L'hôpital général Cua Dong a réalisé avec succès une intervention chirurgicale sur un patient souffrant d'infarctus de la rate et de nécrose due à une torsion.

Le patient T. souffrait d'une splénomégalie ectopique dans la fosse iliaque gauche depuis de nombreuses années. Depuis plus d'une semaine, après un effort physique intense, il ressentait une douleur sourde et continue, accompagnée de nausées, de vomissements, de fatigue, de douleurs à la pression et d'une masse dure dans la fosse iliaque gauche. Il s'est rendu dans un hôpital de la province pour examen et traitement. Une invagination intestinale a été diagnostiquée, traitée pendant quatre jours avec une diminution des douleurs, puis renvoyée chez elle pour surveillance. Cependant, à son retour à domicile, le patient a ressenti des douleurs abdominales et une grosseur dans le bas-ventre accompagnées de fièvre. Il a donc été admis à l'hôpital général de Cua Dong pour y être soigné.

Image de la rate d'un patient présentant de multiples torsions et une nécrose. Photo : Cao Phuong

Après examen, les médecins du service de chirurgie générale ont réalisé des analyses sanguines, un scanner et une échographie. Ils ont constaté une rate anormalement dilatée et mal positionnée (127 mm de long), située dans le bassin gauche, et une torsion multiple du faisceau vasculaire splénique, provoquant un infarctus splénique. Après consultation, une intervention chirurgicale d'urgence a été programmée.

L'équipe de médecins de l'hôpital général Cua Dong a réalisé avec succès une ablation de la rate sur la patiente Nguyen Thi T. Photo : Cao Phuong

L'équipe chirurgicale a opéré le patient en urgence. Au cours de l'intervention, les médecins ont constaté une hypertrophie de la rate au niveau du bassin, ainsi qu'une torsion de la rate en de nombreux cercles violacés et noirs, rendant sa conservation impossible. Ils ont donc décidé de procéder à une ablation de la rate. Après plus d'une heure d'intervention, l'évolution du patient s'est améliorée et il a pu sortir de l'hôpital après cinq jours de traitement.

Échantillon de rate nécrotique après son ablation chirurgicale. Photo : Cao Phuong

Français Le docteur Thai Doan Cong, MSc. - Chef du département de chirurgie générale, directeur adjoint de l'hôpital général Cua Dong - qui a directement pratiqué l'intervention chirurgicale sur le patient T. a déclaré : La rate ectopique est une maladie rare, caractérisée par une position anormale de la rate dans le bas-ventre ou le bassin en raison d'une faiblesse ou d'une absence de ligaments. Les signes cliniques de la rate ectopique ne sont pas spécifiques et vont de douleurs abdominales chroniques à aiguës dues à une torsion du pédicule splénique. La rate ectopique représente < 0,25 % des cas de splénectomie, survenant plus fréquemment chez les femmes âgées de 20 à 40 ans et les enfants de < 10 ans. Le traitement de choix pour la rate ectopique est la fixation chirurgicale de la rate, l'ablation chirurgicale de la rate n'est pratiquée qu'en cas de torsion splénique, d'infarctus, de thrombose splénique et de suspicion de malignité.

Comme chez le patient T., la rate était anormalement dilatée et mal positionnée dans le bassin. Le faisceau vasculaire splénique était tordu à plusieurs reprises, provoquant un infarctus splénique et une nécrose. Sans intervention rapide, la vie du patient serait en danger.

Le docteur Thai Doan Cong recommande : si un patient découvre une position anormale de la rate et ressent soudainement une douleur abdominale qui s'atténue progressivement ou s'intensifie, provoquant des vomissements et des ballonnements, il existe un risque de torsion de la rate. Dans ce cas, la famille doit emmener le patient dans un établissement médical pour un examen et un traitement rapides.