Hôpital de maternité et de pédiatrie de Nghe An : Sauvetage d’un enfant dont le cœur a été brisé après avoir heurté la poitrine contre le volant de la voiture

Selon la famille de l'enfant : le 9 novembre, des proches l'ont autorisé à s'asseoir au volant d'une voiture pour une promenade. Lorsque le conducteur a appuyé accidentellement sur l'accélérateur, la voiture a percuté un mur de plein fouet, provoquant un traumatisme crânien grave chez l'enfant, sa poitrine ayant été comprimée contre le volant. Immédiatement après l'accident, l'enfant est devenu agité et léthargique, et sa famille l'a conduit aux urgences.

Les patients pédiatriques sous AVK admisHôpital d'obstétrique et de pédiatrie Nghe AnLe soir du 9 novembre, l'enfant était en état de choc, présentait une tachycardie, une agitation et un risque de décès imminent. Après les premiers soins, il a été transféré en urgence au service de réanimation chirurgicale. Simultanément, des examens d'urgence, notamment une échocardiographie et une radiographie pulmonaire, lui ont été prescrits à son chevet. L'échocardiographie a révélé une tamponnade cardiaque aiguë et une rupture de la paroi du ventricule droit au tiers inférieur. La radiographie du cœur et des poumons a montré une cardiomégalie, un épanchement péricardique et une opacité au tiers moyen du poumon gauche.

Une intervention chirurgicale d'urgence sauve la vie d'un patient sous AVK. Photo : Hoang Yen

Immédiatement, lemédecinLe service de réanimation chirurgicale a procédé à l'examen et à la réanimation intensive. Le patient a bénéficié d'une intubation endotrachéale d'urgence, de la pose d'un cathéter veineux central et de l'administration de vasopresseurs afin de contrôler son hémodynamique et de maintenir ses fonctions vitales. Simultanément, l'hôpital a déclenché une alerte rouge et mobilisé une équipe médicale composée de cardiologues, de réanimateurs chirurgicaux, d'anesthésistes et de chirurgiens généraux. L'équipe a conclu à une rupture cardiaque chez l'enfant, consécutive à un traumatisme thoracique contondant et à une contusion du poumon gauche, justifiant une intervention chirurgicale d'urgence.

Cette nuit-là, l'équipe de chirurgiens à cœur ouvert et d'anesthésistes s'est lancée dans une course contre la montre pour sauver l'enfant. Dès l'ouverture du thorax et du péricarde, le cœur de l'enfant s'était complètement arrêté de battre. D'importants caillots de sang s'étaient formés dans la cavité péricardique, provenant du médiastin et s'écoulant en grande quantité hors du thorax. Les chirurgiens ont ouvert le péricarde pour évacuer le sang coagulé, puis ont utilisé leurs mains pour stimuler le cœur de l'enfant et le faire recommencer à battre. Après une minute d'effort, le cœur de l'enfant s'est remis à battre normalement.

Après l'intervention chirurgicale, le patient a été transféré en unité de soins intensifs chirurgicaux pour y être soigné. Photo : Hoang Yen

Immédiatement après, l'équipe a mis en place une circulation extracorporelle pour l'enfant. Le chirurgien a alors constaté une déchirure de l'oreillette droite, à environ 1 cm de la veine cave inférieure. Il a rapidement suturé la rupture cardiaque, contrôlé l'hémorragie, drainé les poumons, le péricarde et le médiastin, puis refermé le thorax.

Le 10 novembre à 2h du matin, l'opération s'est terminée après 3 heures d'une intervention chirurgicale intense.PatientLe patient a été transféré au service de réanimation chirurgicale pour une surveillance et un traitement complémentaires... Grâce aux efforts conjugués de l'équipe médicale et des médecins de différentes spécialités, il a progressivement repris conscience, la sonde endotrachéale et les drains ont été retirés, ses fonctions cardiovasculaires et respiratoires se sont stabilisées et il a rapidement pu quitter l'hôpital.

Après des soins intensifs, l'état de santé du patient s'est amélioré et il a pu quitter l'hôpital. Photo : Hoang Yen

La rupture cardiaque entraîne souvent des lésions très complexes, avec un taux de mortalité très élevé, notamment pour les lésions graves, en l'absence de prise en charge dans des centres cardiovasculaires spécialisés, faute d'équipements cardiopulmonaires, d'expérience chirurgicale et de compétences en anesthésie et réanimation cardiovasculaires. Le patient sous AVK était très jeune et son état était extrêmement critique à son admission à l'hôpital. La sensibilité, l'expérience en chirurgie cardiaque pédiatrique et la réactivité des médecins face aux urgences ont permis de lui sauver la vie.

L'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie Nghe An recommande aux parents de ne absolument pas laisser leurs enfants s'asseoir sur leurs genoux lorsqu'ils conduisent ; ils doivent disposer de sièges spécialisés et de ceintures de sécurité pour enfants lorsqu'ils voyagent en voiture afin d'éviter des blessures graves, voire mortelles.