输入2.1升血液，手术成功挽救腹主动脉瘤破裂患者

6月6日凌晨，义安综合医院急诊科接诊了一位重症患者——阮春海（1938年出生，家住南丹县南吉乡美天村）。据其家属介绍，阮春海是一位独居老人，无妻无子。6月5日晚9点，阮春海突然出现剧烈腹痛。第二天凌晨2点，住在附近的孩子得知阮春海的情况后，将他送往医院。

患者阮春海入院时处于失血性休克状态，精神不振，面色苍白，腹部膨胀，剧烈腹痛，血压低。义安综合医院急诊科迅速进行血液检查和床旁超声检查，发现腹主动脉瘤破裂，并伴有大量腹膜后血肿。急诊科立即进行复苏抢救，并与相关科室会诊，并转入急诊外科。

阮春海患者的急诊手术从6月6日凌晨4点30分持续到早上8点才得以完成。医院外科团队在为患者实施急诊手术时遇到了一些困难：腹主动脉瘤非常大，大小为10厘米 x 12厘米（正常人主动脉直径不到2厘米）；腹主动脉破裂，导致大量出血，积液在腹腔内；没有其他解剖损伤——外科医生找不到动脉瘤的边界。

患者腹主动脉有一个10厘米 x 12厘米的动脉瘤。图片：PV

手术团队迅速清除所有出血损伤，识别动脉瘤的上下颈，并钳住动脉瘤以防止进一步失血。同时，麻醉师通过紧急输血和血浆进行血流动力学增强治疗。之后，医生对动脉瘤进行治疗：清除血管腔内所有动脉粥样硬化斑块和血凝块；用新的人工血管替换动脉瘤和破裂的血管。

义安综合医院心胸外科副主任医师范文忠表示：手术中，手术团队为患者输血1.6升。术后，患者被转入重症监护外科。经检查，患者仍有贫血，因此又输血0.5升。患者出现腹主动脉瘤及破裂抢救后常见的症状，如低血压、肾功能衰竭、凝血功能障碍等。此外，患者因长期吸烟而患有慢性肺病，这给患者的康复过程带来了更多挑战。

破裂的主动脉瘤被新的人工动脉取代。图片：PV

经过5天的重症监护，6月10日，患者被转入义安综合医院心血管中心继续治疗。如今，患者病情逐渐稳定，能够坐起、进食并注意个人卫生。范文忠院长补充道：“挽救腹主动脉破裂患者的生命是医院的杰出成就之一。腹主动脉破裂患者的死亡率很高，高达60%-80%。紧急手术后，患者还可能出现多种凝血功能障碍、肝功能衰竭、肾功能衰竭、多器官衰竭等，最终导致死亡。”

据悉，义安综合医院于2015年首次成功实施腹主动脉瘤破裂急诊手术。目前，该手术已成为常规手术。该院已成功救治40余名类似病例。

义安综合医院心血管中心主任、副院长范红芳医生分享道：“事实上，腹主动脉瘤手术和主动脉置换术本身就是高难度技术，而因腹主动脉瘤破裂而进行的紧急手术更是难上加难。省综合医院是首批实施该技术的医院之一。”

经过6天的集中治疗，患者阮春海的健康状况逐渐恢复。图片来源：PV

医院并不满足于现状，未来将努力掌握胸主动脉手术技术（长期以来，此类患者往往不得不转入更高级别的专科）。胸主动脉手术技术更为复杂，需要精心准备和顺畅的协调。医院将派出人员进行学习，并邀请白梅医院、河内心脏医院和越德医院的心脏和血管外科顶尖专家进行现场培训和转诊。

范红芳医生建议：为了避免主动脉瘤及其破裂，有心血管疾病风险因素、高龄、吸烟、糖尿病、高血压、外周血管疾病等人群应前往设有心血管专科医生的医院进行筛查。筛查流程非常简单，例如检查外周血管系统、腹部超声检查、血管超声检查以发现血管病变。筛查有助于人们及早发现和治疗疾病，避免非常危险的紧急护理。