L'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An a sauvé la vie de trois sœurs dans un état critique suite à une intoxication médicamenteuse.

Le 8 janvier, l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An a accueilli et pris en charge en urgence trois enfants du district de Huong Son, province de Ha Tinh. Ces trois enfants sont frères et sœurs. NTHP, l'aîné, âgé de 13 ans, est suivi de NHA, 8 ans, et de NGB, 63 mois. Tous trois sont arrivés à l'hôpital en état de détresse respiratoire, de convulsions et dans le coma. Leur pronostic vital était engagé.

Selon la famille, les trois enfants avaient pris par erreur de l'amitriptyline pour traiter la dépression d'un adulte de la famille. Lorsque leurs parents ont découvert l'incident, les trois enfants sont tombés dans le coma et ont eu des convulsions.

À leur admission, NHA et NTHP présentaient une insuffisance respiratoire, des convulsions et un coma ; leurs pupilles étaient dilatées à 4 mm et leur réflexe photomoteur était faible. L’arrêt respiratoire et circulatoire de NGB était particulièrement critique.

L'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An a immédiatement pratiqué une réanimation cardio-respiratoire, ce qui a permis à NGB de reprendre son rythme cardiaque. Les trois patients ont été intubés, ont subi un lavage gastrique et ont reçu du charbon activé directement aux urgences. Ils ont ensuite été transférés en soins intensifs et au centre antipoison pour la suite de leur prise en charge.

Constatant que le risque de mort pour les trois enfants était très élevé, dans la nuit du 8 janvier, les médecins de l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An ont tenu une consultation interdisciplinaire et interhospitalière avec les médecins de l'hôpital national pour enfants et du centre antipoison de Bach Mai afin de convenir d'un protocole de traitement.

En raison de la gravité de leur état, les médecins ont décidé de ne pas transférer les trois enfants dans un autre hôpital, le risque de décès durant le transport étant très élevé. Les trois enfants ont reçu des soins intensifs : ventilation mécanique, alcalinisation du sang et des urines par une solution de bicarbonate, perfusion de lipides, maintien des fonctions vasomotrices et contrôle hémodynamique.

Au cours du traitement, les 3 patients ont développé une arythmie. En particulier, NGB a développé une fibrillation ventriculaire, nécessitant plusieurs cardioversions et le maintien d'un traitement antiarythmique.

Grâce aux efforts inlassables des médecins, après quatre jours de traitement, l'état des deux enfants, NHA et NTHP, s'est amélioré. Ils ont été extubés, ne présentaient plus de troubles de la conscience, étaient alertes et ont pu quitter l'hôpital le 16 janvier. Par la suite, NGB a également été extubé, débranché du respirateur et a progressivement repris conscience, s'est bien déplacé, n'a plus présenté d'arythmie et a récemment pu quitter l'hôpital.

D'après les médecins : l'amitriptyline est un antidépresseur tricyclique couramment utilisé. Cependant, ce médicament présente une dose toxique dangereuse lorsqu'elle dépasse 10 mg/kg en raison de ses effets toxiques sur le système cardiovasculaire et le système nerveux central, pouvant entraîner de graves complications. Le plus souvent, l'intoxication aux antidépresseurs tricycliques est aiguë, cliniquement très difficile à prévoir, et peut s'aggraver très rapidement, en quelques heures seulement après l'admission aux urgences. Elle peut être mortelle en raison d'arythmie, d'hypotension ou de convulsions incontrôlées.