Hôpital général de Nghe An : sauver la vie de nombreux patients gravement malades grâce à une technologie de pointe

Réalisation réussie de la 4ème greffe de rein

Ces derniers temps, la technique de « prélèvement et de transplantation de reins de personnes vivantes et de donneurs en état de mort cérébrale » est devenue courante dansHôpital général de l'amitié de Nghe AnRécemment, l'hôpital général de Nghe An a réalisé avec succès une autre transplantation rénale, portant le nombre total de transplantations à 4. Il faut dire qu'il s'agit d'une transplantation rénale particulière lorsque le mari a « donné » son rein pour réanimer sa femme.

Des médecins de l'hôpital général de l'amitié de Nghe An pratiquent une greffe de rein sur un patient. Photo : Thanh Chung

M. Ho Sy Nghia (né en 1972, résidant dans le hameau de Phu Hung, commune de Hung Thanh, district de Hung Nguyen) a évoqué les jours difficiles dus à la maladie de sa femme, Mme Nguyen Thi Mui (née en 1975) : « Depuis plus de deux ans, ma femme souffre d'insuffisance rénale chronique terminale. De plus, elle souffre d'autres maladies sous-jacentes telles que l'hépatite C, l'hypertension, l'anémie et l'insuffisance cardiaque… Douleurs, hypertension et difficultés respiratoires persistent. Il arrive que la tension artérielle atteigne 220/120 mmHg. »

Trois fois par semaine, qu'il pleuve, qu'il vente ou qu'il fasse un orage, Nguyen Thi Mui doit se lever tôt pour se rendre à l'hôpital général de Nghe An et recevoir sa dialyse à temps. Il fut un temps où elle se sentait un fardeau et inutile, et elle pensait : « Si seulement je mourais, mon mari et mes trois enfants souffriraient moins. Mon mari seul doit travailler dur pour assurer le traitement médical de sa femme et élever ses trois enfants pour qu'ils puissent aller à l'école. »

Puis, un miracle s'est produit pour la famille de M. Nghia et de Mme Mui. L'hôpital général de Nghe An, propriétaire de l'établissement, était reconnu comme étant qualifié pour pratiquer les techniques d'ablation et de transplantation rénales. Plein d'espoir et d'un amour indéfectible, M. Nghia s'est inscrit pour donner un rein afin de sauver sa femme. Heureusement, tous les tests de compatibilité tissulaire ont confirmé les conditions requises pour une greffe rénale.

Compatissant avec les souhaits de la famille de M. Nghia et de Mme Mui, le Dr Nguyen Van Huong, professeur associé et directeur de l'hôpital général de Nghe An, a élaboré un plan détaillé pour la réalisation de cette greffe rénale. L'hôpital a donc mobilisé un maximum de ressources humaines, avec la participation active d'experts, pour réaliser la greffe rénale directement à l'hôpital général de Nghe An.

Après la greffe, la santé de M. Ho Sy Nghia et de Mme Nguyen Thi Mui s'est améliorée. Photo : Tat Ngoc

Dans le contexte de l'évolution complexe de l'épidémie de Covid-19, l'hôpital général de Nghe An a pris des mesures de préparation rigoureuses, notamment en mettant en œuvre des mesures de protection pour les patients et les donneurs, et en traitant activement les patients avant les greffes de rein. Le 19 avril, l'hôpital général de Nghe An a réalisé une greffe de rein pour Mme Mui à partir du rein de M. Nghia. Après la greffe, le donneur et le receveur ont bénéficié de soins intensifs et d'un traitement au service de soins intensifs chirurgicaux pendant trois jours, puis ont été transférés au service de néphrologie pour y être soignés.

Après près d'une semaine de traitement, la santé de M. Ho Sy Nghia et de Mme Nguyen Thi Mui s'est améliorée. Le couple peut désormais s'asseoir et vivre de manière autonome. Les résultats des examens montrent que leur fonction rénale est normale. Aujourd'hui, Mme Mui a véritablement repris vie, libérée des souffrances d'une maladie chronique. Toute la famille vit dans la joie et le bonheur, nourrissant de nouveaux rêves et ambitions.

Il est connu qu'avant la quatrième transplantation de M. Nghia et Mme Mui, l'hôpital général de Nghe An avait réalisé avec succès trois autres transplantations rénales en 2020-2021. Ces trois couples transplantés rénaux ont bénéficié de bilans de santé réguliers à l'hôpital général de Nghe An. Les résultats des examens ont montré que la santé du donneur et du receveur était bonne et s'intégrait parfaitement dans leurs activités quotidiennes.

Sauver la vie de 3 patients « post-Covid-19 » grâce à la technique ECMO

Promouvant le développement de l'expertise technique, l'hôpital général de Nghe An a jusqu'à présent mis en œuvre de nombreuses techniques avancées et spécialisées de niveau central. En 2021, l'hôpital a déployé des techniques spéciales de pointe, telles que :ECMOGreffe rénale, chirurgie de clipping du collet de l'anévrisme cérébral dans la partie antérieure du cercle de Willis, chirurgie endoscopique du rachis… Grâce à la maîtrise précoce de ces techniques, l'hôpital a jusqu'à présent sauvé la vie de nombreux patients gravement malades. Par exemple, grâce à la technique d'oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO) – cœur et poumon artificiels –, l'hôpital a sauvé la vie de trois patients très gravement atteints de la Covid-19, a déclaré le Dr Nguyen Van Huong, professeur associé.

Oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO) – Un cœur et un poumon artificiels pour sauver la vie des patients post-Covid-19. Photo : Tat Ngoc

Le dernier patient « post-Covid-19 » à avoir été sauvé est M. Nguyen Duc Thanh (41 ans). M. Thanh a été hospitalisé le 19 avril pour une myocardite aiguë compliquée d'un choc cardiogénique avec arythmie sévère après une infection à la Covid-19. Son dossier médical a révélé qu'il avait contracté la Covid-19 un mois plus tôt et qu'il suivait un traitement à domicile. Il ne souffrait d'aucune pathologie sous-jacente, pratiquait régulièrement du sport et était donc en très bonne santé. Le 14 avril, il a développé une forte fièvre de 39 °C et des courbatures. Par la suite, il a présenté une fièvre intermittente, une fatigue accrue, une oppression thoracique et des difficultés respiratoires.

Français Après avoir été emmené à l'hôpital général de Nghe An, le patient a été transféré à l'unité de soins intensifs. Au moment de l'admission, le patient était conscient, G15, très fatigué, avait des difficultés à respirer, les lèvres et la peau pâles, les extrémités pâles, le pouls 138 battements/minute, la tension artérielle 80/50 mmHg (dose : 10 mcg/kg/minute), SpO2 85 %, masque à oxygène 10 l/minute, fièvre 39 degrés, peu d'urine, échocardiogramme FE 30 %, épanchement péricardique 5 mm, troponine T 853, proBNP plus de 35 mille, P/F 150. Après consultation des chefs de service et des médecins traitants, le patient a été diagnostiqué avec : Myocardite avec complications de choc cardiogénique sévère/après Covid-19... Le patient a été intubé, sédaté, ventilé et a reçu des doses augmentées de vasopresseurs et une assistance cardiaque.

Français Après 8 heures d'admission à l'unité de soins intensifs, l'état du patient s'est aggravé, avec une insuffisance cardiaque progressive, un lactate à 9,0, une oligurie, une insuffisance rénale aggravée, des doses élevées de vasopresseurs et d'assistance cardiaque, une escalade, une FE à l'échocardiogramme à 23 %, un épanchement péricardique... Compte tenu de la gravité de l'état et du risque élevé de décès, l'unité de soins intensifs a organisé une consultation rapide au chevet du patient avec la participation des responsables du service, des médecins de garde, de l'équipe d'ECMO et a demandé l'avis du conseil d'administration de l'hôpital général de Nghe An et du centre de soins intensifs de l'hôpital Bach Mai. Le patient Nguyen Duc Thanh a été affecté à l'ECMO VA.

Le 19 avril à 23h45, l'unité de soins intensifs s'est coordonnée avec l'unité de chirurgie thoracique et vasculaire pour mettre en place une ECMO. Le patient a été placé sous ECMO VA, filtration sanguine continue, contrôle tensionnel, anticoagulation selon l'ECMO, ajustement électrolytique, bilan hydrique, antibiotiques méropénème et vancomycine selon le DFG, nutrition, albuminothérapie, transfusion de globules rouges et de plaquettes, consultation interhospitalière et échographie quotidienne de la fonction vasculaire du cœur et des membres inférieurs.

Jusqu'à présent, le patient Nguyen Duc Thanh s'est bien rétabli. Photo : Tat Ngoc

Après 2 jours d'ECMO VA, l'état du patient s'est amélioré : bonne miction, pression artérielle moyenne supérieure à 65 mmHg, vasopresseur, assistance cardiaque et filtration sanguine ont été arrêtés. Après 3 jours d'ECMO VA, le patient était éveillé, pression artérielle moyenne à 75 mmHg. Le respirateur a été débranché et la sonde endotrachéale a été retirée. Après 5 jours, l'insuffisance cardiaque du patient s'est améliorée : absence d'arythmie, FE améliorée de plus de 50 %, bonne miction et ECMO VA arrêtée. Actuellement, le patient est éveillé, G15j, respiration régulière sous oxygène 2 l/min, pression artérielle 18 l/min, pouls 75 l/min, pression artérielle 120/60 mHg, SpO2 98 %, urine 100 ml/h. Lactate 2,0, pro BNP diminué à 2354, échocardiogramme EF 55%, échographie des vaisseaux des membres inférieurs bonne, pas de thrombus.

Le succès de ce cas démontre l'efficacité de l'oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO) dans les cas de myocardite aiguë les plus sévères. Il s'agit du troisième cas où l'hôpital général de Nghe An met en œuvre l'ECMO. L'application réussie de cette technique a ouvert de nombreuses perspectives vitales pour les patients gravement malades de la région du Centre-Nord, notamment dans le contexte complexe de la pandémie de Covid-19.