Les hôpitaux privés verront-ils leurs contrats d'examens et de soins médicaux dans le cadre de l'assurance maladie suspendus ?

Près de 200 établissements médicaux privés à travers le pays risquent de perdre des patients parce que leurs contrats de traitement des personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie ont été suspendus, selon une nouvelle annonce publiée par la Sécurité sociale du Vietnam.

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En novembre dernier, la Sécurité sociale du Vietnam (VSS) a envoyé une dépêche aux hôpitaux privés et aux agences concernées les informant que les établissements médicaux privés qui n'ont pas été techniquement classés ne seront pas autorisés à fournir des examens et des traitements médicaux en utilisant l'assurance maladie (HI) à partir du 1er janvier 2018.

Mme Nguyen Thi Quang Hien, vice-présidente de l'Association des hôpitaux privés du Vietnam, a déclaré que, conformément à ce document, les établissements médicaux privés doivent disposer d'une décision d'orientation technique délivrée par des organismes spécialisés. Or, à l'heure actuelle, ces établissements ne disposent pas de cette décision, ce qui signifie qu'à compter du 1er janvier 2018, ils ne seront plus autorisés à examiner et à traiter les patients bénéficiant d'une assurance maladie.

« J’espère que le ministère de la Santé et de la Sécurité sociale résoudra bientôt ce problème car c’est une question de survie pour les hôpitaux privés », a-t-elle déclaré.

Selon les informations recueillies par les établissements médicaux privés, cela signifie que leurs contrats d'examens et de traitements médicaux avec l'assurance maladie seront suspendus. Près de 200 hôpitaux privés à travers le pays risquent de perdre des patients suite à cette annonce.

Selon Maître Nguyen The Truyen - Cabinet Thien Thanh, Barreau de Hanoi, les contrats signés par l'Assurance sociale avec les hôpitaux publics sont intégralement couverts par la circulaire 41 du ministère des Finances. Cependant, les contrats signés par l'Assurance sociale avec plusieurs établissements médicaux privés ont été considérablement modifiés.

Plus précisément, Mme Ngo Minh Chien, de l'hôpital clinique général Tam Duc de Binh Phuoc, a déclaré que dans le contrat d'assurance des examens et traitements médicaux avec les établissements médicaux privés, la Sécurité sociale a arbitrairement ajouté ou supprimé les clauses annexes de la circulaire 41, ce qui a désavantagé les établissements médicaux privés et a conduit l'agence d'assurance à suspendre arbitrairement les contrats d'examens et traitements médicaux avec de nombreux établissements médicaux privés. C'est injuste.

Des personnes effectuent des interventions pour obtenir un examen et un traitement médicaux. Photo : Document

Mme Truong Thi Mau, directrice de la clinique générale de Luong Dien, à Thanh Hoa, a déclaré que la réglementation actuelle présentait des lacunes. Les cliniques générales privées investissent dans les installations et la qualité des médecins, bien que supérieure à celle des centres médicaux classiques, mais ne sont toujours pas autorisées à recevoir des patients ni à traiter les urgences.

« En fait, le poste médical est juste à côté de la clinique privée, mais les installations sont moins performantes. Parfois, il n'y a pas d'oxygène disponible et nous devons en emprunter à la clinique privée, mais les délais de traitement en urgence sont plus longs qu'à la clinique privée », a commenté Mme Mau.

M. Pham Van Long, directeur adjoint de l'hôpital privé 115 de Nghe An, a également affirmé que la loi actuelle sur l'assurance maladie ne contient aucune disposition permettant à l'agence d'assurance sociale de suspendre temporairement les contrats avec les établissements privés d'examen et de traitement médical.

« D'autre part, si vous souhaitez modifier, liquider ou résilier le contrat, vous devez remplir deux conditions : il doit y avoir un accord des deux parties et garantir que l'examen médical et le traitement du participant à l'assurance maladie ne soient pas interrompus comme prescrit au point e, clause 2, clause 3, article 25 de la loi sur l'assurance maladie et conformément à la clause 2, article 8 du formulaire de contrat d'examen médical et de traitement d'assurance maladie », a souligné M. Long.

En réponse à ces commentaires, Mme Phan Thi Hai - Chef adjoint du Département des examens médicaux et de la gestion des traitements, Département des examens médicaux et de la gestion des traitements - Ministère de la Santé a admis que la politique envers les hôpitaux privés comporte encore de nombreuses inégalités, alors que les hôpitaux privés sont équipés d'équipements modernes.

Concernant certaines recommandations relatives à la classification, les établissements médicaux peuvent envoyer les documents directement au ministère de la Santé et aux instances supérieures. Mme Phan Thi Hai a également indiqué que les responsables du ministère de la Santé se réuniraient cette semaine pour discuter de solutions visant à améliorer les conditions de fonctionnement des hôpitaux privés.

M. Vu Xuan Bang, représentant de la sécurité sociale du Vietnam, a également déclaré que si les hôpitaux privés « ont encore des inquiétudes ou des doutes, veuillez en informer l'Association des hôpitaux privés et nous aurons des réponses satisfaisantes et appropriées ».

Selon chinhphu.vn