Assurance sociale du district de Quynh Luu : Sensibiliser la population au rôle de l'assurance maladie

(Baonghean) -L'assurance maladie (AM) joue un rôle important dans la prise en charge et la protection de la santé des personnes et a contribué positivement à la stabilité sociale. Dans le district de Quynh Luu, c'est également une question à laquelle le secteur de l'assurance et le gouvernement accordent une grande attention, notamment pour les personnes en situation de quasi-pauvreté, les personnes défavorisées ou celles vivant dans des communes spéciales.

« Salut » pour les malades

Depuis près d'un mois, le service des urgences de l'hôpital général du district de Quynh Luu accueille un patient gravement malade, M. Nguyen Nhat Tien (commune de Quynh Bang). Âgé de 28 ans cette année, Tien était un jeune homme en bonne santé, occupant un emploi stable à Hanoï. Il y a deux mois, il a été victime d'un accident vasculaire cérébral (AVC), a perdu connaissance et a reçu un diagnostic de pneumonie permanente. Sa famille l'a emmené dans de nombreux hôpitaux, de la province au centre, mais son état ne s'est toujours pas amélioré. Actuellement, il ne lui reste plus que 20 % de vie cérébrale et il est presque dans un état végétatif… La famille a décidé que le traitement de Tien serait à long terme…

Heureusement, Tien possède une carte d'assurance maladie, ce qui lui permet de couvrir une partie des frais de traitement. À propos de la maladie de son fils, Mme Hoang Thi Thuan a déclaré : « Avec cette maladie grave, sans assurance, les frais d'hospitalisation et de médicaments peuvent atteindre plusieurs millions de dongs par jour, une somme que la famille ne peut pas se permettre. Grâce à son assurance maladie, Tien bénéficie non seulement de la prise en charge de ses frais d'hospitalisation, mais aussi d'un suivi régulier des médecins et infirmières du service. »

Un représentant de la succursale HDBank de Nghe An a remis des cartes d'assurance maladie aux élèves issus de familles défavorisées du lycée Quynh Thanh (Quynh Luu). Photo : My Ha

Actuellement, l'hôpital général du district de Quynh Luu accueille chaque jour entre 450 et 500 patients pour des examens et des traitements, et 95 % d'entre eux possèdent une carte d'assurance maladie. Selon le Dr Nguyen Sy Thanh, directeur de l'hôpital : « Bien que le nombre de patients sans carte d'assurance maladie ne soit que très faible, ils sont tous gravement malades. »

La principale raison est que ces patients ne bénéficient pas de bilans de santé réguliers. Lorsqu'ils tombent malades et arrivent à l'hôpital, leur état s'est déjà aggravé, et le coût des soins est très élevé… M. Le Thanh Luong (commune de Quynh Lam) est également un patient sans carte d'assurance maladie.

Après presque une semaine au service de chirurgie en raison de blessures suite à un accident, il a déclaré : il comprend profondément les inconvénients des patients sans carte d'assurance maladie lorsque toutes les dépenses sont payées par la famille... Après ce séjour à l'hôpital, il a également discuté avec sa femme de l'achat de cartes d'assurance maladie pour eux deux, car le montant d'argent dépensé chaque année n'est pas très élevé mais les « avantages » sont très importants.

Les patients sans carte d'assurance maladie seront encore plus touchés car, à compter du 1er juin 2017, tous les établissements médicaux appliqueront officiellement de nouveaux tarifs pour plus de 1 900 prestations médicales, notamment : la fourchette de prix maximale pour les examens médicaux ; les soins de jour ; les services techniques, les analyses… La nouvelle réglementation ajustera également les tarifs hospitaliers pour les personnes n'ayant pas souscrit à l'assurance maladie ou possédant une carte mais se rendant à des examens médicaux ou utilisant des prestations non prises en charge par la caisse d'assurance maladie (hors examens dans les services d'examens volontaires, sur demande). Certaines interventions et interventions chirurgicales verront également leur prix augmenter d'environ 20 à 30 % par rapport au prix actuel.

Selon le ministère de la Santé, cet ajustement des tarifs des soins médicaux vise à instaurer l'égalité entre les assurés et les non-assurés, afin d'encourager la souscription à une assurance maladie. Actuellement, selon les statistiques de la Sécurité sociale vietnamienne, 82 % de la population bénéficie d'une assurance maladie, ce qui représente encore 18 % de la population non assurée. En réalité, de nombreuses familles de patients ne bénéficient pas d'une assurance maladie. Ainsi, lorsqu'ils tombent gravement malades, il devient difficile de les soigner. Nombreux sont ceux qui ont dû hypothéquer leurs biens, réalisant ainsi l'intérêt d'une carte d'assurance maladie.

