Critères nationaux de santé : orientations d'investissement approfondies

(Baonghean) – La résolution du 17e Congrès provincial du Parti fixait comme objectif que, d'ici 2015, 60 % des communes, quartiers et villes répondent aux critères nationaux en matière de santé communale (avant 2012, il s'agissait de la norme nationale en matière de santé). Fin 2014, 245 communes, quartiers et villes sur 480 dans toute la province répondaient aux critères, et 60 autres communes ont soumis leur dossier au Comité populaire provincial pour reconnaissance.

Examen médical au poste de santé communal de Chau Thuan, district de Quy Chau.

Améliorer les soins de santé de base

Parmi les 245 localités ayant satisfait aux critères nationaux de santé communale, Dien Van est un exemple typique. Le centre de santé de Dien Van, composé de deux bâtiments solides et spacieux, a été construit sur une superficie de 800 m². Il dispose de 16 lits d'hospitalisation, de 10 membres du personnel et de tous les équipements nécessaires, tels que des appareils d'échographie, de radiographie et d'analyses biochimiques sanguines et urinaires. Actuellement, le centre de santé communal de Dien Van assure chaque année des consultations et des traitements à 14 000 personnes. Le docteur Tran Dinh Thong, directeur du centre, a déclaré : « Ce succès initial est dû à la forte implication du Comité du Parti, du gouvernement et de la population, qui ont mobilisé toutes les ressources possibles pour construire un centre de santé communal conforme aux normes nationales. »

À l'instar de la commune de Dien Van, la participation du comité du Parti, du gouvernement, des organisations et de la population est la voie à suivre pour que la commune de Nghi Xuan, dans le district de Nghi Loc, atteigne les critères nationaux en matière de santé. M. Nguyen Thanh Hai, vice-président du Comité populaire communal, a déclaré : « Commune pauvre par nature, le fonctionnement du dispensaire communal était compromis ces dernières années en raison d'infrastructures vétustes et d'un manque d'équipements médicaux. Afin de remédier à cette situation, le Comité du Parti et le Comité populaire communal ont activement mobilisé le soutien et les dons des entreprises et des enfants travaillant loin de chez eux pour investir dans la construction d'infrastructures. Suite à un consensus, la commune a incité chaque foyer à contribuer à hauteur de 50 000 VND par an et à donner de son temps de travail pour construire un dispensaire spacieux comprenant 22 salles fonctionnelles, 29 lits d'hôpital et de nombreux autres équipements coûteux tels que des appareils de radiographie, d'échographie, des appareils de diagnostic et une ambulance. »… De même, la commune de Nam Trung, dans le district de Nam Dan, grâce à la mobilisation des enfants ayant réussi loin de chez eux, a pu réunir les fonds nécessaires pour une contribution de 5 000 VND par personne et par an afin de répondre aux critères nationaux en matière de dispensaire communal.

En 2011, Chau Thuan (Quy Chau) répondait aux normes sanitaires nationales, mais son dispensaire communal était alors encore vétuste, manquant de locaux et de matériel médical. En 2012, afin de mettre en œuvre le développement du dispensaire communal conformément aux nouveaux critères nationaux, la commune de Chau Thuan a créé un comité de pilotage avec la participation des services, des antennes et des organisations locales, et a proposé des mesures d'application. En 2013, grâce au budget communal et aux ressources du district, deux bâtiments du dispensaire ont été construits. La moitié des ménages de Chau Thuan sont des ménages pauvres, mais chacun a contribué à hauteur de 2 000 VND, ainsi qu'au nivellement du terrain ; chaque membre du personnel médical a également versé 100 000 VND par mois pour l'achat de médicaments et de matériel médical. Afin d'améliorer la santé de la population, le dispensaire communal, le comité culturel communal et le comité exécutif du village organisent régulièrement des campagnes de sensibilisation à la santé, diffusées par haut-parleurs et par banderoles, lors de chaque réunion. Par conséquent, en 2013, la commune de Chau Thuan a été reconnue comme une commune répondant aux critères nationaux en matière de santé.

