L'hôpital général de l'amitié de Nghe An développe une technique de chirurgie gastrique endoscopique

Mise en œuvre réussie d'une gastrectomie supérieure laparoscopique

Le patient Phan Trong B. (né en 1952, dans la commune de Nam Giang, district de Nam Dan) souffre d'ulcère gastrique chronique. Récemment, il a ressenti des douleurs épigastriques, une douleur sourde qui s'intensifie de jour en jour. Cette fois, il a eu des difficultés à avaler, un manque d'appétit et une perte de poids. Il s'est donc rendu à l'hôpital général de Nghe An pour un examen.

Le patient a été examiné et les examens paracliniques nécessaires ont été réalisés. Suite aux résultats de l'endoscopie et de la biopsie, les médecins ont diagnostiqué un cancer du cardia gastrique de stade IIA (pT2R0N1), un ulcère gastrique et une dysphagie. Le patient a donc été transféré au service de chirurgie gastro-intestinale pour y être traité.

Après consultation, les médecins ont décidé de pratiquer une chirurgie laparoscopique pour sectionner le pôle supérieur de l'estomac et le relier au double tractus à l'aide d'une enclume hémi-double. Après l'opération, le patient s'est rapidement rétabli, a pu se déplacer et manger dès le deuxième jour et a pu sortir après sept jours de traitement.

Un autre cas est celui du patient Nguyen Van Ch. (né en 1958, dans la commune de Hung Tien, district de Nam Dan), qui s'est présenté à l'hôpital pour des douleurs abdominales. Son dossier médical indiquait des antécédents de gastrite et des douleurs épigastriques récentes, une douleur sourde qui s'intensifiait, accompagnée d'un manque d'appétit et d'une perte de poids. Le patient a consulté un médecin qui a découvert une tumeur sous la muqueuse de l'œsophage, une cicatrice d'ulcère duodénal provoquant de fortes contractions. Le patient Ch. a demandé à être transféré à l'hôpital général de Nghe An pour y être soigné.

Après examen et examens paracliniques nécessaires, les médecins ont diagnostiqué chez le patient Ch. une tumeur du cardia gastrique, une gastrite et une maladie gastro-intestinale œsophagienne (GEERD) nécessitant une intervention chirurgicale laparoscopique visant à réséquer le pôle supérieur de l'estomac et à le relier au tractus gastro-intestinal double par une enclume hémi-double. Après l'intervention, le patient Ch. s'est bien rétabli ; il a pu se déplacer et, le surlendemain, il a pu manger et boire. Il a pu quitter l'hôpital après sept jours de traitement.

Le Dr Dinh Van Chien, directeur adjoint du Centre de formation en guidage de ligne et médecin du département de gastroentérologie de l'hôpital général de Nghe An, a déclaré : « La chirurgie endoscopique de résection du pôle supérieur de l'estomac (ablation de la moitié supérieure de l'estomac) est la technique la plus difficile et la plus spécialisée parmi les techniques de résection de l'estomac. En effet, outre la dissection de l'estomac et la dissection des ganglions lymphatiques, le rétablissement de la circulation digestive après résection de la moitié supérieure de l'estomac représente un défi majeur pour les chirurgiens, qui doivent garantir la qualité de vie des patients après l'opération, en évitant le reflux du suc gastrique dans l'œsophage. Auparavant, la résection de la moitié supérieure de l'estomac était principalement réalisée en chirurgie ouverte et l'anastomose était réalisée de manière traditionnelle (en reliant l'estomac restant à l'œsophage). L'anastomose traditionnelle présente l'avantage d'être rapide, de nécessiter peu d'anastomoses et donc de réduire le risque de fuite anastomotique. Cependant, le patient est exposé au risque de reflux gastro-œsophagien. cancer anastomotique...".

Selon une étude de Yu Wai Pu analysant deux études randomisées et neuf études rétrospectives portant sur 13 64 patients, le reflux gastro-œsophagien postopératoire représente un taux très élevé, de 20 à 30 %. Ces études montrent également que le reflux gastro-œsophagien est l'une des causes affectant considérablement la qualité de vie et les activités quotidiennes des patients ; il peut notamment entraîner ultérieurement un cancer de l'anastomose et de l'œsophage.

Actuellement, avec le développement de la science et de la technologie, des équipements médicaux, des fournitures... ainsi que le niveau d'expertise scientifique de plus en plus élevé de l'équipe de chirurgiens, l'hôpital général de Nghe An s'est rapproché du développement de la science médicale dans le monde, il a donc mis en œuvre avec succès de nombreuses techniques difficiles et spécialisées telles que les techniques d'anastomose digestive utilisant les méthodes Double-tract, Double-flap, Interposition jéjunale... avec les anastomoses OrVil, Anvil, Hemi-double Anvil, qui ont contribué à améliorer la qualité de vie des patients après une gastrectomie supérieure, réduisant l'incidence du reflux gastro-œsophagien postopératoire.

