慢性支气管炎-用什么药?

December 24, 2013 21:14

慢性支气管炎的特点是咳嗽和痰...每年至少3个月(可以不连续),持续至少2年(但不是由于结核病,肺部真菌,脓肿,支气管扩张引起)。

急性发作会导致支气管扩张、支气管阻塞(称为慢性阻塞性支气管炎),引起通气减少、肺泡扩张、呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病。

支气管分泌过多的主要原因是病毒和细菌。然而,上呼吸道、牙齿、口腔和鼻窦感染的细菌可引起继发感染,造成慢性支气管炎急性支气管分泌过多发作的继发并发症。

治疗可能包括对症药物以及抗病毒和抗菌药物。

对症药物

祛痰药:支气管内分泌物积滞会导致气道阻塞。祛痰药可促进咳嗽反射,排出分泌物,从而清除气道异物。如果分泌物量少但粘稠,难以排出,可使用分泌物稀释剂,例如苯甲酸钠和水合松油。如果分泌物量大且粘稠,稀释剂会导致分泌物量增加,导致通气困难,可使用含硫还原剂,例如乙酰基硫脲和羧基硫脲。

这些物质作用于分泌物的凝胶相,破坏糖蛋白的二硫键,改变其结构并破坏分泌物。可以使用止咳药,但要适量。不要使用过高剂量来立即止咳,因为过高的剂量会完全消除咳嗽反射,从而阻碍分泌物的排出。

Điều trị cho bệnh nhân viêm phế quản
支气管炎患者的治疗

抗炎药物:炎症会导致呼吸困难。可使用口服、吸入或吸入性皮质类固醇,严重情况下可使用注射剂来消炎。注意:口服和注射剂型的药物,仅使用短期有效剂量(不超过10天),以避免全身副作用(导致水肿、抵抗力下降)。吸入剂型很少引起全身副作用,可以长期使用。但是,长期使用可能会导致真菌感染,因此每次使用后,请彻底漱口并漱口。

抗阻塞性支气管扩张剂:使用支气管扩张剂减少气道阻塞,如茶碱、β2受体激动剂(短效药物如沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗和长效药物如沙美特罗、福莫特罗)。

茶碱具有扩张支气管的作用,从而减轻呼吸困难。该药具有利尿作用,可引起心跳加快,并刺激神经。使用足够的治疗剂量可发挥主要作用,使用过高剂量则会产生副作用。有效剂量与毒性剂量间隔较短,如果使用不当,容易中毒。

成人耐受性差,排泄缓慢,毒性较小,每日只需使用2次。儿童耐受性好,排泄迅速,毒性较大,每日需使用4-5次。大多数药物在肝脏代谢,经尿液排出,肝肾功能衰竭患者或肝脏解毒能力不强的儿童不宜使用。本药经乳汁分泌,哺乳期母亲禁用,如需使用,应给予儿童补充乳汁。

β2受体激动剂刺激β2肾上腺素能受体,导致平滑肌松弛,解痉支气管痉挛,清除气道。根据支气管阻塞程度(长或短)选择相应的药物。使用经鼻和口吸入剂型(起效快,及时缓解支气管阻塞)。该类药物副作用:静息时氧耗增加,引起静息时心动过速、心律失常、手震、低钾血症。不建议口服,因为口服吸收慢,起效晚(不能及时缓解支气管阻塞),需要较大剂量,且易引起心血管刺激、躁动、肌肉震颤和头痛。

抗胆碱药物和β2受体激动剂均会引起耐受性(需要更高剂量才能达到相同效果)。不宜长期使用,应间歇使用。

抗病毒和抗菌药物

抗病毒药物:抗病毒药物用于对抗慢性支气管炎的病因。常用的药物是抗甲型流感病毒的药物。

抗生素耐药性:根据细菌菌株的危险程度和严重程度,您可以使用普通抗生素或强效抗生素,使用一种抗生素或两种或两种以上抗生素的组合。每个疗程(轻度)持续8-15天,重度持续4-6周。一些可用的抗生素包括:青霉素、头孢曲松、奥格门汀……

慢性支气管炎相当危险,尤其是在感染的情况下,需要积极治疗。对症药物和抗生素的使用必须由医生具体规定剂量和使用时间。患者不应自行服药。

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