L'hôpital général de l'amitié de Nghe An a sauvé la vie d'un patient qui avait subi un arrêt circulatoire à deux reprises en raison d'un choc cardiogénique avec complications d'une défaillance multiviscérale.
(Baonghean.vn) - Un patient victime de deux arrêts cardiaques dus à un choc cardiogénique compliqué d'une défaillance multiviscérale a été sauvé par l'hôpital général de Nghe An grâce à la technique d'oxygénation par membrane extracorporelle ECMO associée à une filtration sanguine continue.
Le 25 septembre 2023, le service de soins intensifs de l'hôpital général de Nghe An a reçu le patient PTO, né en 1992. Le patient a été transféré du centre médical du district de Nam Dan à un niveau supérieur, avec un diagnostic de « choc de cause inconnue, surveillance pour choc cardiogénique avec arrêt circulatoire, arythmie sévère ».
Les antécédents médicaux ont révélé que le patient souffrait d'hémorroïdes et prenait des médicaments par voie orale et locale. Les symptômes de choc cardiogénique et d'arythmie étaient apparus la veille, avec des signes initiaux de fatigue et un essoufflement croissant.
Le patient a été admis au centre médical du district de Nam Dan dans un état de fatigue extrême, avec des lèvres pâles, une hypotension artérielle, un pouls rapide et irrégulier et une faible production d'urine. Quinze minutes après son admission, le patient a perdu connaissance, a cessé de respirer et a fait un arrêt cardiaque. Il a été traité pour arrêt circulatoire, intubé, placé sous respirateur artificiel, a bénéficié d'une réanimation cardio-pulmonaire, a bénéficié d'une consultation à distance et a été transféré à l'hôpital général de Nghe An.
À son arrivée à l'hôpital général de Nghe An, le patient a continué à présenter des arrêts circulatoires pour la deuxième fois. L'équipe de garde a pratiqué une réanimation cardiopulmonaire et, après 10 minutes de réanimation, le pouls et la tension artérielle ont été rétablis. Cependant, l'état du patient restait critique, avec une arythmie sévère et une acidose métabolique sévère.
Le patient a été maintenu sous vasopresseurs à haute dose et transféré à l'unité de soins intensifs de l'hôpital général de Nghe An. À ce moment, la maladie du patient a fortement progressé, avec une arythmie ventriculaire sévère, une insuffisance cardiaque progressive, un lactate à 12,0, des enzymes cardiaques très élevées, une tension artérielle dépendante des vasopresseurs, une assistance cardiaque à haute dose et une anurie complète.
L'ECMO (oxygénation extracorporelle par membrane – ECMO) est une méthode utilisant la circulation et les échanges d'oxygène extracorporels pour soutenir les fonctions vitales des patients souffrant d'insuffisance circulatoire. Basée sur le même principe de fonctionnement qu'une machine cœur-poumons artificielle, l'ECMO contribue à maintenir le patient en vie, tout en laissant au cœur le temps de se reposer et de récupérer, et en filtrant en continu le sang connecté au système d'ECMO pour créer une thérapie de suppléance rénale permettant d'équilibrer l'acidité, de réguler l'hydratation et de filtrer les cytokines.
L'ECMO est une méthode de traitement avancée et moderne qui sauve la vie de patients gravement malades tels que le choc cardiogénique dû à la myocardite, l'infarctus du myocarde, l'arythmie et la pneumonie critique du SDRA.
Compte tenu de la progression rapide de la maladie et du risque de décès très élevé, l'unité de soins intensifs a organisé une consultation à l'échelle de l'hôpital, en ligne avec les experts en cardiologie et en réanimation de l'hôpital Bach Mai. Le patient en PTO a reçu un diagnostic de choc cardiogénique avec deux arrêts circulatoires, une arythmie ventriculaire sévère, une surveillance de la myocardite, une intoxication, une défaillance multiviscérale, des hémorroïdes, etc. Une ECMO VA et une filtration sanguine continue lui ont été prescrites.
Les patients PTO ont reçu une ECMO VA, une filtration sanguine continue, une ventilation mécanique, des vasopresseurs, des antibiotiques, un contrôle de la pression artérielle, une anticoagulation par membrane ECMO et une filtration sanguine, un ajustement électrolytique, une nutrition, un remplacement d'albumine, une transfusion de globules rouges, de plaquettes, de plasma et une évaluation échocardiographique quotidienne de la fonction cardiaque.
Après une intervention rapide et active, l'état du patient s'est nettement amélioré : l'hémostase et la tension artérielle sont restées stables, et les vasopresseurs et l'assistance cardiaque ont été arrêtés au bout de trois jours. Après huit jours de réanimation, l'ECMO, la ventilation artificielle, la filtration sanguine continue et la ventilation mécanique ont été retirés du patient. Après un mois de traitement actif, les fonctions cardiaques et rénales du patient se sont bien rétablies, sa respiration était stable et il pouvait sortir de l'hôpital.
Le succès de ce cas démontre l’efficacité de la réanimation cardio-pulmonaire (RCP), le traitement initial rapide et efficace des patients en état de choc au niveau du district ; il démontre l’efficacité des techniques avancées appliquées telles que l’ECMO VA en cas de choc cardiogénique critique et la filtration sanguine continue chez les patients souffrant de défaillance multiviscérale.
Il est reconnu que l'hôpital général de Nghe An a sauvé la vie de nombreux patients grâce à l'ECMO et aux techniques de filtration sanguine continue. Actuellement, l'hôpital continue d'investir dans des équipements et met l'accent sur la formation et l'amélioration des qualifications et des compétences professionnelles de l'équipe médicale et des médecins, afin de déployer des techniques plus avancées, sauvant ainsi la vie de patients souffrant de choc cardiogénique sévère, de défaillance multiviscérale et de cas graves et compliqués dans la province de Nghe An et la région du Centre-Nord.
