昆瓦西姆疫苗为何出现诸多“反应”？

尽管接种后反应较高，舆论也呈现“被动反应”态势，但卫生部门仍然认为Quinvaxem疫苗足够可靠。

胡志明市巴斯德研究所所长潘仲兰副教授（照片）表示，其中一个重要原因是Quinvaxem疫苗与其他无细胞技术疫苗相比，建立了强大的社区免疫屏障。

各个国家的疾病模式各有不同。

- 先生，很多人问：既然生产国不使用 Quinvaxem，为什么一定要使用呢？

+ 副教授 Phan Trong Lan 博士：在获得许可时（2006 年），Quinvaxem 是一种五合一疫苗，含有液体全细胞技术百日咳成分，易于使用；是一种多价疫苗，有助于减少注射、浪费、储存空间以及多次注射引起的感染风险；并且是使用全细胞技术疫苗的国家的疫苗接种计划的最佳选择。

人们评估各国疫苗使用情况时，通常依赖四个标准。首先是疾病负担；其次是免疫原性——即预防疾病的能力；第三是安全性；最后是疫苗的可获得性以及与各国卫生系统和社会经济的融合程度。各国会根据这四个标准制定各自的疫苗使用策略。

当世界卫生组织（WHO）授权使用时，Quinvaxem已经完成临床试验阶段，并通过了WHO的预审，并获得了韩国监管机构的出口许可。

百日咳成分可能会引起反应。

- 因为它便宜，所以我们必须使用它吗？

+ Quinvaxem 与其他五合一或六合一疫苗的基本区别在于，全细胞百日咳成分比无细胞百日咳成分引起的反应更多，但仅限于轻度和中度反应，重度反应罕见，且两者相同。其他成分几乎相似。百日咳成分的不同之处在于无细胞技术（筛选细菌抗原）和全细胞技术（仍保留细菌结构）。这仍然是一个有争议的问题，甚至完全自相矛盾。

人们带着孩子去接种 Quinvaxem 疫苗（说明图）。

试想一下，为什么不将Quinvaxem中的百日咳成分采用脱细胞技术来减少反应呢？为了预防百日咳，每个国家都针对一些疾病负担较高的国家，选择有效的防疫技术，创造更持久的免疫力，更好的群体免疫力，适合疫苗接种计划以及现有的疫苗接种体系。

- 但为什么我们仍然选择全细胞疫苗，因为它们比无细胞疫苗风险更大？

+ 各国根据世卫组织建议选择疫苗：对于已经使用全细胞疫苗的国家，应考虑改用无细胞疫苗，因为必须预见到疾病暴发的可能性，确保加强针（4-6岁、11-12岁，包括孕妇注射）的资源，并在加强针时考虑社区的接受度。据世卫组织报告，对于全国免疫程序为四剂或更少的国家，应继续接种全细胞百日咳疫苗，而不应改用。因此，越南已接种全细胞疫苗30多年，并且效果显著。1980年以前，每年百日咳病例超过9.6万例，但经过30多年的全细胞技术和Quinvaxem疫苗的百日咳免疫接种，自2010年以来，每年百日咳病例数始终低于三位数，减少了1000多倍。

先生，各国如何使用疫苗？

+ 各国选择的疫苗毒株、生产工艺和接种程序各不相同，因此评估起来并不容易。关键在于，各国应在疫苗高效时继续使用。根据世卫组织对19个国家（4个中等收入国家和15个高收入国家）调查的评估，虽然全球百日咳疫情尚未爆发，但在一些国家，百日咳疫情正在增加。

例如，尽管疫苗接种率很高，并多次使用无细胞疫苗加强注射，但澳大利亚、英国、葡萄牙和美国这四个国家百日咳疫情仍在发生且呈上升趋势。美国每年仍有1万至4万例百日咳病例，其中10至20例死亡。与此同时，澳大利亚每年有1.1万至2.3万例百日咳病例……使用全细胞疫苗的智利由于疫苗接种率过低，仍然出现疫情。

为什么不去除 Quinvaxem？

- 正如您所说，许多越南儿童正在接种无细胞百日咳疫苗，这有什么担心吗？

+ 我们正在使用全细胞疫苗，并已建立强大的社区免疫力，病原体不会传播。目前，8% 的人口接种了无细胞疫苗。根据世界卫生组织 2014 年 7 月的指南，在澳大利亚、英格兰、威尔士和美国开展的研究以及在接种无细胞技术疫苗的狒狒身上进行的实验表明，从接种疫苗的受试者到未接种疫苗的受试者，通过被动感染进行保护的能力非常有限。因此，与全细胞技术疫苗相比，社区免疫力无法得到保证。这表明，从全细胞疫苗到无细胞疫苗的过渡可能与一些发达国家百日咳的复发有关。

- 但为什么人们仍然喜欢无细胞疫苗呢？

+ 当扩大免疫计划达到高效状态时，人们不再区分疫苗接种的好处和疾病。也就是说，人们不会想象疾病会发生。那时，家长们更关心的是肿胀、疼痛、发红、发烧……全细胞疫苗比无细胞疫苗反应更强烈，这直接影响了家长们，让他们选择安全的疫苗来减轻肿胀、疼痛、发红、发烧，因此无细胞疫苗成为“首选”。

全细胞技术疫苗接种可以创造更好的社区免疫力，更好地预防接种后传播。此外，它还能人道地保护尚未达到接种年龄（两个月以下）的儿童以及有接种禁忌症或需要延迟接种的人群。

谢谢。

据 tintuc.vn 报道