Après avoir réalisé avec succès 2 chirurgies laparoscopiques pour réséquer le pôle supérieur de l'estomac et le connecter à la circulation par double voie à l'aide d'une enclume hémi-double, l'hôpital appliquera cette technique de manière routinière pour traiter les patients atteints d'un cancer de l'estomac, aidant ainsi les patients à réduire les coûts de traitement, tout en contribuant à réduire la charge sur le niveau supérieur.

Pionnier de la chirurgie laparoscopique pour le traitement du cancer

Français Selon le professeur associé, Dr Nguyen Van Huong - Directeur de l'hôpital général de l'amitié de Nghe An, « Ces dernières années, en mettant en œuvre la résolution 26 - NQ/TW du 30 juillet 2013 du Politburo, l'hôpital général de l'amitié de Nghe An s'est toujours concentré sur l'investissement dans le développement de techniques spécialisées synchrones, multidisciplinaires et multidisciplinaires et sur l'application de techniques de pointe dans le monde à l'examen et au traitement médicaux, obtenant des résultats remarquables. En particulier, la chirurgie laparoscopique pour retirer les ganglions lymphatiques D2 pour traiter le cancer de l'estomac est l'une des réalisations remarquables.

Suite au succès de la résolution 26 - NQ/TW et à la mise en œuvre du programme d'action n° 68-CTr/TU du 15 novembre 2023 du Comité provincial du Parti de Nghe An pour mettre en œuvre la résolution 39-NQ/TW du Politburo, l'hôpital général de Nghe An continue de déployer et de développer des techniques spécialisées spéciales pour faire de la ville de Vinh un centre médical spécialisé dans la région du Centre-Nord, répondant aux besoins d'examens et de traitements médicaux des habitants de la province de Nghe An, de la région du Centre-Nord et du Laos.

Après plus d'une décennie de mise en œuvre de la gastrectomie laparoscopique et de la dissection des ganglions lymphatiques à l'hôpital général de Nghe An, jusqu'à présent, 779 patients atteints d'un cancer de l'estomac ont bénéficié de techniques avancées et spécialisées dans leur pays d'origine, améliorant ainsi leur santé, leur qualité de vie et leur espérance de vie.

Parmi les 779 patients atteints de cancer gastrique indiqués pour une intervention chirurgicale, il y a eu 560 cas de résection hémigastrique inférieure laparoscopique avec dissection des ganglions lymphatiques D2, 56 cas de résection hémigastrique inférieure laparoscopique avec dissection des ganglions lymphatiques D2 pour créer une anastomose en forme de Delta, 152 cas de gastrectomie totale laparoscopique avec dissection des ganglions lymphatiques D2 pour créer une anastomose fonctionnelle en forme de T, 09 cas de résection du pôle supérieur laparoscopique, 02 cas de résection transgastrique laparoscopique de tumeurs sous-muqueuses dans la région cardiaque, la première au Vietnam.

Le Dr Dinh Van Chien a ajouté : La mise en œuvre réussie de techniques avancées et spécialisées et l'application de techniques avancées dans le monde dans le traitement du cancer de l'estomac à l'hôpital au cours des dernières années ont non seulement apporté des avantages aux patients tels qu'un rétablissement précoce, une amélioration de la qualité de vie, du travail et de la longévité des patients, mais ont également contribué à promouvoir la recherche scientifique et la formation spécialisée du personnel médical de l'hôpital et de la région.

En particulier, la technique de connexion fonctionnelle en T pour la gastrectomie totale laparoscopique (étudiée et appliquée avec succès par les professeurs associés Dr Nguyen Van Huong et Dr Dinh Van Chien), présentée lors de la Conférence scientifique nationale sur la chirurgie et la chirurgie endoscopique, et de la Conférence Asie-Pacifique sur le cancer gastrique, a été jugée hautement scientifique et d'une grande importance pratique par des experts et scientifiques de renom, nationaux et étrangers. Cette technique a été invitée à présenter des communications scientifiques lors de séminaires spécialisés dans le traitement du cancer gastrique, réunissant des experts japonais et coréens de renom, organisés à l'hôpital K, à l'hôpital 108, à l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville, à l'hôpital Viet Tiep de Hai Phong et à l'hôpital central de Huê.

Dans les temps à venir, l'hôpital général de l'amitié de Nghe An continuera à développer et à déployer des techniques plus avancées et spécialisées pour contribuer à améliorer la santé des personnes.