻炎：由于身体的过敏反应，鼻腔内壁组织会肿胀。毛细血管扩张，有时甚至会破裂，导致出血。擤鼻涕或打喷嚏时，可能会有细小的血丝渗出。

您应该进行过敏测试，找出您可能对什么过敏，以便采取适当的预防措施，例如服用抗过敏或减充血药物。

严重干燥气候：这在鼻中隔偏曲患者中很常见，因为气流会更快地“穿过”鼻腔狭窄区域，导致鼻腔干燥，引起刺激，进而引发打喷嚏和流鼻血。

经常打喷嚏：频繁打喷嚏还会导致鼻中隔（两个鼻孔之间的中央隔膜）内壁溃疡，并且很容易导致出血。

儿童流鼻血通常是由于鼻中隔前部血管破裂或溃疡引起的，而这通常是感冒或打喷嚏引起的。可以通过帮助孩子保持鼻腔湿润来控制打喷嚏（可以用椰子油或橄榄油等油类润滑鼻子）。

挖鼻孔：挖鼻孔看似无害，但实际上会导致鼻毛脱落、黏膜损伤、血管破裂出血。此外，频繁挖鼻孔还容易引发鼻腔感染。挖鼻孔的习惯应该戒掉，因为它会削弱鼻腔的保护功能，导致更多鼻出血。

高血压：高血压是老年人流鼻血的常见原因。血压升高会导致血管壁压力增加，从而可能使血管壁破裂，引发鼻出血、脑出血、心力衰竭、主动脉夹层、视网膜出血导致永久性失明等危险的并发症……

生理变化：导致流鼻血的生理变化在孕妇中很常见，尤其是妊娠期高血压患者。在这种情况下，孕妇应该咨询产科医生，了解如何应对和治疗这种疾病。

维生素C缺乏症：维生素C是一种抗氧化剂，能够增强抵抗力、保护血管并促进铁和钙的吸收。缺乏维生素C会导致皮肤干燥、皮下出血（皮肤轻微触碰容易瘀伤）、流鼻血、牙龈出血以及伤口愈合缓慢。因此，当青少年突然流鼻血时，这可能是身体急需补充维生素C的“信号”。

急性和慢性鼻炎：鼻炎会导致保护鼻黏膜表面的黏液层受损，导致正下方的血管经常被刮伤、撕裂，从而引起鼻出血。鼻腔发炎时分泌的分泌物会粘附在黏膜层上，使人感到瘙痒不适。这会导致经常抠鼻子，最终导致鼻出血。

鼻咽纤维瘤：这是一种青春期相当常见的疾病，但青少年男孩比女孩更常见。流鼻血是该疾病的症状之一，并伴有其他体征，例如：青少年持续流鼻涕，一侧鼻塞加剧，因肿瘤压迫咽鼓管区域而出现耳鸣和听力下降，以及消瘦、苍白、疲倦等。

鼻内异物：很多时候，异物卡在鼻子里会导致你经常头痛、流鼻血，却不知道原因。

2. 流鼻血的症状和体征

血液通常只从一侧鼻腔流出。如果血液过多，血液会充满一侧鼻腔并溢入鼻咽部（鼻腔内两个鼻孔交汇的区域），导致另一侧也出血。血液还可能滴入喉咙后部或胃部，导致患者吐血甚至呕血。

失血过多的症状包括：头晕、虚弱、意识模糊、昏厥，很少发生因流鼻血而导致的严重失血。

3.预防流鼻血

- 了解流鼻血

- 向孩子解释不要抠鼻子，因为抠鼻子除了会导致流鼻血，还会导致鼻子和喉咙部位感染。

- 当看到孩子出现流鼻血的迹象时，父母应指导孩子平静地坐下或躺下（如果可能），然后用两根手指紧紧捏住两个鼻孔，并用嘴轻轻呼吸5至10分钟以止血。

- 引起流鼻血的原因有很多，因此，当孩子多次出现异常流鼻血时，应到专门的耳鼻喉科诊所进行检查和治疗，以找出原因并彻底治疗流鼻血。

- 此外，家长可以每周两次用生理盐水（稀释的盐水）清洁宝宝的鼻子。不要过度使用生理盐水，因为这会导致鼻黏膜失去保护性黏液层，变得脆弱。

4. 治疗鼻出血

处理鼻出血患者时，首先要止血，然后查找原因。如果出血严重，必须注意患者的全身状况（密切监测脉搏和血压）。

全身治疗

- 让患者安静休息，坐下或躺下，头部抬高，张开嘴吐出血液。

- 如果出现循环衰竭、血压，则输液。

- 输血如果血红蛋白下降到50%以下，输血是积极的措施，特别是在严重出血的情况下，最好多次输入小剂量新鲜血液（100ml）。

- 皮质类固醇：如果没有使用皮质类固醇的禁忌症，大多数作者认为在出血时使用皮质类固醇是必要的，通常是静脉注射，例如地哌索龙。

- 抗生素：防止停滞的分泌物引起鼻腔和周围区域的感染。

- 凝血剂：增加血管壁强度，减少出血时间，如 Adrenoxyl、Premarin……或直接凝结血液，如维生素 K、硫酸鱼精蛋白。

局部治疗

- 局部止血按如下步骤由简单到复杂进行：

- 将鼻孔压向鼻中隔：用两根手指轻轻挤压鼻孔，压向与 Kisselbach 脉搏点相对应的鼻中隔几分钟，适用于轻微出血、Kisselbach 脉搏点出血的情况。

- 止血溶液：用棉球浸透12倍体积双氧水、1-3%麻黄素等止血溶液后按压出血部位。

- 硝酸银珍珠（AgNO3）：用一根钝头针，尖端烧红，将其浸入浓度为 5% 的硝酸银溶液中，银盐会流出并在针尖凝结成一颗小而闪亮的珠子，将珍珠按在出血区域。

- 捂住鼻子并保留约 48-72 小时，在此期间必须使用抗生素。

据khoahoc.tv报道