Hôpital général de Nghe An : promouvoir le développement de hautes technologies pour la santé des patients

Greffe de cellules souches pour le traitement de la leucémie

Le 17 juin 2020, Mme Cao Thi Ly (55 ans, commune de Dien Trung, district de Dien Chau) a officiellement quitté l'hôpital après deux ans de traitement actif pour une terrible maladie, le myélome multiple. Mme Ly était très heureuse car sa santé se rétablissait rapidement. Mme Ly a déclaré : « En 2018, elle ressentait des douleurs et de la fatigue. Après s'être rendue à l'hôpital de district pour des examens, les médecins ont diagnostiqué une anémie et une hospitalisation. Après une semaine de traitement, elle a pu quitter l'hôpital, mais trois jours plus tard, elle a senti que son état de santé se détériorait. Cette fois, Mme Ly a demandé à être transférée à l'hôpital général provincial. »

Mme Cao Thi Ly (55 ans, commune de Dien Trung, district de Dien Chau) s'est rétablie après deux ans de traitement intensif contre le myélome multiple, une maladie grave. Photo : Thanh Cuong

À l'hôpital général de Nghe An, Mme Cao Thi Ly a été guérie de plusieurs maladies existantes, telles que des douleurs coliques et une gastrite. Soupçonnant une maladie sanguine, l'hôpital général provincial lui a recommandé de se rendre à l'Institut national d'hématologie et de transfusion sanguine pour des analyses. Après deux jours d'examens approfondis à l'institut, Mme Ly a reçu un diagnostic de myélome multiple, un cancer de la lignée cellulaire. L'Institut national d'hématologie et de transfusion sanguine a demandé son transfert à Hanoï pour un traitement de longue durée. Lors de la procédure de transfert vers un établissement d'assurance maladie, Mme Ly a été informée que son hôpital provincial d'origine pouvait également la prendre en charge. Confiante en la compétence et les qualifications de l'hôpital, Mme Ly était déterminée à rester et à lutter contre la maladie avec les médecins et les infirmières.

La confiance accordée à Mme Cao Thi Ly était judicieuse. Depuis décembre 2018, Mme Ly est suivie avec succès au service d'hématologie clinique de l'hôpital général de Nghe An. Le docteur Cu Nam Thang, chef du service, a déclaré : « Pour soigner la patiente Cao Thi Ly, l'hôpital a eu recours à la greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques pour traiter sa leucémie. Cette technique comporte plusieurs étapes. La patiente est d'abord traitée par chimiothérapie pendant 4 à 6 cycles. Une fois la maladie complètement régressée et répondant aux critères de transplantation, l'hôpital l'intègre au programme de transplantation. »

Réalisation d'une greffe de cellules souches chez la patiente Cao Thi Ly. Photo : PV

Ensuite, les médecins utiliseront des produits chimiques et des médicaments pour stimuler la production de cellules souches dans la moelle osseuse et les mobiliser vers le sang périphérique. Ils utiliseront ensuite un système automatique pour extraire les cellules souches du patient et les stocker. Les médecins utiliseront de fortes doses de produits chimiques pour détruire la moelle osseuse du patient, c'est-à-dire détruire toutes les cellules malignes, y compris les cellules bénignes, les globules blancs, les globules rouges et les plaquettes. Le patient sera ensuite transfusé avec des cellules souches extraites du sang périphérique, sous traitement. Au cours de ce processus, le patient ne développera plus de résistance ; il sera donc transféré dans une salle de soins spécialisée, garantissant la stérilité. Après la greffe, les cellules de la moelle osseuse du patient repousseront entre 6 et 12 jours ; entre 12 et 20 jours, les indicateurs du patient se rétabliront progressivement.

Le docteur Cu Nam Thang a affirmé : « La greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques pour le traitement du myélome multiple de la patiente Cao Thi Ly s'est déroulée conformément au pronostic initial. Vingt jours après la greffe, tous les indicateurs de la patiente étaient revenus à la normale ; son état clinique était stable ; elle était active et pouvait quitter l'hôpital. On peut dire que la patiente Cao Thi Ly est complètement rétablie. »

Le Dr Nguyen Van Huong, professeur associé et directeur de l'hôpital général de Nghe An, a conseillé les patients guéris d'un myélome multiple sur les précautions à prendre pour protéger et prendre soin de leur santé. Photo : Duc Anh

Avant Cao Thi Ly, l'hôpital général de Nghe An a également guéri une autre patiente atteinte d'un myélome multiple grâce à cette technique de greffe de cellules souches. Il s'agit de Cao Thi Thu (45 ans, service de Truong Thi, ville de Vinh). Thu a bénéficié d'une greffe de cellules souches le 17 mars et a pu quitter l'hôpital le 16 avril, au grand bonheur de sa famille et du personnel médical.

