Pour un stent, la différence de prix entre deux hôpitaux vietnamiens atteint près de 30 millions de VND.

Lors de la séance de travail du vice-Premier ministreVuong Dinh HueS'exprimant hier après-midi auprès du ministère de la Santé au sujet de l'assurance maladie et des prix des services médicaux, M. Pham Luong Son, directeur général adjoint de la Sécurité sociale du Vietnam, a souligné de nombreuses lacunes dans les prix des fournitures médicales, notamment des différences de prix trop importantes pour un même type de produit.

L’assurance sociale propose d’organiser cette année un appel d’offres centralisé au niveau national pour les fournitures et équipements médicaux, ciblant 6 groupes à forte consommation et à valeur de paiement élevée.

Groupe 1 : Tous types de lentilles artificielles. En 2017, la Caisse d’assurance maladie a pris en charge près de 300 000 lentilles pour un montant total de près de 900 milliards de VND.

Cependant, l'assurance maladie estime que la fourchette de prix est très large, allant de 200 000 VND pour les cas les plus graves à 28 millions de VND pour les cas les plus bénins. Il est donc nécessaire de segmenter cette fourchette de prix selon des critères techniques.

Groupe 2 : Stents coronaires. L’année dernière, la caisse d’assurance maladie a pris en charge plus de 29 500 stents, pour un montant total avoisinant 1,1 milliard de VND. Les prix variaient de 12 à 60 millions de VND, sans compter les stents biologiques, dont le coût unitaire dépasse 200 millions de VND.

Le vice-Premier ministre Vuong Dinh Hue a interrompu : « Cela prouve que des stents identiques peuvent avoir des prix différents, et il est normal que les prix varient selon le type de stent. En d'autres termes, si les médias ne communiquent pas, l'opinion publique risque d'interpréter la situation de manière erronée. »

M. Son a cité l'exemple d'un type de stent coronaire allemand : son prix dans un hôpital de Thanh Hoa est de plus de 58 millions de VND, à l'hôpital général de Thong Nhat (Dong Nai) il est de 38,5 millions de VND, tandis qu'à l'hôpital général de Bac Giang, il n'est que de 29,4 millions de VND.

Groupe 3 : Articulations artificielles : Le nombre de paiements en 2017 était de plus de 16 000 pour une valeur totale de 541 milliards de VND.

Dans ce cas, bien que la prise soit du même type, le prix à Phu Tho est de 58 millions de VND, à Thanh Hoa de 38 millions de VND.

Groupe 4 : Cathéters intraveineux : L'année dernière, le fonds a payé près de 15 millions d'unités, pour une dépense totale de plus de 156 milliards de VND.

Groupe 5 : Vis, fixations : Le nombre d'utilisations est très important, près de 813 000 pièces, soit l'équivalent de 952 milliards de VND.

Groupe 6 : Ballons : Le Fonds d'assurance maladie a payé pour plus de 40 000, pour une valeur totale de plus de 294 milliards de VND.

Il faut éviter les soins de santé bon marché.

En tant qu'expert fort de plusieurs décennies d'expérience dans le secteur, M. Nguyen Xuan Hiep, directeur de l'hôpital ophtalmologique central, a expliqué qu'il existe actuellement trop de fournisseurs de lentilles provenant de nombreux pays.

Même au sein d'un même pays, les critères varient considérablement. Dans chaque pays, on trouve de nombreuses entreprises, sans compter celles qui ont des coentreprises avec d'autres pays… Il est donc très difficile de contrôler à la fois les prix et la qualité.

« Ayant travaillé dans ce secteur pendant des décennies, je sais que de grandes entreprises investissent massivement dans la technologie, ce qui explique les prix élevés. Dans un même pays, on trouve aussi de nombreuses entreprises moins connues, avec des critères différents. Aujourd'hui, de plus en plus d'entreprises coréennes, grecques, turques… se lancent sur ce marché. Si l'on n'est pas vigilant lors des appels d'offres, on peut facilement enfreindre la loi », a déclaré M. Hiep.

Le directeur de l'hôpital ophtalmologique central a ajouté que les directeurs d'hôpitaux souhaitent sincèrement bien faire et disposent de réglementations claires à appliquer, mais qu'en réalité, de tels documents font encore défaut, ce qui rend la situation très difficile. Si nous suivons les procédures d'appel d'offres et choisissons l'offre la moins chère dans le contexte actuel de nombreux nouveaux fournisseurs, nous craignons que la qualité ne soit pas garantie.

M. Nguyen Minh Tuan, directeur du département des équipements et de la construction médicaux, a acquiescé, déclarant que les médicaments de mauvaise qualité peuvent être ajustés et modifiés, mais que les matériaux consommables implantés dans le corps sont très difficiles à manipuler.

« Il faut prendre en compte et choisir entre critères techniques et prix afin d'éviter des soins de santé au rabais », a déclaré M. Tuan.

En conclusion, le vice-Premier ministre Vuong Dinh Hue a souligné qu'il ne fallait pas être perfectionniste dans la sélection des équipements, mais plutôt les tester au sein des hôpitaux relevant du ministère de la Santé cette année.

« L’esprit qui prévaut est l’ouverture et la transparence ; la qualité doit primer, tout en garantissant la compétitivité des prix. Nous ne pouvons pas sacrifier les intérêts des patients au profit du prix », a souligné le vice-Premier ministre.