Les 3 600 heures blanches du premier médecin spécialisé dans la transplantation d'organes multiples au Vietnam

Cela fait plus de deux ans que la première transplantation multi-organes réussie au Vietnam a eu lieu, mais la tension semble toujours intacte dans l'histoire du général de division Hoang Manh An, directeur de l'hôpital militaire 103, le médecin principal qui a réalisé cette transplantation historique.

Transplantation historique

Le 3 mars 2014, l'Hôpital 103 a annoncé avoir réalisé la première transplantation multi-organes (pancréas et rein) au Vietnam. Il s'agit d'un événement historique qui rapproche le secteur vietnamien de la transplantation d'organes des standards mondiaux. Le Dr Hoang Manh An et 150 membres du personnel de l'Académie de médecine militaire et de l'Hôpital 103 ont participé à cette transplantation.

Médecins de l'hôpital 103 lors de la première transplantation multi-organes au Vietnam.

Le Dr An a expliqué que, pendant longtemps, le Vietnam n'a pu réaliser que des transplantations d'organe unique, jamais de transplantations d'organes multiples. « Le projet KC10 a soulevé ce problème, et notre hôpital 103 a reçu de multiples transplantations d'organes, de pancréas et de rein », a-t-il ajouté.

Afin de préparer la première transplantation multi-organes, les médecins de l'Hôpital 103 ont été sélectionnés pour être envoyés dans les principaux centres mondiaux afin d'étudier et de collecter des documents. Pour mettre en pratique cette technique, l'Hôpital 103 a opéré plus de 40 couples de porcs, prélevant le pancréas et le rein de l'un d'eux et les transplantant sur l'autre.

Cependant, la difficulté de réaliser des transplantations d'organes réside dans le recrutement de donneurs. Le Dr An a expliqué qu'en raison de facteurs culturels, le don d'organes au Vietnam rencontre de nombreuses difficultés.

Le Dr An a déclaré qu'à cette époque, l'hôpital avait eu la chance de convaincre une personne victime d'un accident de la route de faire don de ses organes. Après avoir examiné la liste des patients en attente d'une greffe à l'hôpital 103, les médecins ont identifié M. Phan Thai Huyen, un soldat de la province de Son La, diabétique et insuffisant rénal, présentant des signes cliniques appropriés. M. Huyen a été rapidement contacté pour l'informer de la greffe.

L'annonce a été faite vers 13 heures, mais vers 14 heures, M. Huyen a rappelé pour signaler qu'aucun bus ne circulait sur la ligne Son La-Hanoï à cette heure-là. S'il souhaitait se rendre à Hanoï, il devrait prendre le bus du soir, et il pourrait être à l'hôpital au plus tôt à 5 heures le lendemain matin.

« Le donneur étant en état de mort cérébrale, l'organe ne peut être conservé que 12 à 18 heures pour la transplantation. Si le patient ne pouvait se rendre à l'hôpital que le lendemain matin, il serait trop tard », se souvient le Dr An. Pour gagner du temps, le Dr An a dû appeler le commandant militaire provincial de Son La afin qu'il mette à disposition une voiture privée pour emmener M. Huyen à Hanoï le soir même.

Le général de division, le docteur Hoang Manh An, directeur de l'hôpital 103, qui a directement réalisé la première transplantation multi-organes.

« Nous n'avons eu le temps que de faire les examens les plus élémentaires, pas tout le reste. À 3 heures du matin, nous avons décidé de procéder à la greffe », se souvient le Dr Anh. La greffe a duré 13 heures, du 28 février à 3 heures du matin au 1er mars à 16 heures. Deux jours plus tard, le 3 mars au matin, M. Huyen s'est réveillé.

« Au moment où le patient se réveille, on peut dire que la greffe est un succès technique », a déclaré le Dr An.

5 mois d'insomnie

Le patient a repris connaissance. L'hôpital 103 a également tenu une conférence de presse pour annoncer la fin de cette greffe d'organe historique. Cependant, le suivi post-transplantation est la période qui fait perdre au Dr An « le sommeil et l'appétit ».

Le Dr Hoang Manh An se souvient que des complications ont commencé à apparaître vers le cinquième jour après la greffe. « Un important écoulement de liquide a commencé par l'incision. Dès la deuxième semaine, un épanchement pleural multiple a été observé. La plèvre, le péricarde et l'abdomen étaient constamment remplis de liquide, et des litres ont dû être aspirés. »

Le Dr An et ses collègues ont diagnostiqué une inflammation du pancréas nouvellement transplanté, ainsi que de l'ancien pancréas situé dans l'abdomen, ce qui a entraîné un épanchement important. « Nous avons d'une part activement traité le problème et, d'autre part, contacté des centres aux États-Unis et au Japon pour connaître leur expérience dans la prise en charge de ce problème », a expliqué le Dr An.

L'état du patient s'est ensuite amélioré, mais au quatrième mois, du liquide s'écoulait de la plaie chirurgicale à flot. Au début, le Dr An craignait une fuite au niveau de la connexion entre le pancréas, le duodénum et la vessie.

« Si les anastomoses du greffon pancréatique fuient ainsi, ce sera très dangereux. De plus, l'inflammation du pancréas peut facilement entraîner le décès du patient par intoxication », a expliqué le Dr Anh.

Le Dr An a déclaré qu'à l'époque, il était inquiet non seulement parce que la greffe pouvait échouer, mais aussi parce que si la première greffe n'était pas réussie, il faudrait beaucoup de temps avant qu'il ose en faire une autre.

C'est pourquoi les cinq mois de suivi et de traitement du patient Huyen ont été une période durant laquelle le Dr An et ses collègues de l'hôpital 103 ont perdu le sommeil et l'appétit. Ils ont dû se relayer à l'hôpital 24h/24 et 7j/7 pour surveiller chaque évolution de l'état du patient. « Pendant ces cinq mois, je suis rarement rentré chez moi », a confié le Dr An.

« Au cinquième mois, nous avions pratiqué une petite ouverture dans l'abdomen pour suturer l'extrémité du duodénum et le patient était complètement rétabli. Ce qui le rendait extrêmement heureux, c'est qu'il n'avait plus besoin de prendre de médicaments contre le diabète ou l'insuffisance rénale, et qu'il utilisait uniquement des immunosuppresseurs, conformément à la procédure générale pour les receveurs de greffes d'organes », a déclaré le Dr An.

M. Phan Thai Huyen, 21 mois après la transplantation multi-organes, est en bonne santé. Photo : Hôpital 103.

Se rappelant les 5 mois de traitement à l'hôpital après la greffe, M. Huyen a déclaré qu'à ce moment-là, il n'était pas au courant des complications après son opération, mais il se souvenait clairement des médecins qui avaient bien pris soin de lui pendant cette période.

M. Huyen a également confirmé qu'après deux ans de greffe, sa maladie était guérie et qu'il menait désormais une vie saine et stable, comme une personne normale. Il n'est plus tourmenté par les épisodes d'hypoglycémie qui ont failli lui coûter la vie. Et surtout, il n'a plus besoin de se restreindre autant qu'avant.

Actuellement, le Dr An et l'hôpital 103 préparent la deuxième transplantation multi-organes. Le Dr An a déclaré qu'après le succès de la première, la prochaine transplantation sera plus pratique et beaucoup moins coûteuse.

Selon Vietnamnet