Le professeur associé, Dr Nguyen Van Huong, directeur de l'hôpital général de Nghe An, a déclaré : « Afin de pouvoir pratiquer l'autogreffe de cellules souches pour le traitement des cancers du sang, l'hôpital a reçu le soutien de l'Institut national d'hématologie et de transfusion sanguine pour la formation des ressources humaines et le transfert de technologie. L'hôpital a déployé des efforts pour préparer pleinement les installations et les équipements à cette technique. L'autogreffe de cellules souches est une nouvelle technique spécialisée en hématologie-transfusion sanguine, appliquée au traitement des patients atteints de cancers du sang en général, en particulier du myélome multiple et du lymphome. La maîtrise de cette technique par l'hôpital a ouvert la voie à de nombreux patients atteints de cancers du sang grâce à de nouvelles méthodes de pointe directement à l'hôpital général de Nghe An, réduisant ainsi les coûts de traitement et de transport. »

Le professeur associé, Dr Nguyen Van Huong, directeur de l'hôpital général de Nghe An, a offert des fleurs pour féliciter le premier patient ayant bénéficié d'une greffe de cellules souches pour traiter un cancer du sang. Photo : Duc Anh

Il est connu que l'hôpital général de Nghe An est le premier hôpital provincial à avoir adopté la technique de greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques pour le traitement de la leucémie et est également le seul hôpital provincial à maîtriser cette technique à ce jour. Le coût du traitement d'un patient atteint de myélome multiple par greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques est d'environ 700 à 800 millions de dongs. Le coût du traitement est entièrement pris en charge par l'assurance maladie.

La référence en matière de traitement des accidents vasculaires cérébraux

En juin 2020, l'hôpital général de Nghe An a également reçu de bonnes nouvelles concernant ses efforts de développement de techniques spécialisées. Plus précisément, pour la deuxième fois consécutive, le centre de traitement des AVC a reçu la certification Gold Standard pour le traitement des AVC de la World Stroke Association.

Le Dr Nguyen Ngoc Hoa, directeur du Centre des AVC de l'hôpital général de Nghe An, partage ses normes de qualité des soins. Photo : Thanh Cuong

La certification « norme d'excellence » de l'Association mondiale des accidents vasculaires cérébraux (WAC) pour la qualité des soins est un grand honneur. Le Dr Nguyen Ngoc Hoa, directeur du Centre des accidents vasculaires cérébraux de l'hôpital général de Nghe An, a déclaré : « Pour obtenir ces normes, l'hôpital doit satisfaire à de nombreux critères stricts concernant la prise en charge des urgences en cas d'AVC, la capacité de formation et d'éducation des ressources humaines, l'équipement de diagnostic et la coordination entre les services concernés dans la prise en charge des patients. »

Plus précisément, l'hôpital doit répondre à 7 critères : le temps entre l'admission et le traitement de recanalisation est inférieur à 60 minutes ; le taux de traitement de recanalisation est de 5 à 15 % du nombre total de patients hospitalisés ; le taux de patients recevant une IRM/TDM est supérieur à 85 % ; le taux de patients victimes d'un AVC ischémique recevant des médicaments antiplaquettaires à leur sortie est supérieur à 80 % ; le taux de patients atteints de fibrillation auriculaire recevant un traitement anticoagulant à leur sortie est supérieur à 80 % ; le taux de patients dépistés pour un dysfonctionnement de la déglutition dans le service des AVC est supérieur à 80 % ; les patients victimes d'AVC doivent être traités dans l'unité des AVC ou l'unité de soins intensifs tout au long de l'hospitalisation.

