乡村卫生：压力大，效益低

（Baonghean）- 支持报酬水平不相称；他们大多数年纪大，没有接受过基本培训……这些都是影响乡村卫生人员活动质量的缺点，尽管他们在照顾偏远地区人民的健康方面发挥着相当重要的作用。

延伸臂

20年来，村医黎氏明女士的足迹遍布Tuong Duong县Tam Thai乡Na Tong村的溪流、小溪和山丘。黎女士每天都走访每户人家，宣传扩大免疫计划和儿童营养计划的好处，并鼓励孕妇在村卫生站分娩……

在纳通，Vi Thi A Ly女士目前怀着第二个孩子，已经六个月了。她的丈夫在外地工作，身边没有人照顾她。Minh女士给予了Ly女士全力的支持和建议，让她能够健康地度过孕期。Ly女士分享道：“我和这里的人们都知道扩大疫苗接种、定期孕检以及如何照顾胎儿的重要性……这都多亏了Minh女士热情而细致的建议。每个月有疫苗接种计划的时候，她都会来家里提醒我们去公社卫生站接种疫苗并进行体检。”

谭定乡 (Tuong Duong) 的村卫生员分发健康宣传单。

那同村现有134户人家，520人，涵盖京族、泰族和西丰族3个民族。明女士了解当地居民的风俗习惯和生活方式，积极开展宣传动员工作，提高居民关爱和保护自身、家人和社区健康的意识。她的热情和责任感为该村带来了切实的成效。多年来，该村未发生过任何流行病。此外，该村大力推行计划生育，连续10年，村里无人生育三胎及以上。

像黎氏明女士一样，祥阳县有很多敬业的村卫生员。三定乡光盛村的村卫生员卡文田先生也深受村民好评。光盛村村长魏武俊先生评价道：“村里道路崎岖，村民文化程度参差不齐，给村卫生员的工作带来了很大困难。但卡文田先生非常执着，每次村委会上他都会大力宣传，村民们的思想和行动都发生了改变，减少了生育，并逐步改善了环境卫生。”

桂风县通秋乡卫生站站长梁文邦先生表示：在困难重重的情况下，得益于村卫生队，他们是卫生站的“延伸臂”，服务范围覆盖1055户家庭，我们得以高质量地开展工作，预防和控制腹泻、红眼病、脚癣、疟疾、流感和其他社会疾病。

高压、低余量

归州县周行乡丁仙村的医务人员郎氏素女士分享了工作中的艰辛和压力：“无论晴天雨天，除了日常工作之外，只要有人需要我，我都会立即赶到。然而，很多时候我的丈夫和孩子不理解、不同情，这让我很难完成工作。此外，除了道路不便，工作设备也非常匮乏……”

事实上，乡村卫生员在工作中付出的精力和时间并不少，但收入仍然很低。目前，义安省根据各地区规定，每月发放相当于基本工资0.35倍和0.55倍的补贴。其中，平原和低洼地区的乡村卫生员每月工资为40.25万越南盾，极度困难地区的乡村卫生员每月工资为63.25万越南盾，并包含3%的医疗保险。

由于低额的津贴无法维持生活，近年来，一些乡村卫生员对工作失去了兴趣。许多人不得不放弃这份有意义的工作，转行，甚至干脆辞职，专心养家糊口。Tam Thai 乡卫生站（Tuong Duong）站长 Kha Thi Khan 医生说道。

照料 Muong Noc 公社卫生站的草药园。

三泰乡那同村的医务人员黎氏明女士充满希望：“我们工作很忙，但补助太少，根本无法维持一家人的生活，很多人不得不辞职。像我这样在135区工作，一个月能拿到63万越南盾，但这几乎不够买汽油去参加会议和交流会。我希望上级能创造条件，多支持我们，让我们安心工作。”

事实上，基层医疗体系的健全与否，很大程度上取决于医务人员、卫生站医生和乡村卫生员。由于津贴制度不匹配，许多中专和大专医学院的学生和毕业生找不到工作，对乡村卫生工作也缺乏兴趣。在乂安省卫生厅管理的5979个村庄中，老年人占比很高，超过10.18%。他们不符合卫生部培训项目框架规定的专业资格要求，也未能定期获得专业知识更新，因此他们的工作存在诸多局限性。

祥阳县卫生院副院长陈文功医生建议：“村卫生员队伍的培训基本都是通过3个月、6个月、12个月的培训班进行的，有的还专门安排了中级培训；近期县卫生院有一些投资项目，也与卫生厅、省预防医学中心协调，开办了提高专业能力和水平的培训班，但效果并不理想。我们也建议上级继续创造条件，提高基层卫生人员的能力，并对他们进行专业技能的再培训。”

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