La variole du singe et ses risques élevés pour les personnes vivant avec le VIH

Le journaliste du journal Nghe An a interviewé le Maître, Docteur Nguyen Huy Anh - Chef adjoint du Département de prévention et de contrôle des maladies infectieuses, Centre de contrôle des maladies de Nghe An pour mieux comprendre cette maladie.

PV:Pouvez-vous nous en dire plus sur la variole du singe ? Quelle est la prévalence de la maladie dans le monde et au Vietnam ?

Maître, Docteur Nguyen Huy Anh :La variole du singe (nom scientifique : mpox) est une maladie transmise des animaux aux humains et d'humain à humain. Il ne s'agit pas d'une maladie infectieuse nouvelle. Découverte pour la première fois chez des singes dans un laboratoire danois en 1958, elle a été baptisée variole du singe. Outre les singes, cette maladie touche également de nombreux autres animaux, principalement les rongeurs.

En 1978, des scientifiques ont découvert l'orthopoxvirose simienne chez l'homme en République démocratique du Congo. Depuis, la maladie est devenue endémique dans les pays d'Afrique centrale et occidentale. En 2003, la première épidémie d'orthopoxvirose simienne hors d'Afrique a eu lieu aux États-Unis, impliquant des chiens de prairie, et plus de 70 cas ont été recensés. Depuis, l'orthopoxvirose simienne a été signalée de façon sporadique. Selon les Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), le taux de mortalité de l'orthopoxvirose simienne est de 0 à 11 %.

De 2018 à 2021, des cas d'orthopoxvirose simienne ont été recensés dans les pays suivants : Royaume-Uni, Israël, Singapour, États-Unis… À partir d'avril 2022, l'épidémie de variole simienne s'est développée de manière anormale ; le nombre de cas, ainsi que le nombre de pays et territoires touchés, ont rapidement augmenté. Le 23 juillet 2022, l'Organisation mondiale de la Santé a déclaré l'orthopoxvirose simienne « urgence de santé publique internationale ». À ce jour, plus de 91 000 cas dans 115 pays et territoires, avec de nombreux décès, ont été recensés dans le monde.

Au Vietnam, la variole du singe est une nouvelle maladie infectieuse. Le premier cas a été détecté à Hô-Chi-Minh-Ville en septembre 2022. Le cas est entré au Vietnam en provenance des Émirats arabes unis via l'aéroport de Tan Son Nhat. En novembre 2022, le ministère de la Santé a décidé d'ajouter la variole du singe à la liste des maladies infectieuses du groupe B, qui comprend des maladies infectieuses dangereuses pouvant se propager rapidement et entraîner la mort.

Selon le ministère de la Santé, le Vietnam a enregistré à ce jour 57 cas de variole du singe (dont un décès) dans huit provinces et villes. Au Vietnam, l'agent pathogène s'est propagé au sein de la population ; il est donc probable que de nouveaux cas continuent d'être enregistrés à l'avenir, notamment dans d'autres grandes villes en dehors de Hô-Chi-Minh-Ville.

PV:Docteur, pouvez-vous m’expliquer le mécanisme d’infection et les symptômes de la variole du singe ?

Maître, Docteur Nguyen Huy Anh :Concernant le mécanisme de transmission, la variole du singe est une maladie transmise de l'animal à l'humain. La transmission interhumaine se fait par contact direct ou étroit, par des plaies ouvertes, des fluides corporels, de grosses gouttelettes respiratoires ; par contact avec des objets et des ustensiles contaminés par l'agent pathogène. La transmission peut se faire par voie transplacentaire de la mère au fœtus ou par contact étroit pendant et après la naissance.

Les signes permettant de reconnaître une personne atteinte de variole du singe sont des éruptions cutanées aiguës sous forme de vésicules ou de pustules, inexpliquées par d'autres éruptions cutanées courantes : varicelle, rougeole, infections cutanées, gonorrhée, syphilis… Ces personnes présentent un ou plusieurs symptômes tels qu'une fièvre supérieure à 38,5 °C, des maux de tête, un gonflement des ganglions lymphatiques, des douleurs dorsales, des douleurs musculaires et de la fatigue, et présentent des facteurs de risque dans les 21 jours précédant l'apparition des symptômes. Les facteurs de risque sont le contact avec une personne suspectée d'être infectée, l'infection par contact physique direct de peau à peau ou de peau lésée (y compris les rapports sexuels) ou le contact avec les effets personnels du patient ; les rapports sexuels avec un partenaire sexuel.