Chaque année, l'hôpital général de Nghe An accueille et traite environ 4 000 patients victimes d'AVC, dont environ 80 % sont dus à une ischémie cérébrale. Photo : Thanh Cuong

Selon les statistiques, l'hôpital général de Nghe An accueille et traite chaque année environ 4 000 patients victimes d'AVC, dont environ 80 % sont victimes d'ischémie cérébrale. Parmi eux, environ 5 à 10 % sont hospitalisés en phase terminale et bénéficient d'un traitement de revascularisation (thrombolytiques et intervention vasculaire). Le 1er janvier 2019, le Centre des AVC de l'hôpital général de Nghe An a été créé. Toujours en 2019, après s'être inscrit au programme de surveillance de l'Association mondiale des AVC, le Centre des AVC de l'hôpital général de Nghe An a mis à jour régulièrement et en continu les informations relatives à la prise en charge des patients. Grâce à cela, la qualité des soins est en constante amélioration.

Intervention vasculaire cérébrale à l'hôpital général provincial. Photo : Thanh Cuong

Le Dr Nguyen Ngoc Hoa a partagé : « Certains critères du Centre des AVC de l'Hôpital général de Nghe An dépassent la norme de référence et atteignent les critères de platine de l'Association mondiale des AVC. Par exemple, le critère « délai de revascularisation à partir de l'admission » n'est actuellement que d'environ 40 minutes en moyenne. Dans certains cas, les patients ont bénéficié d'un traitement de revascularisation moins de 30 minutes après leur admission. »

Pour la prise en charge des AVC aigus, le temps est un facteur crucial : plus le traitement est précoce, plus le patient en bénéficiera et améliorera les séquelles ultérieures. Cela témoigne des efforts considérables déployés par l'équipe de médecins, d'infirmières et du personnel médical hospitalier dans la prise en charge d'urgence des AVC aigus. Par ailleurs, le taux de patients bénéficiant d'un traitement de recanalisation est un autre critère important. Comparé à la norme de référence de 5 %, l'hôpital général de Nghe An atteint actuellement 8 %.

Actuellement, l'hôpital continue d'essayer de promouvoir l'information et la communication auprès de la communauté sur les accidents vasculaires cérébraux, contribuant ainsi à augmenter le taux de patients recevant un traitement de revascularisation, contribuant ainsi à améliorer encore la qualité du traitement des patients victimes d'accident vasculaire cérébral.

Dr Pham Hong Phuong - Directeur adjoint de l'hôpital général Nghe An. Photo de : Thanh Cuong

Le fait que le centre d'AVC de l'hôpital général de Nghe An ait obtenu la certification de référence en matière de traitement des AVC de la World Stroke Association a clairement confirmé qu'il s'agit d'une adresse de confiance en matière de traitement des AVC, avec une qualité proche de celle des centres d'AVC du monde entier.

Jusqu'à présent, l'hôpital a toujours considéré le développement de techniques spécialisées pour améliorer la qualité et l'efficacité des soins comme le principe directeur de toutes ses activités. La résolution du Congrès du Parti hospitalier pour la période 2020-2025 réaffirme également : « Développer des techniques spécialisées, multidisciplinaires et multidisciplinaires pour que l'hôpital de la région Centre-Nord soit un hôpital de catégorie spéciale selon la résolution 26 du Bureau politique. »

Au cours des prochaines années, l'hôpital continuera de maintenir et d'améliorer les techniques développées précédemment. Par exemple, en 2020, l'hôpital se concentrera sur trois domaines principaux : l'autogreffe de cellules souches, la chirurgie robotique en chirurgie rachidienne et la transplantation rénale. L'hôpital poursuivra également le développement de techniques avancées telles que la chirurgie cardiaque par petites incisions, le remplacement aortique dans des localisations plus complexes comme l'aorte thoracique et le pontage aortocoronarien. Après l'utilisation de robots en chirurgie rachidienne, l'hôpital s'orientera vers d'autres spécialités chirurgicales ; il poursuivra le développement du Centre de procréation assistée, avec pour objectif de permettre la naissance de 500 enfants supplémentaires par fécondation in vitro au cours de la période ; et la transplantation de cellules souches pour le traitement d'autres cancers. Chaque année, l'hôpital s'efforcera de développer 5 à 10 techniques au niveau central afin d'améliorer la qualité des soins et de répondre aux besoins croissants en matière d'examens et de traitements médicaux des populations de la province et de la région.

Dr. Pham Hong Phuong - Directeur adjointHôpital général de Nghe An