如何应对儿童新冠后症状？

乂安省妇幼医院副院长、乂安省青年医师协会主席陈文强医生分享了新冠肺炎疫情后的问题、MIS-C综合征以及接种新冠肺炎疫苗后的反应。

陈文强医生分享了儿童新冠疫情及疫情后的情况。图片：Thanh Cuong

光伏：先生，目前感染 Covid-19 的儿童的情况如何？

陈文强博士：目前，患有新冠肺炎越南全国及义安省的儿童感染新冠肺炎 (Covid-19) 人数正在增加。据统计，儿童感染新冠肺炎 (Covid-19) 的比例约占总病例的 20%。不同年龄段儿童感染新冠肺炎的风险和状况也有所不同。低龄儿童感染新冠肺炎 (Covid-19) 的比例较低，但监测和护理难度较大，部分病例需要医护人员的协助。高龄儿童感染新冠肺炎 (Covid-19) 的症状和体征与成人相同。

需要补充的是，儿童还存在一些基础疾病（肥胖、哮喘、糖尿病等慢性疾病；先天性心脏病、肾脏、输尿管、呼吸道疾病；溶血性贫血；内分泌疾病等）。这些儿童如果感染新冠肺炎，也面临重症和危重症的风险。

近期，许多儿童感染了轻度或无症状的新冠肺炎，出现新冠肺炎症状入院的儿童并不多。在义安省，重症新冠肺炎儿童被收治在两家医疗机构，包括野战医院和义安省第一重症监护中心。由于儿科人力和物力不足，这里的儿童治疗面临一定困难。因此，有些病例不得不转诊至国家儿童医院接受治疗。

光伏：许多孩子感染新冠肺炎的家庭都非常担心疫情过后的情况。您能详细介绍一下这个问题吗？

陈文强博士：在成人和大龄儿童中，新冠肺炎后遗症的体征和症状往往很早就能被识别出来，这些体征和症状包括：呼吸不适、长时间咳嗽、低烧、用力时呼吸困难、局部疼痛……在幼儿群体中，新冠肺炎后遗症的体征和症状与成人完全相同，但却很难被发现，因为孩子们自己对疾病没有自我意识，无法准确定位。

不过，我们也不应对后疫情时代过于恐慌。因为人得了任何疾病，尤其是病毒相关的疾病，康复之后，身体也会出现一定的危机。这种危机会随着时间的推移逐渐减轻，完全可以通过医疗措施来调整。

更需要重视和关注的是，新冠肺炎康复后，儿童抵抗力下降，遇到闷热潮湿的天气，微生物、细菌旺盛生长，容易患病。家长需注意保暖，提高抵抗力，保护孩子避免继发感染……

义安妇幼医院为新冠疫情后出现健康问题的儿童进行检查。图片来源：Thanh Cuong

在义安妇幼医院，连日天气变化，前来检查的新冠肺炎患儿数量明显增多。检查科平均每天要检查35至40名新冠肺炎患儿。这些患儿常出现咳嗽、发烧等症状，也有一些病情严重的患儿需要住院重症监护治疗。据了解，当患儿出现症状时，家人担心医院环境对新冠肺炎患者不安全，所以往往带他们去看医生，治疗为时已晚。

光伏：在新冠疫情后的诸多问题中，MIS-C综合征最受关注。什么是MIS-C综合征？

陈文强博士：当病毒进入人体时，病毒和防御系统（白细胞）之间会发生非常强烈的免疫反应。防御系统会释放许多介质，产生抗体和强烈的炎症反应，尤其是在急性期。康复后，病毒不再存在，但这种免疫反应仍然存在。

据医疗机构介绍：儿童感染新冠肺炎后，可能出现多系统炎症综合征（MIS-C）。这是一种身体不同部位都会发炎的疾病，包括心脏、肺、肾、脑、皮肤、眼睛或消化器官……此外，还会出现高凝和低凝状态。

家长可以通过监测追踪识别儿童的MIS-C综合征：如果脑部有炎症，孩子会出现嗜睡、学习能力下降、头痛、智力下降等症状。如果肺部有炎症，出现肺纤维化，孩子在跑、跳、玩耍、喂奶、哭闹时，会出现呼吸困难、疲劳、气短、呼吸急促……如果出现高凝状态，导致血管堵塞，孩子可能会出现身体部位疼痛的症状，孩子会减少玩耍、哭闹，身体感到不舒服。

