Leçon 1 : Identifier les « goulots d’étranglement », changer les mentalités
Dans les faits, la science, la technologie, l'innovation et la transformation numérique engendrent progressivement des changements positifs dans la gouvernance et améliorent la qualité des examens et des traitements médicaux. Toutefois, derrière ces premiers résultats se cachent encore des obstacles institutionnels, mécanistiques et liés aux ressources qu'il convient de surmonter, et un changement de mentalité est nécessaire pour que la restructuration du secteur de la santé de Nghệ An puisse être menée de manière synchronisée, efficace et durable.
Il subsiste des « goulots d'étranglement ».
Lors de leur visite à l'hôpital d'oncologie de Nghệ An, la délégation de supervision de l'Assemblée nationale a pu constater de visu le processus de transformation numérique, avec un accès instantané à l'ensemble des dossiers médicaux électroniques, des résultats de diagnostic et des antécédents de traitement. Comptant parmi les premiers hôpitaux spécialisés en oncologie du pays à avoir mis en œuvre avec succès le dossier médical électronique, l'hôpital de Nghệ An a progressivement développé un modèle d'hôpital intelligent, s'appuyant sur de nombreuses plateformes numériques synchronisées, telles que la prise de rendez-vous en ligne, le logiciel eHeal et un système d'archivage et de transmission d'images (PACS) remplaçant l'impression sur pellicule.
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L'expérience de l'hôpital d'oncologie de Nghệ An montre qu'un environnement propice à la recherche scientifique et à l'innovation se met progressivement en place. Rien qu'en 2025, l'hôpital a approuvé 93 projets de recherche, publié 57 articles spécialisés, dont 12 à l'échelle internationale, mené 16 études multinationales, 2 études multicentriques nationales et réalisé de nombreux essais cliniques conformes aux normes internationales.
Dans le contexte global du secteur de la santé de Nghệ An, ces résultats ne constituent pas des cas isolés. À ce jour, 100 % des établissements de soins et de traitement couverts par l'assurance maladie de la province ont mis en place un système de liaison des données ; 100 % des hôpitaux répondent aux exigences relatives au déploiement des dossiers médicaux électroniques. En particulier, l'intégration de plus de 1,5 million de dossiers de santé électroniques dans l'application VNeID contribue progressivement à la création d'une plateforme de données au service de la gestion du secteur.
Au-delà de la simple transformation des processus, l'hôpital maîtrise désormais 694 des 814 techniques avancées classées par le ministère de la Santé ; de nombreuses techniques auparavant pratiquées uniquement dans les hôpitaux de niveau central, telles que la chimiothérapie personnalisée, la thérapie ciblée, l'immunothérapie et la radiothérapie accélérée, sont désormais mises en œuvre de manière routinière.
Toutefois, lors de discussions avec la délégation de supervision, le médecin du peuple, le docteur Pham Vinh Hung, directeur de l'hôpital, a déclaré : « Ces derniers temps, l'établissement a activement intégré la science, la technologie, l'innovation et la transformation numérique comme fondements de l'amélioration de sa capacité de gestion et de la qualité des examens et des traitements médicaux. Nous maîtrisons certaines techniques, mais nous avons encore besoin des mécanismes adéquats pour les appliquer à grande échelle. »
Les observations issues du suivi indiquent que le premier obstacle réside dans le mécanisme financier. La mise en place des dossiers médicaux électroniques, des systèmes d'archivage et de transmission d'images médicales (PACS), des centres de données, des infrastructures de sécurité informatique et des plateformes de gestion numérique exige des investissements considérables de la part des hôpitaux. Or, de nombreuses dépenses informatiques ne sont pas correctement et intégralement prises en compte dans la tarification des services médicaux. Cela exerce une pression considérable sur les établissements de santé fonctionnant selon un modèle de gestion autonome.
