5 séries d'augmentations des tarifs hospitaliers d'ici la fin de l'année

L'augmentation des tarifs hospitaliers avec facteur salarial ajouté sera divisée en 5 périodes d'ajustement, appliquées initialement dans les localités avec un taux de couverture d'assurance maladie d'environ 95%.

Selon la circulaire réglementant l'unification des prix des services d'examen et de traitement médicaux couverts par l'assurance maladie entre les hôpitaux du même rang à l'échelle nationale, publiée par le ministère de la Santé et le ministère des Finances, les prix de près de 2 000 services médicaux, y compris les salaires, devraient être appliqués à partir du 1er juillet. Le ministère de la Santé propose de diviser l'ajustement des tarifs hospitaliers en plusieurs phases.

S'exprimant lors d'une récente conférence sur le développement de l'assurance maladie, la ministre de la Santé Nguyen Thi Kim Tien a déclaré que la mise en œuvre du niveau de prix basé sur les salaires ne sera pas appliquée en même temps mais sera divisée en plusieurs phases à partir de maintenant jusqu'à la fin de 2016 et le début de 2017. Chaque phase sera mise en œuvre dans environ 8 à 10 provinces, villes et hôpitaux centraux de la région, dans le but de faire en sorte que le prix mensuel des services médicaux ait un impact sur l'indice des prix à la consommation (IPC) d'environ 0,4 à 0,5 %, afin de contrôler l'inflation.

Spécifiquement:

- La phase 1 devrait être ajustée à la fin du mois d'août dans les localités où la population participant à l'assurance maladie est d'environ 95%.

- Phase 2 en octobre dans les provinces et les villes avec un taux de participation à l'assurance maladie d'environ 90% et un faible impact sur l'indice des prix à la consommation (IPC).

- La phase 3 a été mise en œuvre en novembre dans les zones où la couverture d’assurance maladie est de 85 %.

- Phase 4 en décembre dans les localités avec un taux de couverture d'assurance maladie supérieur à 80%.

- Phase 5 en janvier 2017 dans les provinces restantes.

Avec cet ajustement tarifaire, les services techniques à coûts salariaux élevés, tels que les honoraires journaliers, les interventions chirurgicales majeures spécialisées et de première classe impliquant 7 à 8 médecins pour 3 à 4 heures, connaîtront des augmentations importantes. Les services moins gourmands en ressources humaines et à faibles coûts salariaux, tels que l'imagerie, le diagnostic et les examens, connaîtront des augmentations plus faibles.

Par exemple, le prix le plus élevé par jour-lit concerne les unités de soins intensifs (USI), les greffes d'organes, de moelle osseuse et de cellules souches. Ce prix sera ajusté lors du calcul des salaires, entre 568 900 et 677 100 VND. Ce type de lit n'augmentera qu'à 350 000 VND lors de l'ajustement de mars. De même, le prix d'un lit de médecine interne dans un hôpital spécialisé sera ajusté à 215 300 VND (il était de 99 000 VND en mars).

Une fois les salaires inclus dans le prix, conformément à la feuille de route, le ministère de la Santé a proposé en 2017 que le gouvernement, les comités populaires et les conseils populaires des provinces et des villes transfèrent le budget des salaires aux hôpitaux afin d'accroître les dépenses de médecine préventive et de soins de santé primaires. Il faudrait également augmenter le niveau de soutien aux personnes en situation de précarité, aux agriculteurs, aux ouvriers forestiers, aux pêcheurs et aux paludiers ayant un niveau de vie moyen pour qu'ils puissent adhérer à l'assurance maladie ; et augmenter la valeur de la carte afin de garantir l'équilibre de la caisse d'assurance maladie lorsque le prix est calculé pour couvrir tous les coûts.

La circulaire réglementant l'harmonisation des tarifs des examens et traitements d'assurance maladie entre les hôpitaux de même rang à l'échelle nationale a été publiée par les ministères conjoints, ajustant les tarifs de 1 898 services conformément à la feuille de route. À compter du 1er mars, le prix inclura les coûts directs et les indemnités spéciales (indemnité de garde 24h/24 et 7j/7, indemnité pour chirurgie et intervention). À compter du 1er juillet, le prix inclura le salaire. Ce nouveau tarif sera appliqué aux paiements de l'assurance maladie et ne concernera donc pas les personnes non encore affiliées à l'assurance maladie.

Selon le ministre Tien, les inspections et la supervision menées dans plusieurs unités et localités ont montré que la plupart d'entre elles respectaient la réglementation, ne prélevant pas de frais supplémentaires déjà inclus dans le prix, réduisant ainsi les dépenses restant à la charge des assurés. Les hôpitaux ont utilisé les recettes pour rénover les salles d'examen et les chambres des patients, et ajouter des équipements afin d'améliorer la qualité des services.

Selon la feuille de route pour l'ajustement des prix des services médicaux, d'ici 2018, les prix incluront intégralement les coûts salariaux, les coûts directs et les coûts de gestion. D'ici 2020, les prix incluront intégralement les coûts salariaux, les coûts directs, les coûts de gestion et les coûts d'amortissement des immobilisations. Le calcul correct et complet des prix des services médicaux comprend sept éléments de coût : les médicaments, les matières premières ; l'électricité, l'eau, le traitement des déchets ; l'entretien des actifs ; les salaires, les indemnités ; les grosses réparations des immobilisations ; l'amortissement des actifs ; les coûts de formation et de recherche scientifique.

Selon VNE