为什么不为“91号病人”取出活体肺？
要将肺移植到成年人体内，捐赠的肺必须有足够大的体积，这将导致捐赠者残疾。
越德医院心胸外科主任阮友宇副教授5月19日介绍，用于肺移植的捐献器官来源有两种。第一种是脑死亡患者的器官，根据患者的具体情况，可以取其一侧或两侧肺脏。这种类型的全器官移植手术较为简单。
第二种更困难的情况是活体肺移植。这种方法只适合儿童。
在越南，首例接受活体肺移植的儿童是2017年2月在河江省接受活体肺移植的一名7岁男孩。由于支气管扩张，男孩的肺部完全受损，不得不切除。103军医院的医生从他父亲和叔叔那里分别取出一个肺叶，移植到男孩体内。移植后，男孩的肺部逐渐扩张。
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| 103军医院为一名儿童患者进行活体肺移植手术。照片：医院提供。 |
“原则上，对于成年人来说，可以进行活体肺移植，但成人肺体积较大，供体质量较大，因此供体会从正常人变成残疾人。”Uoc副教授解释说。因此，通常不会进行活体肺移植给成年人。
如果切除的只是一小部分，捐赠者的肺功能不会受到太大影响。但是，他们之后将无法从事重体力劳动或剧烈运动。
如果进行活体成人肺移植，至少需要三到四名捐赠者。即使成功，移植后的护理，尤其是免疫方面的护理，也将极其困难。
因此，成年患者只能接受脑死亡捐赠者的肺移植。
脑死亡供体肺移植时，供体肺体积必须与受体肺体积相当，且差异不得超过30%。移植器官来源还必须满足免疫条件等多项相容性标准。
越德医院迄今已完成5例肺移植手术，全部来自脑死亡捐献者。移植手术前，医生必须测量肺的大小，以确保接受者和捐献者匹配。其中4例，医生不得不切除捐献者的部分肺。
Uoc 博士估计肺移植的成功率为 85-90%，然而与心脏移植相比，患者的长期存活率仅为 50%。50% 的肺移植患者存活超过 5 年，而心脏移植的患者存活超过 10 年。
“91号病人”是一名43岁的英国飞行员，体重100公斤，身高1.81米，是迄今为止病情最严重的新冠肺炎患者。该患者依赖体外膜肺氧合（ECMO）系统，患有凝血功能障碍和免疫系统高反应综合征，肺部已硬化，仅剩10-20%。卫生部已下令进行肺移植手术，患者需从脑死亡者体内取出肺脏。已有40多名越南居民表示愿意捐献部分肺部以挽救患者的生命。