Outre les mécanismes financiers, les lacunes en matière d'infrastructures numériques et de qualité des ressources humaines constituent également des obstacles majeurs. Si de nombreux hôpitaux provinciaux ont progressivement maîtrisé les plateformes de gestion numérique, de nombreux établissements de santé de proximité manquent encore d'infrastructures informatiques, de connectivité des données et d'une équipe d'experts en données médicales, en intelligence artificielle et en biotechnologie. Ces « goulots d'étranglement » sont certes des freins indirects, mais ils déterminent le bon fonctionnement du système une fois la technologie déployée.
Il est évident que ces « goulots d’étranglement » découlent d’une cause plus profonde : le rythme des réformes institutionnelles n’a pas suivi celui du développement scientifique, technologique et innovant. Face à l’insuffisance persistante de nombreuses réglementations en matière d’investissement, de financement, d’approvisionnement et de gestion des données, le principal obstacle ne réside plus dans l’engagement en faveur de l’innovation dans les établissements de santé, mais dans l’urgence de finaliser un cadre politique global et flexible permettant le développement et la diffusion de modèles novateurs.
Débloquer des ressources grâce à un cadre juridique complet.
Partageant sa vision du développement du secteur de la santé, le Dr Le Thi Hoai Chung, membre du Comité provincial du Parti et directrice du Département de la santé de Nghe An, a déclaré que la province se concentrait sur la construction d'un système de santé moderne basé sur trois piliers : la gouvernance intelligente, la prévention intelligente et le diagnostic et le traitement intelligents, dans le but de faire de Nghe An un centre médical de haute technologie dans la région du Centre-Nord, conformément à la décision n° 3721/QD-UBND du Comité populaire provincial.
Pour atteindre cet objectif, selon Mme Le Thi Hoai Chung, outre l'innovation proactive des établissements médicaux, il est nécessaire de continuer à améliorer les mécanismes et les politiques visant à encourager la recherche scientifique, à promouvoir le transfert de technologie, à développer des ressources humaines de haute qualité et à accélérer la transformation numérique dans l'ensemble du secteur.
Du point de vue des politiques publiques, une institution moderne ne doit pas se limiter à une fonction de gestion, mais aussi créer un environnement propice à l'épanouissement des sciences, des technologies, de l'innovation et de la transformation numérique. Lorsque le cadre juridique est suffisamment harmonisé, que les ressources sont mobilisées et que les établissements de santé bénéficient d'une plus grande autonomie, les modèles novateurs ne resteront plus des cas isolés, mais pourront être reproduits, contribuant ainsi à la formation d'un écosystème d'innovation, au renforcement de la gouvernance et à l'amélioration de la qualité des soins pour la population.
Pour le secteur de la santé, il ne s'agit pas seulement d'investir dans davantage d'équipements ou de logiciels de gestion, mais de réformer en profondeur les méthodes de gestion en s'appuyant sur les données, les connaissances et la technologie. Les études montrent que ces trois éléments sont indissociables. La science et la technologie constituent le socle de connaissances ; l'innovation transforme ces connaissances en nouveaux modèles et solutions de gestion ; et la transformation numérique connecte toutes les activités du système sur une plateforme axée sur les données, rendant les opérations toujours plus précises, transparentes et efficaces. Lorsque ces trois éléments se développent de concert, le secteur de la santé sera en mesure de passer d'un modèle de gestion administrative à un modèle de gestion moderne, répondant ainsi aux exigences de décentralisation et de délégation de pouvoirs propres à cette nouvelle ère.
Selon Thai Thi An Chung, vice-présidente du Comité permanent de la délégation de l'Assemblée nationale de la province de Nghệ An : « Le rôle de contrôle de l'Assemblée nationale ne se limite pas à reconnaître les réussites ou à pointer les lacunes, mais consiste également à identifier précisément les obstacles politiques afin de proposer des amendements et des ajouts, créant ainsi les conditions propices à la reproduction de modèles efficaces. Dans cette perspective, l'expérience concrète de l'hôpital d'oncologie de Nghệ An a fourni de nombreux arguments pertinents en faveur de l'amélioration des politiques relatives aux nouveaux moteurs de développement du secteur de la santé… »