如果出现炎症症状，家长应冷静地带孩子去医院就诊。治疗期间，医院会进行筛查、超声检查、影像学检查，并使用免疫丙种球蛋白、抗炎药物和一些支持性药物来控制这些并发症。重症病例需要住院治疗。轻症病例则建议回家观察。

光伏：有些家长因为疫苗副作用而犹豫是否给孩子接种新冠疫苗，尤其是5-11岁的孩子。这些副作用值得担心吗？

陈文强博士：近期，越南已组织12至17岁儿童和18岁及以上人群接种新冠疫苗。疫苗效果显著。接种疫苗的人群感染新冠后，临床症状轻微，并发症少；感染后5至7天，检测结果通常为阴性。接种疫苗后，儿童可直接上学。

疫苗接种的本质是将抗原引入体内。抗原进入体内后，会产生反应，并产生抗体。可能会出现局部反应、全身反应，程度轻重不一。副作用包括胸痛、呼吸急促、心悸、心律失常、心肌炎、心包炎……不过，我们不必过于担心，因为根据对数亿接种人群的调查，严重和过度反应非常罕见；主要表现为短暂性胸痛。

在义安省，也有一些成年人在接种疫苗后出现强烈反应。不过，得益于各级完善的急救体系，反应得到了控制，没有发生任何不幸事件。儿童中没有出现强烈反应。一些12至17岁的儿童在接种疫苗后出现了反应，考虑到他们年龄的敏感和焦虑，家长带他们去医院就诊，医院进行了筛查，给予了简单的支持性药物治疗和心理干预，孩子们很快恢复了正常。

为因新冠肺炎（Covid-19）导致严重并发症的儿童提供治疗。图片：Thanh Cuong

在为5至11岁的儿童接种疫苗方面，我们都应该大胆地为他们接种。当医务人员的亲属需要接种疫苗时，我们都会为他们接种。需要补充的是，如果孩子在第一次注射后出现强烈反应，我们不会再给他们接种。一次注射后，身体已经获得了一定量的抗体。如果孩子不幸感染了新冠肺炎，身体会迅速对免疫系统做出反应，症状会比较轻微。

接种新冠疫苗后，体内会产生免疫力。接种两周后，免疫力达到最高水平。免疫力会逐渐下降。因此，建议每3个月、6个月和每年进行一次额外注射……儿童接种新冠疫苗后，家庭成员需要密切监测孩子4-6周的状况，以识别相关症状。

光伏：感染人数仍在快速增加，新冠疫情形势复杂，您对人们，特别是有年幼孩子的父母有什么建议吗？

陈文强博士：目前，新冠肺炎病例仍在快速增加。不过，得益于已实施的疫苗接种策略，越南已控制住疫情，重症病例不多，死亡率大幅下降（不到1%，主要由于基础疾病）。社会活动未受干扰，正在逐步恢复正常……因此，大家不必过于恐慌或担忧。

对于新冠肺炎或其他病毒性疾病，根据自身抵抗力进行治疗至关重要。感染新冠肺炎后，我们需要保持冷静，在家治疗。居家期间，患者的生活条件、护理、营养等都很好。因此，抵抗力会增强，病情也会减轻。通常情况下，患者度过最初的3-5天后，健康状况会趋于稳定，病情恶化的风险也较小……

当出现新冠后症状或疫苗接种后反应时，应保持冷静，并前往医疗机构进行检查、检测、指导和治疗。对于儿童来说，新冠后症状或疫苗接种后反应可能非常模糊，因此需要更加努力地进行监测。然而，这种观察和监测需要客观，不应过度。过度的关心和安慰会导致儿童变得被动，容易混淆症状，甚至改变他们的性情；有必要为儿童树立信心和动力。

现阶段，大家不必过于担忧疫情，但也不能主观臆断，要落实好“5K”措施，减少感染。减少感染有助于减少重症感染，医疗机构也不会超负荷运转……这样病人才能得到更好的救治。

光伏：谢谢你！