Cinq augmentations successives des tarifs hospitaliers sont prévues d'ici la fin de l'année.

L'augmentation des frais hospitaliers, qui comprendra des ajustements salariaux, sera divisée en cinq phases, appliquées initialement dans les localités où le taux de couverture d'assurance maladie est d'environ 95 %.

Selon la circulaire régissant la tarification unifiée des examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie dans les hôpitaux de même catégorie à l'échelle nationale, publiée conjointement par le ministère de la Santé et le ministère des Finances, les prix de près de 2 000 services médicaux, y compris les salaires, devraient être appliqués à compter du 1er juillet. Le ministère de la Santé propose d'échelonner l'ajustement des tarifs hospitaliers en plusieurs phases.

Lors d'une récente conférence sur le développement de l'assurance maladie, la ministre de la Santé, Nguyen Thi Kim Tien, a déclaré que l'indexation des prix sur les salaires ne se ferait pas d'un seul coup, mais en plusieurs phases, d'ici fin 2016 et début 2017. Chaque phase concernera environ 8 à 10 provinces, villes et hôpitaux centraux de la région, l'objectif étant que le prix des services médicaux mensuels n'ait qu'un impact d'environ 0,4 à 0,5 % sur l'indice des prix à la consommation (IPC), afin de maîtriser l'inflation.

Spécifiquement:

- La première phase, prévue pour la fin août, ajustera d'abord les tarifs hospitaliers dans les localités où le taux de couverture d'assurance maladie est d'environ 95 %.

- La deuxième phase aura lieu en octobre dans les provinces et les villes où le taux de participation à l'assurance maladie est d'environ 90 % et où l'impact sur l'indice des prix à la consommation (IPC) est faible.

- La phase 3 a été mise en œuvre en novembre dans les zones où le taux de couverture d'assurance maladie était de 85 %.

- Phase 4 en décembre dans les localités où les taux de couverture d'assurance maladie sont supérieurs à 80 %.

- Phase 5 en janvier 2017 dans les provinces restantes.

Suite à cet ajustement tarifaire, les services techniques à coûts de main-d'œuvre élevés, tels que les frais journaliers d'hospitalisation, et les interventions chirurgicales majeures classées comme spéciales ou de catégorie 1, nécessitant la présence de 7 à 8 médecins pendant 3 à 4 heures, connaîtront des hausses importantes. Les services nécessitant moins de personnel et dont les coûts de main-d'œuvre sont faibles et inclus dans le prix, comme l'imagerie, le diagnostic et les analyses, subiront des augmentations plus modestes.

Par exemple, les tarifs journaliers les plus élevés pour les lits de soins intensifs, les transplantations d'organes, de moelle osseuse et de cellules souches seront ajustés en fonction des variations de salaire, et se situeront entre 568 900 et 677 100 VND. Ce type de lit n'avait augmenté que de 350 000 VND lors de l'ajustement de mars. De même, le prix des lits de médecine interne dans les hôpitaux spécialisés sera ajusté à 215 300 VND (contre 99 000 VND en mars).

Conformément à la feuille de route, le ministère de la Santé a proposé en 2017, en intégrant déjà les salaires dans le prix, au gouvernement, aux comités populaires et aux conseils populaires des provinces et des villes, de réaffecter le budget alloué aux salaires hospitaliers afin d'accroître les dépenses en médecine préventive et en soins de santé primaires. Il a également été proposé d'augmenter le niveau de soutien pour les personnes à faibles revenus et celles travaillant dans l'agriculture, la sylviculture, la pêche et la production de sel, et disposant d'un niveau de vie moyen, afin de leur permettre de bénéficier de l'assurance maladie. Enfin, il a été proposé d'augmenter le montant des cartes d'assurance maladie afin de garantir l'équilibre du fonds d'assurance maladie lorsque les prix couvrent intégralement les coûts.

Une circulaire du comité interministériel, fixant la tarification unifiée des examens et traitements médicaux pris en charge par l'assurance maladie dans les hôpitaux de même catégorie à l'échelle nationale, ajuste les prix de 1 898 services selon un calendrier progressif. À compter du 1er mars, les prix incluront les coûts directs et les indemnités spécifiques (indemnité de garde 24h/24 et 7j/7, indemnité chirurgicale et d'intervention). À compter du 1er juillet, les salaires seront également inclus. Ces nouveaux tarifs sont déjà intégrés aux remboursements de l'assurance maladie et ne concernent donc pas encore les personnes non assurées.

Selon le ministre Tien, les inspections et le suivi effectués dans plusieurs unités et localités ont montré que la plupart d'entre elles respectaient la réglementation, ne percevant pas de frais supplémentaires déjà inclus dans le prix et réduisant ainsi les dépenses à la charge des personnes assurées. Les hôpitaux ont utilisé les recettes pour rénover les salles d'examen et les services, et pour acquérir de nouveaux équipements afin d'améliorer la qualité des soins.

Conformément au plan d'ajustement des prix des services médicaux, d'ici 2018, les prix couvriront intégralement les coûts salariaux, les coûts directs et les frais de gestion. D'ici 2020, ils couvriront intégralement les coûts salariaux, les coûts directs, les frais de gestion et l'amortissement des immobilisations. Le calcul précis des prix des services médicaux inclut sept composantes de coûts : les médicaments et fournitures directes ; l'électricité, l'eau et le traitement des déchets ; l'entretien et la réparation des équipements ; les salaires et indemnités ; les réparations importantes des immobilisations ; l'amortissement des équipements ; et les coûts de formation et de recherche scientifique.

Selon VNE