Dernier article : De la gouvernance intelligente aux politiques novatrices

Plus de décentralisation, une capacité de gouvernance accrue.

La mise en œuvre d'un modèle de gouvernement local à deux niveaux induit une évolution significative du mode de gestion étatique, dans un esprit de décentralisation et de délégation de pouvoirs accrues, qui mettent l'accent sur l'initiative et la responsabilité des collectivités locales. Toutefois, la décentralisation ne sera pleinement efficace que si elle s'accompagne de capacités de gouvernance équivalentes.

Pour le secteur de la santé, il ne s'agit pas seulement d'une nécessité de restructuration organisationnelle, mais plus fondamentalement d'un besoin d'innover dans les méthodes de gestion afin de s'adapter aux exigences du développement à l'ère numérique. Contrairement au passé, où de nombreuses décisions de gestion étaient prises principalement par le biais de procédures administratives et de systèmes de rapports périodiques, les modèles de gouvernance modernes exigent des dirigeants qu'ils soient capables de prendre des décisions rapides, précises et fondées sur les données.

Dans le secteur de la santé, cela devient encore plus crucial car chaque décision concernant l'allocation des ressources, l'organisation du réseau de soins, la prévention et le contrôle des maladies ou l'investissement dans la technologie a un impact direct sur la qualité des soins de santé pour la population.

Au vu de la situation à Nghệ An, il apparaît clairement que ce processus de transformation a commencé à poser des bases solides. Localité visant à devenir un centre médical de pointe pour la région Centre-Nord, Nghệ An s'oriente vers le développement d'une gouvernance, d'une prévention et d'un système de soins intelligents. À l'hôpital d'oncologie de Nghệ An, principal centre spécialisé de la région, la mise en œuvre réussie des dossiers médicaux électroniques, de la prise de rendez-vous en ligne, du logiciel eHeal, des systèmes PACS remplaçant l'impression de films radiographiques et de nombreuses autres plateformes numériques permet non seulement de standardiser les processus professionnels, mais aussi de créer des sources de données pour faciliter la gestion et le fonctionnement.

Selon le Dr Le Thi Hoai Chung, membre du Comité provincial du Parti et directrice du Département de la santé de Nghệ An, la mise en œuvre du modèle de gouvernement local à deux niveaux nécessitera non seulement une définition plus claire des responsabilités entre les différents échelons de gestion, mais surtout un renforcement des capacités de gestion grâce aux données numériques et aux preuves scientifiques. Par ailleurs, la transformation numérique n'aura de véritable sens que si elle permet aux gestionnaires de prendre des décisions plus éclairées, d'optimiser l'utilisation des ressources et d'améliorer la qualité des services rendus à la population.

Cette pratique démontre que la gouvernance moderne ne se mesure plus au nombre de directives ni à la fréquence des inspections, mais à la capacité d'anticiper, de coordonner et d'adapter les politiques aux enjeux émergents. Grâce à la mise à jour des données en temps réel, les gestionnaires peuvent suivre l'évolution des épidémies, le taux d'occupation des lits d'hôpitaux, les besoins en médicaments et en matériel médical, ainsi que l'efficacité des différents programmes de santé, afin d'ajuster rapidement leurs plans opérationnels. Ceci constitue également le fondement d'une plus grande transparence et d'une meilleure responsabilisation dans la gestion publique des soins de santé.

En définitive, la valeur de l'innovation en matière de gouvernance ne réside pas dans le nombre de logiciels ou de plateformes numériques ajoutés au système, mais dans la capacité des dirigeants à disposer d'informations suffisantes pour prendre des décisions éclairées, des établissements de santé à fonctionner efficacement grâce à des outils adaptés, et des citoyens à accéder plus rapidement et plus facilement aux services de santé. Lorsque les capacités de gouvernance sont renforcées, la décentralisation devient un véritable moteur de développement, et non une simple modification de la structure organisationnelle.

Interopérabilité des données – de la numérisation à la gouvernance intelligente

La transformation numérique ne crée véritablement de valeur que lorsque les données ne sont plus fragmentées au sein des différents établissements de santé, mais connectées, partagées et utilisées efficacement à l'échelle du système. Si la numérisation est le point de départ de l'innovation, l'interconnexion des données est la condition sine qua non de la mise en place d'un modèle de gouvernance intelligent, où chaque décision opérationnelle s'appuie sur des informations complètes, exactes et actualisées.

Dans le secteur de la santé, les données ne se limitent pas aux dossiers médicaux ou aux indicateurs professionnels. Standardisées et interconnectées, elles constituent le socle permettant aux organismes de gestion de suivre les tendances épidémiologiques, d'évaluer la capacité de chaque niveau de soins, d'allouer les ressources de manière rationnelle et d'anticiper les besoins de santé de la population. Pour les établissements de santé, l'interconnexion des données contribue à simplifier les procédures administratives, à limiter les examens redondants, à améliorer la qualité des consultations et à garantir la continuité des soins. Pour le public, elle offre les conditions d'un accès plus pratique, transparent et sûr aux services de santé.

