L'hôpital général de Cua Dong a opéré avec succès un patient souffrant d'infarctus de la rate et de nécrose due à une torsion.

Le patient T. souffrait d'une splénomégalie ectopique dans la fosse iliaque gauche depuis de nombreuses années. Depuis plus d'une semaine, après un effort physique intense, il ressentait une douleur sourde et continue, accompagnée de nausées, de vomissements, de fatigue, de douleurs à la pression et d'une masse dure dans la fosse iliaque gauche. Il a consulté et a été soigné dans un hôpital de la province. Une invagination intestinale a été diagnostiquée et traitée pendant quatre jours. La douleur a diminué et il a été renvoyé chez lui pour surveillance. Cependant, à son retour, il a ressenti des douleurs abdominales et une grosseur dans le bas-ventre accompagnées de fièvre. Il a donc été admis à l'hôpital général de Cua Dong pour y être soigné.

Image de la rate d'un patient présentant de multiples torsions et une nécrose. Photo : Cao Phuong

Après examen, les médecins du service de chirurgie générale ont effectué des analyses sanguines, un scanner et une échographie. Ils ont découvert que la rate du patient T était anormalement dilatée et mal positionnée (longueur de la rate : 127 mm), située dans le bassin gauche, et que le faisceau vasculaire splénique était tordu à plusieurs reprises, provoquant un infarctus splénique. Après consultation, le patient a été opéré en urgence.

L'équipe de médecins de l'hôpital général Cua Dong a réalisé avec succès une ablation de la rate sur la patiente Nguyen Thi T. Photo : Cao Phuong

L'équipe chirurgicale a opéré le patient en urgence. Au cours de l'intervention, les médecins ont découvert une rate hypertrophiée au niveau du bassin, présentant de multiples torsions violacées et noires, impossibles à préserver. Ils ont donc décidé de procéder à une ablation de la rate. Après plus d'une heure d'intervention, l'évolution a été favorable et le patient a pu sortir de l'hôpital après cinq jours de traitement.

Échantillon de rate nécrotique après son retrait chirurgical. Photo : Cao Phuong

Le docteur Thai Doan Cong, chef du service de chirurgie générale et directeur adjoint de l'hôpital général de Cua Dong, qui a directement opéré le patient T., a déclaré : La rate ectopique est une maladie rare, caractérisée par une position anormale de la rate dans le bas-ventre ou le bassin en raison d'une faiblesse ou d'une absence de ligaments. Les signes cliniques de la rate ectopique ne sont pas spécifiques et vont de douleurs abdominales chroniques à aiguës dues à une torsion du pédicule splénique. La rate ectopique représente moins de 0,25 % des cas de splénectomie, survenant plus fréquemment chez les femmes âgées de 20 à 40 ans et les enfants de moins de 10 ans. Le traitement de choix pour la rate ectopique est la fixation chirurgicale de la rate ; l'ablation chirurgicale de la rate n'est pratiquée qu'en cas de torsion splénique, d'infarctus, de thrombose splénique et de suspicion de malignité.

Comme dans le cas du patient T., la rate était anormalement dilatée et mal positionnée dans le bassin. Le faisceau vasculaire splénique était tordu à plusieurs reprises, provoquant un infarctus et une nécrose splénique. Sans intervention rapide, la vie du patient serait en danger.

Le docteur Thai Doan Cong recommande : si un patient constate une position anormale de la rate et ressent soudainement des douleurs abdominales, puis que ces douleurs s'atténuent progressivement ou s'intensifient, accompagnées de vomissements et de ballonnements, un risque de torsion de la rate est suspecté. À ce stade, la famille doit emmener le patient dans un établissement médical pour un examen et un traitement rapides.