L'hôpital général de l'amitié de Nghe An sauve un patient souffrant d'une perforation cardiaque et d'un arrêt circulatoire

Le 8 octobre, le service des urgences de l'hôpital général provincial a accueilli un patient dans un état critique. Il s'agit de PXH, 33 ans, originaire de la commune de Xuan Yen, district de Nghi Xuan, province de Ha Tinh.
À son admission, le patient était léthargique, pâle, sa respiration et son pouls étaient rapides, sa tension artérielle étant de 70/50 mmHg. La famille a indiqué qu'environ 30 minutes avant son admission, le patient avait été poignardé à la poitrine par une autre personne avec un objet tranchant (probablement un couteau à fruits). Après le coup, le patient a ressenti des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires, des vertiges, est tombé dans la rue et a été emmené aux urgences par des amis.

Aux urgences, le patient atteint d'hyperplasie vasculaire pulmonaire (PXH) a été intubé, une perfusion a été posée et des vasopresseurs ont été administrés. Une échographie d'urgence réalisée sur place a révélé une importante accumulation de liquide dans le péricarde. Le service des urgences a organisé une consultation avec les responsables des services concernés. Les médecins ont diagnostiqué un coma, un collapsus circulatoire/une plaie thoracique pénétrante, une suspicion de plaie cardiaque avec tamponnade cardiaque aiguë, etc. Le patient atteint d'hyperplasie vasculaire pulmonaire (PXH) a été opéré en urgence.

Au moment où le patient était sur la table d'opération, un arrêt circulatoire s'est produit. L'équipe chirurgicale a décidé de pratiquer une ouverture thoracique d'urgence, d'ouvrir le péricarde et de pratiquer un massage cardiaque direct pour rétablir le rythme cardiaque. Lors de l'ouverture du péricarde, l'équipe chirurgicale a découvert du sang et des caillots sanguins, ainsi qu'un collapsus cardiaque et un arrêt cardiaque.

Chirurgie cardiaque enHôpital général de l'amitié de Nghe AnPhoto : Document

L'équipe chirurgicale a pratiqué un massage cardiaque pour relancer le cœur ; une plaie d'un centimètre de long, saignant dans la paroi antérieure du ventricule droit, a été suturée avec du fil Prolène 2.0. De plus, l'équipe chirurgicale a découvert et suturé une plaie d'un centimètre de long dans le parenchyme du lobe inférieur du poumon gauche, saignant et laissant échapper de l'air.

Au cours de cette intervention chirurgicale de 90 minutes, les médecins ont rencontré de nombreuses difficultés pour traiter la plaie cardiaque dans la zone du ventricule, qui était assez grande, avec des saignements abondants, des caillots sanguins dans la cavité péricardique et une compression cardiaque sévère, provoquant l'effondrement du cœur et l'arrêt prématuré des battements.

L'opération s'est déroulée avec succès. Après l'intervention, le patient a été transféré au service de réanimation chirurgicale pour la poursuite du traitement. L'hémodynamique et les signes vitaux du patient se sont progressivement stabilisés ; la plaie chirurgicale était sèche, peu de liquide s'écoulait et l'échocardiographie montrait une fonction cardiaque normale.

Le troisième jour après l'intervention, le patient a été extubé. Le sixième jour après l'intervention, il a été transféré au service de chirurgie cardiothoracique du centre cardiovasculaire pour une prise en charge et une surveillance plus poussées.

Actuellement, le patient est pleinement conscient ; il peut marcher et manger seul. L'échocardiographie n'a révélé aucune anomalie anatomique ou fonctionnelle du cœur. L'hôpital lui permettra prochainement de rentrer chez lui. Photo : Thanh Chung

Le docteur Nguyen Huu Nam, chef du service de chirurgie cardiovasculaire thoracique, a déclaré : « À l'heure actuelle (11 jours après l'opération), le patient est pleinement réveillé ; il peut marcher et manger seul. La plaie chirurgicale est sèche. L'échocardiogramme n'a révélé aucune anomalie anatomique ni fonctionnelle du cœur. L'hôpital permettra prochainement au patient de rentrer chez lui. »

Toujours selon le Dr Nam : Auparavant, en plus de pratiquer des opérations chirurgicales à cœur ouvert de routine,Hôpital général de l'amitié de Nghe AnAn a également pratiqué des interventions chirurgicales pour sauver la vie de dizaines de patients souffrant de traumatismes et de diverses lésions cardiaques. Cependant, le sauvetage du patient atteint de PXH a été un franc succès, car la plaie cardiaque du patient était relativement large, le saignement et la compression du cœur ayant rapidement provoqué un arrêt cardiaque précoce. L'hôpital a sauvé le patient des griffes de la « faucheuse » grâce à un diagnostic précoce et à une intervention chirurgicale thoracique visant à soulager la tamponnade cardiaque, à suturer la plaie cardiaque et à mettre en œuvre d'autres mesures thérapeutiques actives.