为什么昆瓦森疫苗会引起很多“不良反应”？

尽管接种疫苗后的反应强烈，公众舆论也较为“敏感”，但卫生部门仍然认为昆瓦森疫苗足够可靠。

据胡志明市巴斯德研究所所长潘仲兰副教授（图）博士称，其中一个重要原因是，与其他无细胞技术疫苗相比，Quinvaxem 疫苗建立了强大的群体免疫屏障。

疾病模式因国家而异。

先生，很多人问：为什么一定要用 Quinvaxem，而生产国却不使用这种药物？

+ 副教授潘仲兰博士：在获得许可时（2006 年），Quinvaxem 是一种 5 合 1 疫苗，含有液体全细胞技术百日咳成分，使用方便；是一种多价疫苗，有助于减少注射次数、浪费、存储空间和因多次注射而导致的感染风险；并且是使用全细胞技术疫苗的国家接种计划的最佳选择。

为了评估各国疫苗的使用情况，人们主要依据四个标准。首先是疾病负担；其次是免疫原性——即疫苗预防疾病的能力；第三是安全性；最后是疫苗的可及性以及与各国卫生系统和社会经济的融合程度。各国都基于这四个标准制定各自的疫苗使用策略。

当世界卫生组织（WHO）批准其使用时，Quinvaxem 已完成临床试验阶段，并通过了世卫组织的预认证，并获得了韩国监管机构的出口许可。

百日咳的成分可能会引起不良反应。

仅仅因为它便宜，我们就必须用它吗？

Quinvaxem 与其他五合一或六合一疫苗的主要区别在于，其全细胞百日咳成分比无细胞成分更容易引起不良反应，但仅限于轻度和中度反应，重度反应罕见，且两者反应程度相同。其他成分则几乎相同。百日咳成分的不同之处在于无细胞技术（选择性地添加细菌抗原）和全细胞技术（保留细菌完整结构）。这仍然是一个存在争议甚至完全矛盾的问题。

人们带孩子去接种昆瓦西姆疫苗（示意图）。

假设在Quinvaxem疫苗中采用无细胞技术来降低百日咳成分的不良反应，那么为什么不考虑采用这种技术呢？为了预防百日咳，各国针对疾病负担较重的国家，选择有效的疾病预防技术，以建立更持久的免疫力、更好的群体免疫，使其更符合疫苗接种计划以及现有的疫苗接种体系。

- 但为什么我们仍然选择全细胞疫苗，尽管它们比无细胞疫苗风险更高？

各国根据世卫组织的建议选择疫苗：对于使用全细胞疫苗的国家，应考虑改用无细胞疫苗，因为必须预见疾病暴发的可能性，确保加强针（4-6岁、11-12岁，包括孕妇）的资源，并在接种加强针时考虑社区的接受度。根据世卫组织的报告，对于国家免疫规划为四剂或更少的国家，应继续接种全细胞百日咳疫苗，不应改用无细胞疫苗。因此，越南已接种全细胞疫苗30余年，且效果显著。1980年以前，越南每年百日咳病例超过9.6万例，但自2010年以来，在实施全细胞疫苗和Quinvaxem百日咳疫苗接种30余年后，每年百日咳病例数均低于三位数，减少了1000多倍。

先生，各国是如何使用疫苗的？

每个国家选择的疫苗病毒株不同，生产工艺不同，接种方案也不同，因此评估疫苗效果并不容易。关键在于，当疫苗高效时，各国应继续使用。根据世卫组织对19个国家（4个中等收入国家和15个高收入国家）的调查评估，虽然目前全球尚未出现百日咳疫情，但部分国家的百日咳病例正在增加。

例如，尽管澳大利亚、英国、葡萄牙和美国这四个国家的百日咳疫苗接种率很高，并且多次接种无细胞疫苗加强针，但百日咳疫情仍然持续爆发并不断增加。美国每年仍有1万至4万例百日咳病例，其中10至20例死亡。与此同时，澳大利亚每年有1.1万至2.3万例病例……智利使用全细胞疫苗，但由于该国疫苗接种率过低，仍然会出现疫情。

为什么不停用奎尼伐克姆？

正如您所说，许多越南儿童正在接种无细胞百日咳疫苗，这是否会引起担忧？

我们使用的是全细胞疫苗，并已建立了强大的群体免疫力，病原体不会传播。目前，8% 的人口接种了无细胞疫苗。根据世界卫生组织 2014 年 7 月的指南，澳大利亚、英国、威尔士和美国的研究以及对接种无细胞疫苗的狒狒进行的实验表明，通过被动感染将病原体从接种者传播给未接种者的能力非常有限。因此，与全细胞疫苗相比，群体免疫力无法得到保证。这表明，从全细胞疫苗过渡到无细胞疫苗可能与一些发达国家百日咳的复发有关。

但为什么人们仍然更喜欢无细胞疫苗呢？

当扩大疫苗接种计划取得显著成效时，人们不再区分接种疫苗的益处和疾病本身。也就是说，人们不再想象疾病的发生。此时，家长们更关注的是肿胀、疼痛、发红、发烧等不良反应。正是全细胞疫苗比无细胞疫苗更严重的反应直接影响着家长，使他们为了减少肿胀、疼痛、发红、发烧等不良反应而选择更安全的疫苗，因此无细胞疫苗反而“更受欢迎”。

全细胞疫苗技术能够更好地建立群体免疫，更有效地预防接种后的病毒传播。此外，保护尚未达到接种年龄（两个月以下）的儿童以及存在接种禁忌症或接种延迟的儿童，也是人道之举。

谢谢。

根据 tintuc.vn 的说法