如何应对儿童新冠肺炎后遗症？

义安省妇产儿科医院副院长、义安省青年医师协会主席陈文强医生分享了新冠肺炎后遗症、MIS-C综合征以及新冠疫苗接种后的反应。

陈文强医生分享了新冠肺炎及新冠肺炎后遗症在儿童中的情况。照片：Thanh Cuong

PV：先生，目前儿童感染新冠病毒的情况如何？

陈文强博士：目前，0-15岁儿童的数量为新冠肺炎全国及义安省儿童感染新冠病毒的病例数均呈上升趋势。据统计，儿童感染新冠病毒的比例约占总病例数的20%。不同年龄段儿童感染新冠病毒的风险和状况也存在差异。婴幼儿感染新冠病毒的比例较低，但由于监测和护理难度较大，部分病例需要医务人员的协助。年龄较大的儿童感染新冠病毒后，其症状与成人相似。

需要补充的是，儿童通常还患有基础疾病（例如肥胖、哮喘、糖尿病等慢性疾病；先天性心脏缺陷、肾脏、输尿管、呼吸道疾病；溶血性贫血；内分泌疾病等）。如果这些儿童感染新冠病毒，他们也面临着发展为重症甚至危重症的风险。

近期，许多儿童感染新冠病毒后症状轻微或无症状；因出现新冠症状而入院的儿童并不多。在义安省，重症新冠患儿被收治于两家医疗机构，分别是方舱医院和义安省第一重症监护中心。由于儿科人力物力资源匮乏，当地儿童的治疗面临一定困难。因此，部分病例不得不转至国家儿童医院接受治疗。

PV：许多有孩子感染新冠病毒的家庭都非常担心新冠疫情后的康复问题。您能详细谈谈这个问题吗？

陈文强博士：在成人和年龄较大的儿童中，新冠肺炎后遗症的体征和症状通常能及早发现，包括：呼吸不适、持续咳嗽、轻微发烧、活动时呼吸困难、某些部位疼痛……在幼儿群体中，新冠肺炎后遗症的体征和症状与成人完全相同，但由于儿童自身没有疾病意识，无法准确指出疼痛部位，因此很难发现。

然而，我们不必对新冠肺炎后遗症过于恐慌。因为人们感染任何疾病，尤其是病毒性疾病后，身体都会经历一定的恢复期。这种恢复期会随着时间推移逐渐减轻，并且可以通过医疗措施完全缓解。

更需要关注的是，新冠肺炎康复后，儿童抵抗力下降，再加上高温高湿的天气，微生物和细菌大量繁殖，容易感染疾病。家长需要注意保暖，提高儿童抵抗力，保护他们免受二次感染……

在义安省妇幼医院，对因新冠肺炎后遗症出现健康问题的儿童进行检查。照片：Thanh Cuong

在义安妇幼医院，随着近期天气变化，前来就诊的新冠肺炎后遗症患儿数量显著增加。平均而言，检查科每天要接诊35至40名新冠肺炎后遗症患儿。这些患儿通常伴有咳嗽和发烧等症状，其中一些病情严重，需要住院接受重症监护治疗。据悉，由于担心医院环境不安全，许多患儿出现症状后，家属会选择带孩子去看家庭医生，导致治疗延误。

PV：在新冠肺炎后遗症中，MIS-C综合征最受关注。那么，什么是MIS-C综合征呢？

陈文强博士：当病毒入侵人体时，病毒与人体免疫系统（白细胞）之间会产生非常强烈的免疫反应。免疫系统会释放多种介质，产生抗体并引发强烈的炎症反应，尤其是在急性期。康复后，病毒虽然已不复存在，但这种免疫反应仍然存在。

据医疗机构称：儿童感染新冠病毒后可能出现多系统炎症综合征（MIS-C）。这是一种身体多个部位都可能出现炎症的疾病，包括心脏、肺、肾脏、大脑、皮肤、眼睛或消化器官……此外，还可能出现高凝血和低凝血障碍。

家长可以通过监测和追踪来识别儿童的MIS-C综合征：如果脑部出现炎症，孩子会出现嗜睡、学习能力下降、头痛和智力减退等症状。如果肺部出现炎症或肺纤维化，孩子在奔跑、跳跃、玩耍、哺乳、哭闹时，可能会出现呼吸困难、疲劳、气短、呼吸急促等症状。如果存在导致血管阻塞的高凝状态，孩子可能会出现身体部位疼痛、玩耍减少、哭闹以及身体不适等症状。

