如何应对儿童新冠后症状？

乂安省妇幼医院副院长、乂安省青年医师协会主席陈文强医生分享了新冠肺炎疫情后的问题、MIS-C综合征以及接种新冠肺炎疫苗后的反应。

陈文强医生分享了儿童新冠疫情及疫情后的情况。图片：Thanh Cuong

光伏：先生，目前感染 Covid-19 的儿童情况如何？

Tran Van Cuong 博士:目前，患有新冠肺炎新冠肺炎疫情在全国乃至义安省呈逐年上升趋势。据统计，儿童新冠肺炎患者约占总病例的20%。不同年龄段儿童新冠肺炎患者的风险和病情状况也存在差异。低龄儿童新冠肺炎患者占比较低，但监测和护理难度较大，部分病例需要医护人员的协助。高龄儿童新冠肺炎患者症状与成人相同。

需要补充的是，儿童还可能患有基础疾病（肥胖症、哮喘、糖尿病等慢性疾病；先天性心脏病、肾脏、输尿管、呼吸道疾病；溶血性贫血；内分泌疾病等）。这些儿童如果感染新冠肺炎，也面临重症和危重症的风险。

过去，许多儿童感染新冠肺炎后症状轻微且无症状，很少有儿童因出现新冠肺炎症状而入院。在义安省，重症新冠肺炎儿童在两家医疗机构接受治疗，包括野战医院和义安省第一重症监护中心。由于儿科人力和物力不足，这里的儿童治疗面临一定困难。因此，有些病例不得不转诊至国家儿童医院接受治疗。

光伏：许多孩子感染新冠肺炎的家庭都非常担心疫情过后的情况。您能详细介绍一下这个问题吗？

Tran Van Cuong 博士:在成人和较大儿童中，新冠后遗症的体征和症状往往能被早期发现，这些体征和症状包括：呼吸不适、长时间咳嗽、轻度发烧、运动时呼吸困难、部分部位疼痛……在幼儿中，新冠后遗症的体征和症状与成人完全相同，但很难察觉，因为儿童本身对疾病没有自我意识，无法准确定位。

不过，我们也不应对后疫情时代过于恐慌。因为人得了任何疾病，尤其是病毒相关的疾病，康复之后，身体也会出现一定的危机。这种危机会随着时间的推移逐渐减轻，完全可以通过医疗措施来调整。

更需要关注和重视的是，新冠肺炎康复后，儿童抵抗力下降，遇到闷热潮湿的天气，微生物、细菌旺盛生长，容易发病。家长需注意保暖，提高抵抗力，避免孩子发生继发感染……

义安妇幼医院为新冠疫情后出现健康问题的儿童进行检查。图片来源：Thanh Cuong

在义安妇幼医院，连日天气变化，前来检查的新冠肺炎患儿数量显著增加。检查科平均每天接诊35至40名新冠肺炎患儿。这些患儿通常出现咳嗽、发烧等症状，也有一些病情严重的患儿需要住院进行重症监护。据了解，当患儿出现症状时，他们的家人担心医院环境对新冠肺炎患者不安全，所以会带他们去看医生，以免延误治疗。

光伏：在新冠疫情后的诸多问题中，MIS-C综合征最受关注。什么是MIS-C综合征？

Tran Van Cuong 博士:当病毒进入人体时，病毒和防御系统（白细胞）之间会发生非常强烈的免疫反应。防御系统会释放许多介质，从而产生抗体和强烈的炎症反应，尤其是在急性期。康复后，病毒不再存在，但这种免疫反应仍然存在。

据医疗机构介绍：儿童感染新冠肺炎后，可能出现多系统炎症综合征（MIS-C）。这是一种身体不同部位都会发炎的疾病，包括心脏、肺、肾、脑、皮肤、眼睛或消化器官……此外，还可能出现高凝和低凝状态。

家长可以通过监测和追踪来识别儿童的MIS-C综合征：如果脑部出现炎症，孩子会出现嗜睡、学习障碍、头痛、智力下降等症状。如果肺部出现炎症、肺纤维化，孩子在跑步、玩耍、哺乳、哭闹时，会出现呼吸困难、疲劳、气短、呼吸急促……如果高凝性疾病导致血管堵塞，孩子可能会出现身体部位疼痛、玩耍能力下降、烦躁不安、身体不适等症状。

