Hôpital général de Nghe An : sauver de nombreux patients gravement malades grâce à une technologie de pointe

Thực hiện thành công ca ghép thận thứ 4

Thời gian qua, kỹ thuật “lấy, ghép thận từ người sống và người cho chết não” đã trở thành thường quy tại Hôpital général de l'amitié de Nghe An. Mới đây, Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An lại tiếp tục thực hiện thành công thêm 1 ca ghép thận, nâng tổng số ca ghép lên con số 4. Phải nói rằng, đây là một ca ghép thận đặc biêt khi mà người chồng “cho sống” thận để hồi sinh vợ mình.

Các bác sĩ Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An thực hiện ghép thận cho bệnh nhân. Ảnh: Thành Chung

Anh Hồ Sỹ Nghĩa (sinh năm 1972, thường trú tại xóm Phú Hưng, xã Hưng Thành, huyện Hưng Nguyên) kể về những ngày tháng đau đớn vì bệnh tật của vợ mình là chị Nguyễn Thị Mùi (sinh năm 1975): Hơn 2 năm qua, vợ tôi bị suy thận mạn ở giai đoạn cuối. Ngoài ra, vợ còn mắc thêm các bệnh nền phối hợp như viêm gan C, tăng huyết áp, thiếu máu, suy tim… Những cơn đau, tăng huyết áp, khó thở vẫn đến thường xuyên. Đã có những lúc cơn tăng huyết áp kịch phát lên tới 220/120 mmhg.

Mỗi tuần 3 lần, bất kể mưa nắng, bão bùng, chị Nguyễn Thị Mùi lại phải dậy từ sáng sớm đến Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An để kịp giờ chạy thận. Đã có lúc trong mặc cảm nghĩ bản thân là gánh nặng, vô dụng, chị Mùi suy nghĩ: “Giá mà mình chết đi thì chồng và 3 con đỡ khổ. Một mình chồng vất vả vừa lo chạy chữa thuốc men cho vợ, vừa nuôi 3 con ăn học”.

Puis, un miracle s'est produit pour la famille de M. Nghia et de Mme Mui. L'hôpital général de Nghe An, propriétaire de l'établissement, était reconnu comme étant qualifié pour pratiquer les techniques d'ablation et de transplantation rénales. Plein d'espoir et d'amour, M. Nghia s'est inscrit pour faire don d'un rein afin de sauver sa femme. Heureusement, tous les tests de compatibilité tissulaire se sont révélés satisfaisants et ont permis une transplantation rénale.

Compatissant avec les souhaits de la famille de M. Nghia et de Mme Mui, le Dr Nguyen Van Huong, professeur associé et directeur de l'hôpital général de Nghe An, a élaboré un plan détaillé pour la réalisation de cette greffe rénale. L'hôpital a donc mobilisé un maximum de ressources humaines, avec la participation active d'experts, pour réaliser la greffe rénale directement à l'hôpital général de Nghe An.

Après la greffe, la santé de M. Ho Sy Nghia et de Mme Nguyen Thi Mui s'est améliorée. Photo : Tat Ngoc

Dans le contexte de l'évolution complexe de l'épidémie de Covid-19, l'hôpital général de Nghe An a pris des mesures de préparation rigoureuses, notamment en mettant en œuvre des mesures de protection pour les patients et les donneurs, et en traitant activement les patients avant les transplantations rénales. Le 19 avril, l'hôpital général de Nghe An a réalisé une transplantation rénale pour Mme Mui à partir du rein de M. Nghia. Après la transplantation, le donneur et le receveur ont été pris en charge et traités intensivement au service de réanimation chirurgicale pendant trois jours, puis transférés au service de néphrologie pour y être soignés.

Après près d'une semaine de traitement, la santé de M. Ho Sy Nghia et de Mme Nguyen Thi Mui s'est améliorée. Le couple peut désormais s'asseoir et vivre de manière autonome. Les résultats des analyses montrent que leur fonction rénale est normale. Aujourd'hui, Mme Mui a véritablement repris vie, libérée des souffrances d'une maladie chronique. Toute la famille vit dans la joie et le bonheur, nourrissant de nouveaux rêves et ambitions.

Il est connu qu'avant la quatrième transplantation de M. Nghia et Mme Mui, l'hôpital général de Nghe An a réalisé avec succès trois autres transplantations rénales en 2020-2021. Ces trois couples transplantés rénaux subissent régulièrement des examens médicaux périodiques à l'hôpital général de Nghe An. Les résultats des examens montrent que la santé du donneur et du receveur est bonne et intégrée aux activités quotidiennes.

Sauver la vie de 3 patients « post-Covid-19 » grâce à la technique ECMO

Promouvant le développement de l'expertise technique, l'hôpital général de Nghe An a jusqu'à présent mis en œuvre de nombreuses techniques avancées et spécialisées de niveau central. En 2021, l'hôpital a déployé des techniques spéciales de pointe telles que :ECMO, transplantation rénale, chirurgie de clipping du collet des anévrismes de la partie antérieure du cercle de Willis, chirurgie endoscopique du rachis… Jusqu'à présent, grâce à la maîtrise précoce de ces techniques, l'hôpital a sauvé la vie de nombreux patients gravement malades. Par exemple, grâce à la technique d'oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO) – cœur et poumon artificiels –, l'hôpital a sauvé la vie de trois patients très gravement atteints de la Covid-19, a déclaré le professeur associé, le Dr Nguyen Van Huong.

