持续气道正压通气技术在新生儿呼吸衰竭治疗中的有效应用

月光 DNUM_CBZBAZCACB 14:06

(Baonghean.vn)——婴儿出生后立即出现呼吸困难的迹象,随后被诊断为新生儿呼吸衰竭。在持续给予气道正压通气治疗后,10天后,婴儿的健康状况逐渐稳定并出院。

近期,荣市国际医院为一名孕39周零1天、体重3.1公斤的孕妇实施了择期剖宫产手术。手术30分钟后,婴儿开始出现以下症状:皮肤苍白、血氧饱和度(SpO2)< 90%、呼吸频率加快(70-80次/分钟)、呻吟、胸部凹陷、鼻孔张大。立即为婴儿插管吸氧,并在床边进行胸部X光检查,并完成了必要的检查。

影像学诊断结果:肺光彩低下,双肺尖部及肺底弥漫性间质影,小叶间裂增厚,血气检查示呼吸性酸中毒。结合临床症状,新生儿儿科医生诊断:新生儿呼吸衰竭,监测肺泡液体吸收缓慢/新生儿感染。

医生为婴儿开了持续气道正压通气 (NCPAP) 治疗新生儿呼吸衰竭。图片:Kim Chung

经过60分钟的氧疗后,婴儿仍在挣扎呻吟,医生建议进行持续气道正压通气 (NCPAP)。治疗后,婴儿立即出现了积极变化:嘴唇皮肤变得更红润,SpO2 >92%,挣扎和呻吟减少。

在营养和药物方面,通过胃管给婴儿喂奶,使用抗生素预防继发感染,并调整伴随疾病。


经过4天的NCPAP治疗,患者肺部状况好转,呼吸规律,无需费力,随后改为鼻氧治疗,并完全停用。经过10天的强化治疗,患儿病情稳定,顺利出院。

经过医生10天的精心治疗,一家人喜迎健康宝宝的到来。照片:Kim Chung

直接负责该患者的荣市国际医院儿科主任医师阮氏玉琼表示:“呼吸衰竭是最常见的综合征,也是新生儿死亡的主要原因,需要迅速的急救和正确的治疗。肺部内外有很多原因会导致呼吸衰竭。剖宫产、无分娩征兆、早产以及母亲使用β受体阻滞剂的婴儿,肺泡液体吸收缓慢的情况很常见。其原因是肺泡中仍有液体,阻碍了通气和气体交换。

当患儿出现呼吸衰竭征象时,给予鼻导管吸氧,监测SpO2,呼吸衰竭无改善,转为持续气道正压通气(NCPAP),以增加肺扩张,支持肺泡液体吸收,增强气体交换。在NCPAP呼吸时,给予胃管喂养,以降低腹内压,维持必要液体量,并治疗伴随疾病。

鉴于呼吸窘迫综合征的危险性,孕妇在孕期需要得到良好的监测和管理,特别是对于有以下危险因素的孕妇:

  • 早产:透明膜病、呼吸暂停、先天性心脏病的风险。

  • 产后:胎粪吸入、窒息。

  • 剖宫产:肺泡液吸收缓慢。

  • 产妇羊水早破、产前或产时发热、羊水不洁或有异味、妇科感染:肺炎、新生儿感染等。

  • 糖尿病母亲:影响表面活性剂合成(固有海达明),新生儿低血糖。

经鼻持续气道正压通气 (NCPAP) 是一种非侵入性治疗方法,常用于氧疗无效的呼吸衰竭患儿。NCPAP 通过在整个呼吸周期中维持持续正压,有助于提高顺应性,增加肺容量;扩张小支气管,帮助患儿更轻松地排出粘液;防止肺塌陷,减轻肺水肿,并减少静脉回流心脏。

荣市国际医院通过按照产科-儿科联合模式的衔接,成功应用NCPAP呼吸技术,有效无创救治了多例病例,降低了插管率和死亡率,保证了新生儿的健康。

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