La variole du singe n'est grave, et peut même mettre la vie en danger, que chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli (sida, cirrhose, diabète, etc.). Les symptômes d'une variole du singe sévère comprennent des lésions cutanées plus étendues et plus étendues (notamment au niveau de la bouche, des yeux et des organes génitaux), des infections cutanées secondaires pouvant entraîner une septicémie et une pneumonie sévère.

PV:Selon des études publiées, les personnes vivant avec le VIH présentent un risque accru d'infection par le virus de la variole du singe. Pouvez-vous nous en dire plus, docteur ?

Maître, Docteur Nguyen Huy Anh :La variole du singe se transmet par contact cutané étroit et fréquent avec une personne infectée. N'importe qui peut donc contracter la maladie. Cependant, selon les statistiques du ministère de la Santé, les cas recensés concernent principalement des hommes (92,9 %), dont 78,6 % sont homosexuels et bisexuels (HSH) et 8,9 % sont hétérosexuels. Environ 63 % des cas sont infectés par le VIH et 46 % présentent d'autres infections sexuellement transmissibles.

Les statistiques montrent que les personnes vivant avec le VIH présentent une résistance plus faible, ce qui les rend plus vulnérables aux maladies infectieuses, dont l'orthopoxvirose simienne, que les autres groupes. Les personnes vivant avec le VIH ont de nombreux comportements à risque qui augmentent le risque d'exposition aux agents pathogènes. De plus, les hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes présentent un risque d'infection plus élevé que les personnes normales. Ce groupe présente également un risque élevé d'infection par le VIH, ce qui explique parfois la co-infection par l'orthopoxvirose simienne et le VIH.

Maître, Docteur Nguyen Huy Anh - Chef adjoint du Département de prévention et de contrôle des maladies infectieuses, Centre de contrôle des maladies de Nghe An

Les personnes vivant avec le VIH ont un système immunitaire plus faible et sont plus sensibles à l'orthopoxvirose simienne que les autres groupes. Si une personne infectée par le VIH est en contact étroit avec une personne infectée ou un environnement potentiellement contaminé par le virus, elle doit surveiller attentivement ses signes et symptômes pendant 21 jours après sa dernière exposition. Si des symptômes d'orthopoxvirose simienne apparaissent, elle doit contacter un établissement de santé pour obtenir des conseils, un dépistage et des soins. En attendant les résultats du test, il est préférable de s'isoler activement.

Les personnes séropositives présentant un risque élevé d'infection peuvent se faire vacciner contre la variole afin de minimiser le risque de contracter la maladie. Selon les recherches, le vaccin antivariolique peut réduire de 85 % le risque de contracter la variole du singe et atténuer la gravité de la maladie.

PV:Pouvez-vous nous parler du risque d'infection et de propagation de la variole du singe à Nghe An ? Quelles solutions Nghe An met-elle en œuvre pour prévenir et contrôler la variole du singe ?

Maître, Docteur Nguyen Huy Anh :À l'heure actuelle, Nghe An n'a enregistré aucun cas d'orthopoxvirose simienne, mais force est de constater que la province présente un risque élevé d'infiltration de cette maladie. Ce risque s'explique par les raisons suivantes :

Premièrement, actuellement, la variole du singe est apparue dans la communauté, le niveau d’échange dans la province est très élevé, donc la possibilité que des cas pénètrent dans la province en provenance de provinces et de villes où se trouvent des cas/agents pathogènes qui n’ont pas été détectés est très élevée.

Deuxièmement, Nghe An est une province dotée de frontières internationales par route, par voie maritime et aérienne. La province présente donc une forte possibilité de cas entrant dans la zone en provenance de pays touchés par des épidémies par les portes frontalières.