L’orientation mise en œuvre par Nghe An pour la construction d’un modèle de gouvernance des soins de santé intelligents s’inscrit également dans cette perspective. L’objectif n’est pas seulement de déployer davantage de plateformes numériques, mais de constituer un système de données unifié, reliant la médecine préventive aux examens et aux traitements, du niveau local au niveau spécialisé, afin de jeter les bases d’une gestion et d’un pilotage efficaces dans un contexte de décentralisation et de délégation de pouvoirs croissantes.

Lors de ses discussions avec la délégation de surveillance, le Dr Le Thi Hoai Chung a souligné que la transformation numérique ne réussira véritablement que lorsque les données seront utilisées efficacement au service de la gestion, des opérations et de l'amélioration de la qualité des soins aux patients.

Cette perspective montre que l'objectif ultime de la transformation numérique n'est pas de modifier les outils de travail, mais d'innover en matière de gouvernance, en s'appuyant sur les données pour toutes les décisions et en plaçant les citoyens au cœur du processus de réforme. On constate ainsi que, dans un modèle de gouvernance locale à deux niveaux, la capacité de gouvernance du secteur de la santé dépendra de plus en plus de son aptitude à accéder aux données et à les exploiter.

Des politiques qui ouvrent la voie et façonnent l'avenir.

Dans le processus d'élaboration et de perfectionnement de la législation, la pratique demeure le critère d'évaluation le plus important. Chaque nouveau modèle opérationnel efficace apporte non seulement une valeur ajoutée à l'entité chargée de sa mise en œuvre, mais soulève également des questions qui nécessitent des recherches et une institutionnalisation afin de favoriser un développement à plus grande échelle. Dans cette perspective, les changements intervenus à l'hôpital d'oncologie de Nghệ An ne se limitent pas à un simple établissement de soins et de traitement, mais reflètent aussi la tendance émergente à l'innovation dans le secteur de la santé, où la science, la technologie, l'innovation et la transformation numérique deviennent de plus en plus les fondements de la gouvernance moderne.

Avec plus de 1 250 lits d’hospitalisation et un investissement conséquent dans des équipements modernes tels que le système de radiothérapie Synergy Platform, un appareil SPECT/CT, un système de tests de biologie moléculaire, des robots interventionnels et un scanner 128 barrettes, l’hôpital d’oncologie de Nghệ An est non seulement un établissement de soins, mais devient progressivement un centre de recherche, d’application et de transfert de techniques de pointe pour la région du Centre-Nord. Ce développement est d’autant plus significatif qu’il s’inscrit dans l’objectif de faire de Nghệ An un centre médical de haute technologie régional, où la science, la technologie, l’innovation et la transformation numérique constituent les fondements d’un nouveau modèle de gestion.

Toutefois, pour que ces éléments novateurs deviennent la force de l'ensemble du système, il est indispensable de créer un environnement favorable à la participation de toutes les parties prenantes. L'État joue un rôle dans l'élaboration et le perfectionnement des politiques ; les hôpitaux sont des centres d'application et de transfert de technologies ; les universités et les instituts de recherche fournissent des connaissances et des ressources humaines ; les entreprises collaborent au développement de solutions technologiques ; et les données médicales deviennent une ressource stratégique qui relie l'ensemble du système. Lorsque ces liens fonctionnent de manière synchrone, la science et la technologie permettent non seulement des avancées techniques, mais aussi la création de nouvelles méthodes de gestion, de nouveaux modèles de services et d'une nouvelle valeur pour la population.

Dans cette perspective, la réforme institutionnelle ne se limite pas à la simple modification de certaines réglementations en matière d'investissement, de finance ou de marchés publics. Il s'agit surtout de créer un environnement de développement suffisamment large pour encourager l'innovation, accepter les expérimentations contrôlées et promouvoir la coopération entre l'État, les établissements de santé, les entreprises et les organismes de recherche. Lorsque toutes les ressources sont interconnectées au sein d'un même écosystème, les avancées scientifiques et technologiques se traduisent plus rapidement en produits, services et solutions au service des patients, tout en impulsant un développement durable dans le secteur de la santé.

Pour les activités de l'Assemblée nationale, l'importance de ce processus dépasse la simple adoption ou modification de textes législatifs. Plus important encore, grâce au contrôle et à l'analyse des pratiques, l'Assemblée nationale a l'opportunité d'identifier les mécanismes qui ont fait leurs preuves afin de les perfectionner, tout en levant les obstacles à l'élaboration de nouveaux modèles. Le député Tran Nhat Minh a déclaré : « Après les activités de contrôle, notre objectif n'est pas seulement de résoudre les problèmes d'un secteur ou d'une localité en particulier, mais de tirer des enseignements pratiques d'intérêt général pour proposer des améliorations aux politiques. Chaque modèle efficace doit être considéré comme une expérience législative et de gouvernance, afin que les politiques mises en œuvre créent les conditions d'un développement partagé, et non qu'elles se contentent de répondre aux difficultés de cas spécifiques. »

S’appuyant sur l’expérience de Nghe An, il ne s’agit pas seulement d’identifier les « goulots d’étranglement », mais plus important encore, de transformer les résultats du suivi en recommandations politiques, ouvrant la voie au développement rapide et durable du secteur de la santé dans cette nouvelle phase.

