Assurance maladie universelle : les patients bénéficient de nombreux avantages
Parmi les plus de 30 % de personnes n'ayant pas souscrit d'assurance maladie, la plupart sont des personnes qui ont réellement besoin d'une carte d'assurance maladie. Il s'agit de personnes en situation de précarité, d'agriculteurs, d'étudiants…
Récemment, le ministère de la Santé a soumis au gouvernement un projet de feuille de route pour l'assurance maladie universelle. Contrairement aux projets précédents qui se concentraient uniquement sur l'augmentation du nombre de personnes affiliées à l'assurance maladie, le projet propose cette fois une feuille de route pour l'assurance maladie universelle couvrant trois aspects : le nombre de participants, les prestations et l'augmentation des cotisations de la caisse d'assurance maladie, a déclaré Mme Tong Thi Song Huong, directrice du département de l'assurance maladie du ministère de la Santé.
Le projet fixe l'objectif de 75 % de la population adhérant à une assurance maladie d'ici 2015 ; d'ici 2020, plus de 90 % de la population sera assurée. Si l'on compare le taux actuel d'affiliation à une assurance maladie, cet objectif est proche. Cependant, de nombreux défis subsistent, car même les personnes soumises à l'obligation d'affiliation n'ont pas atteint 100 %.
Les patients bénéficiant d'une assurance maladie bénéficieront de nombreuses nouvelles incitations. Photo TL
Quant aux volontaires, le taux de participation est faible pour de nombreuses raisons. Parmi les plus de 30 % de personnes n'ayant pas souscrit à une assurance maladie, la plupart sont des personnes qui ont réellement besoin d'une carte d'assurance maladie. Il s'agit de personnes en situation de quasi-pauvreté, d'agriculteurs, d'étudiants, de travailleurs indépendants, dont la vie reste difficile. S'ils tombent malades ou souffrent d'une maladie grave sans carte d'assurance maladie, ils risquent fort de sombrer dans la pauvreté.
Ce projet de loi propose de soutenir les étudiants à hauteur de 50 % de la valeur de la carte d'assurance maladie ; de soutenir 30 % de la valeur restante de la carte d'assurance maladie pour les personnes vivant dans des communes extrêmement défavorisées dans des zones de minorités ethniques et de montagne ou pour celles qui viennent de sortir de la pauvreté depuis moins de 2 ans ; de proposer d'augmenter le niveau de soutien pour les matières agricoles, forestières et halieutiques à 50 %.
Selon la ministre de la Santé, Nguyen Thi Kim Tien, les primes d'assurance maladie vietnamiennes restent faibles par rapport à celles des autres pays de la région. Les assurés ne paient qu'environ 550 000 VND par personne et par an, mais bénéficient d'avantages considérables, tels que le paiement de nombreux médicaments spéciaux coûteux, des traitements contre le cancer et de technologies de pointe… En particulier, l'application des nouveaux tarifs hospitaliers permettra de mieux garantir les droits des patients assurés.
Cependant, en réalité, les avantages de l'achat d'une carte d'assurance maladie sont mal compris, notamment en raison de la qualité insuffisante des examens et des traitements médicaux, de la lourdeur des procédures d'examen et de traitement et de la limitation des droits des assurés. Mme Song Huong a expliqué qu'auparavant, les frais d'examen médical n'étaient que de 3 000 VND par séance, ce qui permettait à chacun de se les payer.
De plus, les forfaits de services n'ont pas été calculés correctement et intégralement, ce qui rend le coût des prestations d'assurance maladie trop faible. Par exemple, une intervention chirurgicale coûte plus d'un million de VND et la caisse d'assurance maladie ne prend en charge qu'environ 100 000 VND, ce qui ne justifie pas les efforts du patient pour ces interventions. Mais grâce à la nouvelle politique de tarification hospitalière, les prestations médicales sont calculées correctement et intégralement… Ainsi, les patients n'ont pas à débourser trop d'argent et bénéficient des avantages de la carte d'assurance maladie.
L'objectif du projet d'assurance maladie universelle est d'étendre la couverture maladie en termes de nombre de participants, d'étendue des services de santé reçus et de réduire les paiements directs des usagers. Pour atteindre cet objectif, le ministère de la Santé s'engage à améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux. Il s'agira d'innover progressivement le mécanisme de financement afin que les dépenses directes des ménages soient réduites à moins de 40 % d'ici 2015 et à moins de 30 % d'ici 2020.
Selon Law & Society - NT