如果出现炎症症状，家长应冷静地带孩子去医院就诊。治疗期间，医院会进行筛查、超声检查、X光检查，并使用免疫球蛋白γ、抗炎药物和一些支持性药物来控制这些并发症。重症病例需要住院治疗。轻症病例则建议回家观察。

光伏：有些家长因为疫苗副作用而犹豫是否给孩子接种新冠疫苗，尤其是5-11岁的孩子。这些副作用值得担心吗？

Tran Van Cuong 博士:近期，越南已组织12至17岁儿童和18岁及以上人群接种新冠疫苗。该疫苗效果显著。接种疫苗者若感染新冠，临床症状轻微，并发症较少；感染后5至7天，检测结果通常为阴性。接种疫苗后，儿童可直接上学。

疫苗接种的本质是将抗原引入体内。抗原进入体内后，会产生反应和抗体。可能会出现局部反应、全身反应，程度轻重不一。副作用包括胸痛、呼吸急促、心悸、心律失常、心肌炎、心包炎……不过，我们不必过于担心，因为根据对数亿接种疫苗者的调查，严重和过度反应非常罕见；主要表现为短暂性胸痛。

在义安省，也有一些成年人在接种疫苗后出现强烈反应。不过，得益于各级完善的紧急复苏系统，所有反应都得到了控制，没有发生任何不幸事件。儿童中也没有出现强烈反应。一些12至17岁的儿童在接种疫苗后出现了反应，考虑到他们年龄的敏感和焦虑，家长带他们去医院，医院对他们进行了筛查，给予了简单的支持性药物治疗，并结合心理措施，孩子们很快恢复了正常。

为因新冠疫情而出现严重并发症的儿童提供治疗。图片：Thanh Cuong

说到给5-11岁的儿童接种疫苗，我们都应该大胆地为他们接种。当医护人员亲属有接种指征时，我们会为他们接种。需要补充的是，如果孩子对第一针反应强烈，我们不会给他们接种下一针。一针过后，身体已经产生了一定量的抗体。如果孩子不幸感染了新冠肺炎，身体会很快对免疫系统做出反应，症状会比较轻微。

接种新冠疫苗后，人体会产生免疫力。免疫力最高水平会在注射后两周达到。免疫力会逐渐下降。因此，建议每3个月或6个月，甚至每年进行一次额外注射和加强注射……当儿童接种新冠疫苗时，家庭成员需要密切监测他们的病情4-6周，以识别相关症状。

光伏：感染人数仍在快速增加，新冠疫情复杂，您对人们，特别是有小孩的父母有什么建议吗？

Tran Van Cuong 博士:目前，新冠肺炎病例仍在快速增加。不过，得益于已实施的疫苗接种策略，越南已控制住疫情，重症病例不多，死亡率大幅下降（不到1%，主要由于基础疾病）。社会活动未受干扰，正在逐步恢复正常……因此，大家不必过于恐慌或担忧。

对于新冠肺炎或其他病毒性疾病，根据自身抵抗力进行治疗至关重要。感染新冠肺炎后，我们需要保持冷静，在家治疗。居家期间，患者拥有良好的生活条件、护理、营养等。因此，抵抗力会增强，病情也会减轻。通常情况下，患者度过最初的3-5天后，健康状况会趋于稳定，病情恶化的风险较低……

当出现新冠后症状或疫苗接种后反应时，每个人都应保持冷静，并前往医疗机构进行检查、检测、指导和治疗。对于儿童来说，新冠后症状或疫苗接种后反应可能非常模糊，因此需要更加努力地进行监测。然而，这种观察和监测需要客观，不应过度。过度的关心和安慰会导致孩子变得被动，容易混淆症状，甚至改变他们的性情；有必要为孩子们​​树立信心和动力。

现阶段，大家不必过于担忧疫情，但也不能主观臆断，要切实落实好“5K”目标，减少感染。减少感染有助于减少重症感染，避免医疗机构超负荷运转……从而使患者得到更好的救治。

光伏：谢谢你！