慢性支气管炎 - 用什么药？

慢性支气管炎的特点是咳嗽和痰多......每年至少3个月（可以不连续），持续至少2年（但不是由于结核病，肺部真菌，脓肿，支气管扩张引起）。

急性发作会导致支气管扩张、支气管阻塞（称为慢性阻塞性支气管炎），引起通气减少、肺泡扩张、呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病。

支气管分泌过多的主要原因是病毒和细菌。然而，上呼吸道、牙齿、口腔和鼻窦感染的细菌可引起继发感染，形成慢性支气管炎急性支气管分泌过多发作的继发并发症。

治疗包括对症药物治疗以及抗病毒和抗菌药物治疗。

对症药物

祛痰药：支气管内分泌物积滞会导致气道阻塞。祛痰药可促进咳嗽反射，排出分泌物，从而清除气道异物。如果分泌物量少但粘稠，难以排出，可使用分泌物稀释剂，例如苯甲酸钠或水合松油。如果分泌物量大且粘稠，稀释剂会导致分泌物量增加，导致通气困难，可使用含硫还原剂，例如乙酰胆碱或羧基胆碱。

这些物质作用于分泌物的凝胶相，破坏糖蛋白的二硫键，改变其结构并破坏分泌物。可以使用止咳药，但要适量。不要使用过高剂量来立即止咳，因为过高的剂量会完全消除咳嗽反射，从而阻碍分泌物的排出。

支气管炎患者的治疗

抗炎药物：炎症会导致通气困难。使用口服、吸入或吸入性皮质类固醇，严重情况下可使用注射剂来消炎。注意：对于口服和注射剂型，请仅使用短期有效的剂量（不超过10天），以避免全身副作用（导致水潴留、抵抗力下降）。吸入剂型很少引起全身副作用，可以长期使用。但是，长期使用可能会导致真菌感染，因此每次使用后请彻底漱口并漱口。

抗阻塞性支气管扩张剂：使用支气管扩张剂减少气道阻塞，如茶碱、β2受体激动剂（短效药物如沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗和长效药物如沙美特罗、福莫特罗）。

茶碱具有扩张支气管的作用，从而减轻呼吸困难。该药具有利尿作用，可引起心跳加快，并刺激神经。使用足够的治疗剂量可发挥主要作用，使用过高剂量则会引起副作用。有效剂量与毒性剂量间隔较短，如果使用不当，容易中毒。

成人耐受性差，排泄缓慢，毒性较小，每日只需服用2次。儿童耐受性好，排泄迅速，毒性较小，每日需服用4-5次。大多数药物在肝脏代谢，经尿液排出，肝肾功能衰竭患者或肝脏排毒能力较弱的儿童不宜使用。哺乳期母亲禁用经乳汁分泌的药物，如需使用，应给予儿童补充乳汁。

β-2受体激动剂刺激β-2肾上腺素受体，导致平滑肌松弛、抗支气管痉挛和呼吸道清除。根据支气管阻塞程度（长期或短期）选择适当的药物。使用经鼻和口吸入剂型（起效快，及时缓解支气管阻塞）。此类药物的副作用包括：静息氧耗增加、引起静息心动过速、心律失常、手震、低钾血症。不宜使用口服药物，因为口服药物吸收慢、起效晚（不能及时缓解支气管阻塞），必须使用较大剂量，易引起心血管刺激、躁动、肌肉震颤、头痛。

抗胆碱药物和β2受体激动剂均会引起耐受性（需要更高剂量才能达到与之前剂量相同的效果）。这些药物不宜长期使用，应间歇使用。

抗病毒和抗菌药物

抗病毒药物：抗病毒药物用于对抗慢性支气管炎的病因。常用的药物是抗甲型流感病毒的药物。

抗菌：根据细菌菌株的危险性和严重程度，您可以使用普通抗生素或强效抗生素，使用一种抗生素或两种或两种以上抗生素的组合。轻度感染的疗程为8-15天，重度感染的疗程为4-6周。一些可用的抗生素包括：青霉素、头孢曲松、奥格门汀……

慢性支气管炎相当危险，尤其当出现继发感染时，需要积极治疗。对症药物和抗生素的使用必须由医生具体指导剂量和疗程。患者不应自行用药。

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