5 principes nutritionnels que les personnes souffrant d'insuffisance rénale sous dialyse doivent connaître

Pour les patients atteints d'insuffisance rénale terminale, l'idéal est de bénéficier d'une nouvelle greffe de rein pour remplacer l'ancien rein qui est complètement « défaillant », mais pour de nombreuses raisons, seul un très faible pourcentage de ces patients ont la chance de le faire.

Pour les patientsinsuffisance rénaleAu stade terminal, l'idéal est de bénéficier d'une nouvelle greffe de rein pour remplacer l'ancien rein complètement défaillant. Cependant, pour de nombreuses raisons, seul un très faible pourcentage de ces patients y parvient, et la majorité restante, pour survivre, doit subir une hémodialyse ou une dialyse péritonéale régulière à vie. L'objectif est de réduire la fréquence et d'accroître l'efficacité des interventions de remplacement rénal, ainsi que d'éviter les complications dangereuses.insuffisance rénaleAu stade final, les patients doivent accorder une attention particulière aux 5 principes nutritionnels de leur alimentation.

Limitez les aliments riches en protéines

Patientinsuffisance rénaleLes personnes sous hémodialyse chronique ou dialyse péritonéale doivent éviter de consommer trop d'aliments riches en protéines, comme la viande maigre, le poulet, le poisson, les œufs et les crevettes, car ces aliments, après métabolisation, produisent de l'urée et de la créatinine. Ces deux substances augmentent rapidement dans le sang et sont toxiques pour l'organisme. Une augmentation trop rapide de l'urée sanguine peut entraîner un syndrome d'urémie élevée, accompagné de symptômes tels que maux de tête, vomissements, saignements gastro-intestinaux, diarrhée, etc. Un taux élevé de créatinine dans le sang doit également être rapidement éliminé par dialyse artificielle (rein artificiel ou dialyse péritonéale). Il est donc nécessaire d'éviter une augmentation de cette substance en limitant la consommation de viande, de poisson, d'œufs, etc.

Le riz brun n’est pas bon pour les personnes souffrant d’insuffisance rénale et soumises à une dialyse, car il contient beaucoup de phosphore.

Limitez les aliments riches en phosphore

Les aliments riches en phosphore augmentent les niveaux de phosphore dans le sang chez l’homme.insuffisance rénaleAu stade final, les reins perdent leur capacité à excréter le phosphore. Lorsque le taux de phosphore augmente, les os perdent du calcium et provoquent l'ostéoporose. Les aliments riches en phosphore comprennent les produits laitiers, les haricots, les céréales complètes (grains non moulus comme le riz brun), le Coca-Cola et la bière.

Limitez les aliments riches en sel

L'insuffisance rénale entraîne la perte de la capacité d'excréter le sel dans l'urine. Ainsi, une consommation excessive de sel entraîne une accumulation d'eau, provoquant un œdème, une augmentation de la tension artérielle, un œdème pulmonaire aigu et même des symptômes d'hypernatrémie tels que maux de tête, vomissements et déshydratation. Dans les cas plus graves, ces symptômes peuvent entraîner un coma et la mort. À l'inverse, une consommation excessive d'aliments salés oblige le patient à boire beaucoup d'eau, ce qui entraîne un excès d'eau dans l'organisme trop rapide et nécessite une dialyse plus importante. Le patientinsuffisance rénaleLes personnes atteintes de maladies chroniques devraient adopter un régime pauvre en sel, avec moins de 1 500 mg de sel par jour. Évitez les aliments salés comme la sauce de poisson, les nouilles instantanées, les conserves salées, les œufs salés et les poissons de mer.

Évitez les aliments riches en potassium

L'hyperkaliémie est toujours une complication dangereuse majeure chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique nécessitant une dialyse périodique. Normalement, la quantité de potassium dans le sang fluctue entre 3,5 et 4,5 mmol/l et est rapidement éliminée par les reins dans les urines si l'apport alimentaire est excessif. Chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale, la fonction rénale d'excrétion du potassium est quasi nulle, le risque d'hyperkaliémie est donc toujours présent et, en cas d'augmentation du taux de potassium sanguin, le patient peut mourir d'arythmie. Parmi les aliments riches en potassium, on trouve les fruits comme les bananes, la papaye et certains aliments en conserve. Certains types de lait indiquent également clairement la quantité de potassium sur l'étiquette, ce que les personnes souffrant d'insuffisance rénale peuvent consulter avant de consommer.

Contrôler la consommation d'eau

L'un des problèmes auxquels les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique et soumises à une hémodialyse périodique doivent prêter une attention particulière est l'ajustement de la quantité d'eau entrant dans l'organisme. Chez une personne normale, la quantité d'eau entrant dans l'organisme par l'alimentation et l'eau potable est d'environ 3 000 ml, et une quantité équivalente est perdue principalement par les urines (environ 2 000 ml) et une petite partie par la transpiration, les selles et la respiration. En cas d'insuffisance rénale, la fonction d'élimination de l'eau libre ou la capacité à produire de l'urine est perdue. Les patients doivent subir une hémodialyse ou une dialyse péritonéale tous les 3 à 4 jours pour éliminer l'excès d'eau entrant dans l'organisme par l'alimentation et les boissons. En supposant qu'une personne souffrant d'insuffisance rénale chronique consomme et boive 3 000 ml de liquide par jour, et qu'elle perde environ 1 000 ml par la transpiration, la respiration et les selles, le patient aura un excès de 2 000 ml, soit 2 litres par jour, soit 2 kg. Sur deux jours, il perdra 4 kg et, sur trois jours, il aura un excès de 6 litres d'eau, soit une prise de 6 kg ! Cet excès d'eau est à l'origine d'une hypertension artérielle, de difficultés respiratoires dues à un œdème pulmonaire aigu et à un œdème sous-cutané (mains, pieds, visage…), ainsi que d'un épanchement péritonéal, pleural et péricardique… chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique. Pour contrôler la quantité d'eau entrant dans l'organisme, il faut adopter un régime pauvre en sel afin de limiter l'apport en eau et se peser quotidiennement pour évaluer précisément l'excès d'eau. Vous pouvez vous peser immédiatement après avoir retiré l'eau pendant l'hémodialyse, puis vous peser à nouveau quotidiennement pour évaluer l'excès d'eau. Pour les patients sous dialyse péritonéale, il est encore plus nécessaire de contrôler strictement la quantité d’eau entrant et sortant.

Selon le Dr Vu Phuong Anh - Suckhoedoisong