如果出现炎症综合征，家属应冷静地带孩子去医院就诊。治疗期间，医院会进行筛查、超声检查、影像学检查，并使用免疫球蛋白、抗炎药和一些辅助药物来控制这些并发症。重症患者需要住院治疗，轻症患者则需回家观察。

PV：有些家长因为担心副作用，对给孩子接种新冠疫苗犹豫不决，尤其是5-11岁的孩子。这些副作用值得担心吗？

陈文强博士：越南近期为12至17岁儿童和18岁及以上人群组织了新冠疫苗接种。该疫苗非常有效。接种过疫苗的人群，即使感染新冠病毒，临床症状也较轻，并发症较少；感染后5至7天，检测结果通常呈阴性。接种疫苗的儿童可以直接返校。

简而言之：疫苗接种是将抗原引入体内。当抗原进入体内后，会引发反应并产生抗体。反应可能包括局部反应和全身反应，程度可轻可重。副作用包括胸痛、呼吸急促、心悸、心律失常、心肌炎、心包炎等。然而，我们不必过于担心，因为对数亿接种者进行的调查显示，严重和过度反应非常罕见，主要表现为短暂的胸痛。

在义安省，也有成年人在接种疫苗后出现强烈反应。但得益于各级完善的急救体系，这些反应均得到控制，未发生任何不幸事件。儿童中未出现强烈反应。有12至17岁的青少年在接种疫苗后出现反应，考虑到他们年龄段的敏感和焦虑，家长带他们去医院就诊，医院对其进行了筛查，并给予简单的支持性药物和心理干预，孩子们很快恢复正常。

治疗因新冠肺炎并发症而病情严重的儿童。照片：Thanh Cuong

对于5-11岁儿童的疫苗接种，我们都应该大胆地为他们接种。我们也会在医务人员的亲属符合接种条件时为他们接种疫苗。需要补充的是，如果孩子在第一次接种后出现强烈反应，我们将不再为他们接种。一次接种后，身体已经获得了一定量的抗体。如果孩子不幸感染新冠病毒，身体的免疫系统会迅速做出反应，症状也会比较轻微。

接种新冠疫苗后，体内会产生免疫力。接种两周后，免疫力达到峰值。之后，免疫力会逐渐减弱。因此，建议每3个月、6个月以及每年进行一次补种。儿童接种新冠疫苗后，家人需要密切观察4-6周，以便及时发现并治疗相关症状。

PV：感染人数仍在快速增长，新冠肺炎疫情形势复杂，您对人们，特别是家有幼儿的父母，有什么建议吗？

陈文强博士：目前，新冠肺炎病例数量仍在快速增长。然而，得益于已实施的疫苗接种策略，越南已有效控制疫情，重症病例数量不高，死亡率也大幅下降（低于1%，主要由基础疾病导致）。社会活动并未中断，正逐步恢复正常……因此，我们不必过于恐慌或担忧。

对于新冠肺炎或其他病毒性疾病，依靠自身抵抗力进行治疗最为重要。感染新冠病毒后，我们需要保持冷静，居家治疗。居家期间，患者拥有良好的生活条件、护理和营养等，这有助于增强抵抗力，减轻病情。通常情况下，患者度过最初的3-5天后，健康状况会趋于稳定，病情恶化的风险也会降低……

当出现新冠肺炎后遗症或疫苗接种后反应时，人们应保持冷静，并前往医疗机构进行检查、检测、指导和治疗。对于儿童而言，新冠肺炎后遗症或疫苗接种后反应可能非常模糊，因此需要更多关注。然而，这种观察和监测必须客观，不宜过度。过度的关心和安抚会导致儿童变得消极被动，容易混淆症状，甚至改变其性情；因此，需要帮助儿童建立信心和积极性。

现阶段，人们不必对疫情过度担忧，但也不应主观臆断，需要切实落实“5K”措施以减少感染。减少感染有助于降低重症病例，避免医疗机构超负荷运转，从而使患者获得更好的治疗。

PV：谢谢你！