La priorité absolue devrait être de poursuivre l'amélioration du système juridique afin de l'adapter à l'évolution des sciences, des technologies, de l'innovation et de la transformation numérique. Les changements concrets s'opèrent beaucoup plus rapidement que la modification des réglementations existantes ; de ce fait, de nombreux mécanismes relatifs à l'investissement, aux marchés publics, à la recherche scientifique, au transfert de technologies, à la gouvernance des données et aux partenariats public-privé ont révélé des lacunes qu'il convient de combler.

En tant qu'organe législatif, l'Assemblée nationale doit renforcer son contrôle de la mise en œuvre de la loi sur la science, la technologie et l'innovation de 2025, ainsi que des lois connexes, résumer rapidement les expériences pratiques afin de modifier et d'améliorer la législation, et veiller à ce que le système institutionnel devienne véritablement un moteur de développement plutôt qu'un obstacle à l'innovation.

Par ailleurs, le gouvernement est tenu d'accélérer l'institutionnalisation des politiques du Parti par le biais de mécanismes opérationnels spécifiques, unifiés et hautement réalisables. La publication rapide de décrets et de circulaires d'orientation, la mise en place de mécanismes de financement pour la transformation numérique, la réforme des politiques d'investissement dans la recherche scientifique, ainsi que l'encouragement des partenariats public-privé et la mobilisation des ressources sociales détermineront la rapidité avec laquelle les avancées scientifiques et technologiques seront appliquées aux examens et aux traitements médicaux.

Du point de vue de la gestion du secteur, il est aujourd'hui urgent non seulement de promouvoir la transformation numérique, mais aussi d'établir un système de gouvernance des soins de santé fondé sur les données. Cela exige du ministère de la Santé qu'il finalise rapidement les normes nationales relatives aux données de santé, accélère la mise en œuvre d'un système de dossier médical électronique unifié, mette en place un mécanisme de connexion et de partage sécurisés des données entre les différents niveaux de soins et développe des plateformes d'intelligence artificielle pour la gestion, la prévision et l'aide aux professionnels de santé. Parallèlement aux investissements dans les infrastructures, une stratégie à long terme est nécessaire pour développer des ressources humaines hautement qualifiées dans les domaines des données de santé, de l'intelligence artificielle, des biotechnologies, de l'informatique médicale et de la gestion hospitalière moderne. Investir dans le capital humain aujourd'hui, c'est bâtir la compétitivité du système de santé de demain.

Pour la province de Nghệ An, la mise en œuvre d'un modèle de gouvernement local à deux niveaux offre de nouvelles perspectives pour une application proactive des politiques publiques. Le Conseil populaire provincial doit continuer à jouer son rôle de supervision dans la réalisation des objectifs de développement de la médecine de pointe ; le Comité populaire provincial devrait quant à lui s'attacher à piloter la construction d'une infrastructure de données partagée, à privilégier les investissements dans les technologies de pointe, à développer les ressources humaines et à créer des mécanismes favorisant la recherche et le transfert de technologies.

Le secteur de la santé doit se montrer plus proactif dans sa collaboration avec les universités, les instituts de recherche et les entreprises technologiques afin de former un écosystème d'innovation, transformant ainsi les établissements de santé de simples centres de traitement en pôles de recherche, de formation et de transfert de technologie.

L'expérience de l'hôpital d'oncologie de Nghệ An a démontré que, lorsqu'il bénéficie d'une autonomie et de mécanismes appropriés, un hôpital provincial peut maîtriser pleinement de nombreuses techniques spécialisées. Il est ainsi devenu le premier centre d'oncologie du pays à mettre en œuvre avec succès le dossier médical électronique, à appliquer efficacement l'intelligence artificielle au diagnostic, à élaborer des processus d'examen et de traitement intelligents et à se rapprocher progressivement du niveau des grands centres hospitaliers universitaires. Ceci montre que l'écart entre les niveaux central et local ne dépend plus principalement des conditions géographiques ou de l'ampleur des investissements, mais de plus en plus de la qualité de la gouvernance, de la capacité d'innovation et de l'efficacité des politiques.

Au terme de ce suivi, il ne s'agit pas seulement des chiffres relatifs à la recherche scientifique, aux nouvelles technologies appliquées ou aux modèles de gouvernance novateurs mis en place. La véritable valeur réside dans la conviction que, lorsque les institutions ouvrent véritablement la voie, que la gouvernance est constamment modernisée, que les ressources sont mobilisées et que toutes les politiques sont orientées vers le bien-être de la population, alors la science, la technologie, l'innovation et la transformation numérique deviendront de puissants moteurs du développement du secteur de la santé dans la province de Nghệ An en particulier et dans l'ensemble du pays en général.

C’est aussi la voie à suivre pour réaliser l’aspiration à construire un système de santé moderne, intelligent, humain et durable qui réponde aux attentes de la population et aux exigences de développement du pays dans cette nouvelle ère.

Leçon 1 : Identifier les « goulots d’étranglement », changer les mentalités