Utilisation de l'oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO) – cœur et poumon artificiels pour sauver la vie des patients post-Covid-19. Photo : Tat Ngoc

Le dernier patient « post-Covid-19 » à avoir été sauvé est M. Nguyen Duc Thanh (41 ans). M. Thanh a été hospitalisé le 19 avril pour une myocardite aiguë compliquée d'un choc cardiogénique avec arythmie sévère après une infection à la Covid-19. Son dossier médical a révélé que le patient avait contracté la Covid-19 un mois plus tôt et se surveillait et se soignait à domicile. Il ne présentait aucune pathologie sous-jacente, pratiquait régulièrement du sport et était donc en très bonne santé. Le 14 avril, le patient a développé une forte fièvre de 39 °C, accompagnée de courbatures et de douleurs. Par la suite, il a présenté des fièvres intermittentes, une grande fatigue, une oppression thoracique et des difficultés respiratoires.

Français Après avoir été emmené à l'hôpital général de Nghe An, le patient a été transféré à l'unité de soins intensifs. Au moment de l'admission, le patient était conscient, G15, très fatigué, avait des difficultés à respirer, les lèvres et la peau pâles, les extrémités pâles, le pouls 138 battements/minute, la tension artérielle 80/50 mmHg (dobu : 10 mcg/kg/minute), SPO2 85 %, masque à oxygène respiratoire 10 l/minute, fièvre 39 degrés, peu d'urine, échocardiogramme EF 30 %, épanchement péricardique 5 mm, troponine T 853, proBNP supérieur à 35 000, P/F 150. Après consultation des chefs de service et des médecins traitants, le patient a été diagnostiqué avec : Myocardite avec complications de choc cardiogénique sévère/après Covid-19... Le patient a été intubé, sédaté, ventilé et les doses de vasopresseurs et d'assistance cardiaque ont été augmentées.

Français Après 8 heures d'admission à l'unité de soins intensifs, l'état du patient s'est aggravé, avec une insuffisance cardiaque progressive, un lactate à 9,0, une oligurie, une insuffisance rénale accrue, des doses élevées de vasopresseurs et d'assistance cardiaque, une escalade, une FE à l'échocardiogramme à 23 %, un épanchement péricardique... Compte tenu de l'évolution grave et du risque élevé de décès, l'unité de soins intensifs a organisé une consultation rapide au chevet du patient avec la participation des responsables du service, des médecins de garde, de l'équipe ECMO et a demandé l'avis du conseil d'administration de l'hôpital général de Nghe An et du centre de soins intensifs de l'hôpital Bach Mai. Le patient Nguyen Duc Thanh a été affecté à l'ECMO VA.

Le 19 avril à 23h45, le service de soins intensifs a coordonné avec le service de chirurgie thoracique et vasculaire la mise sous ECMO VA du patient. Le patient a bénéficié d'une ECMO VA, d'une filtration sanguine continue, d'un contrôle tensionnel, d'une anticoagulation selon l'ECMO, d'un ajustement électrolytique, d'un bilan hydrique, d'une antibiothérapie par méropénème et vancomycine selon la TDM, d'une nutrition, d'un remplacement d'albumine, d'une transfusion de globules rouges et de plaquettes, d'une consultation interhospitalière et d'une échographie quotidienne de la fonction vasculaire du cœur et des membres inférieurs.

Jusqu'à présent, la santé du patient Nguyen Duc Thanh s'est bien rétablie. Photo : Tat Ngoc

Après 2 jours d'ECMO VA, l'état du patient s'est amélioré : bonne miction, PA moyenne supérieure à 65 mmHg, arrêt des vasopresseurs, assistance cardiaque et filtration sanguine. Après 3 jours d'ECMO VA, le patient était réveillé, PA moyenne à 75 mmHg. Le respirateur a été débranché et la sonde endotrachéale a été retirée. Après 5 jours, l'insuffisance cardiaque du patient s'est améliorée : absence d'arythmie, FE améliorée de plus de 50 %, bonne miction et arrêt de l'ECMO VA. Actuellement, le patient est réveillé, G15j, respire régulièrement sous oxygène à 2 l/min, fréquence respiratoire à 18 l/min, pouls à 75 l/min, PA à 120/60 mHg, SpO2 à 98 %, urine à 100 ml/h. Lactate 2,0, pro BNP diminué à 2354, échocardiogramme EF 55%, échographie des vaisseaux des membres inférieurs bonne, pas de thrombus.

Le succès de ce cas démontre l'efficacité de l'oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO) dans les cas de myocardite aiguë les plus sévères. Il s'agit du troisième cas où l'hôpital général de Nghe An met en œuvre l'ECMO. L'application réussie de cette technique a ouvert de nombreuses perspectives pour sauver la vie de patients gravement malades dans la région du Centre-Nord, notamment dans le contexte complexe de la pandémie de Covid-19.