Troisièmement, Nghe An compte un important groupe à risque, notamment les personnes infectées par le VIH/sida et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (estimés à environ 7 000 personnes). Ce groupe de personnes a des comportements susceptibles de transmettre facilement l'infection.

Afin de prévenir et de combattre activement l'orthopoxvirose simienne, dès le début de l'épidémie, Nghe An a résolument mis en œuvre des mesures sous la direction du gouvernement et du ministère de la Santé. La province a publié des scénarios de prévention épidémique à différents niveaux, adaptés à la situation locale ; a demandé aux médias et aux services médicaux de renforcer leur sensibilisation à l'orthopoxvirose simienne ; et a demandé au secteur de la santé et aux services concernés de déployer de manière synchronisée des mesures de surveillance et de détection précoce des cas.

Français Les mesures de surveillance et de détection précoce des cas comprennent : l'émission de procédures et la mise en œuvre d'une quarantaine médicale aux portes frontières pour empêcher les cas infectés et suspects d'entrer dans la province ; la mise en œuvre d'une surveillance dans les centres d'examen et de traitement dermatologiques et gynécologiques, les établissements de santé publics et privés fournissant des services de prévention et de contrôle du VIH/SIDA ; et la mise en œuvre d'une surveillance communautaire. Le secteur de la santé de Nghe An a également dispensé une formation professionnelle sur la surveillance, la détection, l'admission, le traitement, l'isolement et la gestion des épidémies pour 100 % des centres de santé de niveau district et des unités de traitement de niveau provincial. Actuellement, le secteur de la santé continue de mettre à jour et de suivre la situation afin d'ajuster le scénario de prévention de l'épidémie en fonction de l'évolution de l'épidémie au Vietnam et dans la localité.

PV:Quelles solutions les habitants de Nghe An devraient-ils adopter pour prévenir de manière proactive la variole du singe ?

Maître, Docteur Nguyen Huy Anh :Pour prévenir et contrôler de manière proactive et efficace la variole du singe, tout le monde doit mettre en œuvre de manière proactive des mesures de prévention de la maladie conformément aux recommandations du ministère de la Santé.

Plus précisément, adoptez de bons comportements personnels de prévention des maladies, notamment : se couvrir la bouche et le nez en cas de toux ou d’éternuement, de préférence avec un chiffon, un mouchoir ou un mouchoir jetable, ou une manche pour réduire la propagation des sécrétions respiratoires ; se laver les mains avec du savon et de l’eau propre ou une solution antiseptique immédiatement après avoir toussé ou éternué ; ne pas cracher sans discernement dans les lieux publics ; se laver régulièrement les mains avec du savon et de l’eau propre ou une solution antiseptique ; avoir des rapports sexuels protégés ; ne pas avoir de rapports sexuels avec plusieurs partenaires.

Il est recommandé d'éviter tout contact étroit avec des personnes atteintes de variole du singe, ainsi que tout contact direct avec des plaies, des liquides biologiques, des gouttelettes et des objets et ustensiles contaminés par l'agent pathogène. Les personnes présentant des symptômes d'éruption cutanée aiguë d'origine inconnue, accompagnés d'un ou plusieurs symptômes suspects, doivent contacter rapidement un établissement médical pour une surveillance et une consultation rapides. Parallèlement, les personnes présentant des symptômes doivent s'isoler et éviter les rapports sexuels.

Lorsqu'une personne découvre qu'elle est infectée ou suspectée, il est conseillé d'informer l'établissement médical le plus proche afin qu'il puisse bénéficier rapidement d'un examen, d'un traitement, d'une consultation et de conseils de prévention. Il est également essentiel de veiller à la sécurité alimentaire, d'adopter un mode de vie sain, de pratiquer une activité physique régulière et d'améliorer sa santé.

Les personnes voyageant dans des pays où la variole du singe est endémique (Afrique centrale et occidentale) doivent éviter tout contact avec des mammifères (morts ou vivants) tels que les rongeurs, les marsupiaux, les primates susceptibles de contenir le virus de la variole du singe... À leur retour au Vietnam, elles doivent déclarer proactivement aux autorités sanitaires locales pour obtenir des conseils.

PV:Merci docteur !