Sensibiliser à l'achat de cartes d'assurance maladie

Depuis 2012, le Bureau politique a publié la résolution n° 21 (NQ/TW) « sur le renforcement du leadership du Parti en matière d'assurance sociale et d'assurance maladie pour la période 2012-2020 ». Pour mettre en œuvre cette résolution, le Comité populaire du district de Quynh Luu a récemment déployé de nombreuses mesures pour sensibiliser les services, les sections et le grand public au rôle de l'assurance sociale et de l'assurance maladie.

En outre, le district a demandé aux unités d'inclure des indicateurs sur la mise en œuvre des politiques d'assurance dans le plan annuel de développement socio-économique, en mettant l'accent sur la priorisation de l'allocation du budget de l'État et d'autres sources budgétaires pour payer l'assurance sociale et acheter des cartes d'assurance maladie pour les sujets conformément à la réglementation de l'État et en créant des conditions favorables pour que tous puissent participer et bénéficier des régimes et politiques d'assurance sociale et d'assurance maladie.

Actuellement, la délivrance des cartes d'assurance maladie aux bénéficiaires est coordonnée par les organismes d'assurance sociale et le ministère du Travail, des Invalides et des Affaires sociales afin de garantir une délivrance rapide et efficace, garantissant ainsi que 100 % des personnes méritantes, de leurs proches, des bénéficiaires de la sécurité sociale et des personnes démunies possèdent une carte d'assurance maladie. Par ailleurs, la proportion de personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie augmente rapidement chaque année, atteignant environ 82 % dans l'ensemble du district.

Le secteur des assurances a également collaboré avec le secteur de la santé et les secteurs connexes afin d'améliorer la qualité des services de santé. Les droits des titulaires de cartes d'assurance maladie sont mieux garantis grâce à l'élargissement des possibilités de paiement, notamment pour les groupes vulnérables (personnes démunies, minorités ethniques, enfants). La réforme des procédures administratives, l'application des technologies de l'information à la gestion, la réduction des temps d'attente et la réduction des désagréments pour les patients ont également contribué à cette amélioration.

Cependant, en plus des résultats obtenus, le développement des cartes d'assurance maladie à Quynh Luu se heurte encore à certaines difficultés lorsque, dans certains endroits, la diffusion et la mise en œuvre des politiques du Parti et des lois de l'État sur l'assurance maladie ne sont pas étendues, sont encore formelles, non régulières et manquent de coordination entre les agences concernées.

La carte d'assurance étudiante permettra aux étudiants défavorisés de la commune de Quynh Thanh (Quynh Luu) de bénéficier de meilleures conditions de soins, allégeant ainsi leur charge de travail en cas de maladie. Photo : Thu Huong

Parallèlement, certaines personnes, notamment dans les zones spécifiques, sont encore peu sensibilisées au rôle des cartes d'assurance maladie et n'en perçoivent pas les avantages. Dans la commune de Quynh Thanh, malgré les nombreuses priorités accordées par le gouvernement du district et les services, notamment la distribution de centaines de cartes d'assurance maladie aux personnes issues de familles défavorisées, le nombre de personnes adhérant à l'assurance maladie volontaire reste très faible : moins de 60 % des personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie sont titulaires d'une carte d'assurance maladie.

M. Ho Xuan Xuyen, président du Comité populaire de la commune, a expliqué la raison : « Outre les raisons économiques et la présence de nombreux enfants, la principale raison est que la population n’a pas perçu les avantages considérables de la carte d’assurance maladie. Cela a eu de graves répercussions sur les soins de santé, et la situation sera encore plus difficile si, malheureusement, des personnes tombent malades et doivent se rendre dans des établissements médicaux pour se faire soigner. »

Selon M. Dang Ngoc Tho, directeur de l'assurance sociale de Quynh Luu, pour remédier à cette situation, en 2017, le secteur de l'assurance a mobilisé tous ses employés afin d'épargner une journée de salaire pour acheter 1 600 cartes d'assurance maladie destinées aux ménages les plus démunis. De nombreuses unités ont également contribué à l'achat de plus de 1 000 cartes d'assurance maladie destinées aux personnes défavorisées, notamment les étudiants.

À long terme, les autorités locales et le secteur des assurances continuent de renforcer leur travail de propagande, de sensibiliser la population aux polices d'assurance et de mettre en place de nombreuses mesures pour encourager l'achat de cartes d'assurance maladie, notamment familiales. Il faut renforcer les ressources humaines, les infrastructures et les techniques de soins de santé de proximité afin d'améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux pour la population en général, et les assurés en particulier, et de mieux répondre à leurs besoins.

My Ha - Thu Huong