L'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An sauve trois sœurs dans un état critique suite à une intoxication médicamenteuse

Le 8 janvier, l'hôpital obstétrical et pédiatrique de Nghe An a accueilli et soigné en urgence trois enfants du district de Huong Son, province de Ha Tinh. Ces trois enfants sont frères et sœurs. NTHP (13 ans) est l'aîné, suivi de NHA (8 ans) et NGB (63 mois). Tous trois sont arrivés à l'hôpital en état d'insuffisance respiratoire, de convulsions et dans le coma. Leurs jours étaient gravement menacés.

Selon la famille, les trois enfants avaient pris par erreur de l'amitriptyline pour traiter la dépression d'un adulte de la famille. Lorsque les parents ont découvert l'incident, les trois enfants sont tombés dans le coma et ont eu des convulsions.

Au moment de leur admission, NHA et NTHP étaient en état d'insuffisance respiratoire, de convulsions et de coma ; leurs pupilles étaient dilatées de 4 mm et leurs réflexes photomoteurs étaient faibles. Le fait que NGB ait cessé de respirer et de circuler était particulièrement critique.

Immédiatement, l'hôpital obstétrical et pédiatrique de Nghe An a pratiqué une réanimation cardiopulmonaire et le rythme cardiaque de NGB est revenu. Les trois patients ont été intubés, ont subi un lavage d'estomac et ont reçu du charbon actif directement aux urgences. Ils ont ensuite été transférés au service de soins intensifs et anti-empoisonnement pour la suite des soins.

Considérant que la menace de mort pour les trois enfants était très élevée, les médecins de l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An ont organisé, dans la nuit du 8 janvier, une consultation interdisciplinaire et interhospitalière avec les médecins de l'hôpital national pour enfants et du centre antipoison de Bach Mai pour convenir d'un régime de traitement.

Compte tenu de la gravité de leur état, les médecins ont décidé qu'il était impossible de transférer les trois enfants vers un autre hôpital, le risque de décès en cours de route étant très élevé. Les trois enfants ont reçu des soins intensifs : ventilation mécanique, alcalinisation du sang et des urines avec une solution de bicarbonate, perfusion de lipides, maintien de la fonction vasomotrice et contrôle hémodynamique.

Au cours du traitement, les trois patients ont développé une arythmie. NGB a notamment développé une fibrillation ventriculaire, nécessitant de multiples cardioversions et le maintien d'un traitement antiarythmique.

Grâce aux efforts incessants des médecins, après quatre jours de traitement, l'état des deux enfants, NHA et NTHP, s'est amélioré. Ils ont été débranchés du respirateur, n'ont plus présenté de troubles de conscience, sont devenus alertes et ont pu quitter l'hôpital le 16 janvier. NGB a ensuite été également débranché de la sonde endotrachéale, débranché du respirateur et a progressivement retrouvé ses esprits, s'est déplacé sans difficulté, n'a plus présenté d'arythmie et a récemment pu sortir de l'hôpital.

Selon les médecins, l'amitriptyline est un antidépresseur tricyclique couramment utilisé. Cependant, sa dose est dangereusement toxique lorsqu'elle dépasse 10 mg/kg, en raison de ses effets toxiques sur le système cardiovasculaire et le système nerveux central, entraînant de graves complications. La plupart des intoxications aux antidépresseurs tricycliques sont aiguës, cliniquement très difficiles à prédire, et peuvent rapidement devenir critiques quelques heures après l'admission aux urgences, et peuvent entraîner la mort par arythmie, hypotension ou convulsions incontrôlées.