De bons conseils prodigués à l'administration communale et une planification opportune de leur mise en œuvre constituent une précieuse leçon pour le centre de santé de Nghia Duc, dans le district de Nghia Dan, qui a su bâtir une commune répondant aux critères nationaux. Située dans une zone montagneuse à plus de 30 km du centre du district de Nghia Dan, la commune de Nghia Duc compte 50 % de population appartenant aux ethnies Tho et Thaï, et les besoins en matière de soins médicaux y sont importants. En 2013, le centre de santé de Nghia Duc présentait encore de nombreuses lacunes, notamment des locaux petits et exigus. Mais un an plus tard, tout a changé : les installations et le matériel ont été modernisés et acquis, et la qualité des services s'est améliorée. Mme Nguyen Thi Ha, responsable du centre de santé communal de Nghia Duc, explique : « En mars 2014, Nghia Duc a entrepris de se conformer aux normes nationales de santé. Grâce aux bons conseils et à la grande détermination de l'administration communale, en seulement huit mois, la commune a construit un nouveau centre de santé et s'est dotée de tout le matériel nécessaire pour répondre aux besoins en matière de consultations et de traitements médicaux réguliers. » Nghia Duc a atteint les critères nationaux de santé communale en novembre 2014.

Durable et innovant

En septembre 2011, le ministère de la Santé a publié les Critères nationaux de santé communale pour la période 2011-2020, remplaçant les anciennes normes. Le secteur de la santé de Nghệ An, qui s'est attelé à la mise en place de communes conformes à ces critères, a rencontré de nombreux obstacles : la dégradation progressive des infrastructures des centres de santé a contraint la plupart des localités à les moderniser ou à les reconstruire ; 19 % des communes, quartiers et villes ne respectant pas les anciennes normes se situent dans des zones montagneuses reculées ; dans les communes proches des centres urbains, la population se rend en ville pour se faire examiner et soigner ; et de nombreuses localités font preuve d'autosatisfaction et d'un manque d'investissement. Face à cette situation, Nghệ An a mis en place de nombreux mécanismes, politiques et dispositifs de soutien pour remédier aux difficultés rencontrées ; les districts et les villes ont activement et résolument incité les communes, quartiers, villes et centres de santé à participer pleinement à leur mise en œuvre. En conséquence, en 2013, 50,8 % des communes répondaient aux critères. En 2014, la province de Nghệ An comptait 60 communes supplémentaires éligibles pour soumettre leur dossier au Comité populaire provincial en vue de leur reconnaissance comme communes conformes aux critères nationaux de santé. Ainsi, on prévoit que Nghệ An comptera 305 communes sur 480 répondant aux critères, soit 63,35 %, dépassant ainsi l'objectif fixé par la résolution et la moyenne nationale (60 %).

Le Dr Nguyen Xuan Hong, directeur adjoint du Département de la Santé, a déclaré : « Le dépassement des objectifs fixés est dû au développement en profondeur des nouvelles zones rurales, où la santé est la priorité absolue. La qualité des examens et des traitements médicaux, ainsi que les soins de santé primaires dispensés dans les centres de santé, ont été améliorés, ce qui a permis de créer un consensus au sein de la population. Le secteur de la santé et les autorités à tous les niveaux ont pris des mesures drastiques. » M. Pham Quoc Viet, secrétaire adjoint du Comité du Parti du district et responsable du Comité de pilotage pour la construction de communes répondant aux critères nationaux de santé dans le district de Hung Nguyen, a ajouté : « Hung Nguyen dispose d’un mécanisme d’incitation financière : chaque commune répondant aux critères nationaux de santé recevra 100 millions de VND. Pour les communes en construction, le district apporte un soutien financier de 100 à 300 millions de VND par commune. » Grâce à cette attention portée à la région, 11 communes sur 23 de Hung Nguyen répondent aux critères nationaux de santé, dont 8 en 2014. Hung Nguyen ambitionne d'atteindre 70 % de communes conformes aux critères nationaux de santé d'ici 2015.

On peut affirmer que le nombre d'unités répondant aux critères nationaux de santé communale a désormais dépassé l'objectif fixé par la résolution. Toutefois, pour atteindre l'objectif d'ici 2020, la province compte actuellement 80 % de communes conformes aux critères, ce qui représente un défi de taille. Par ailleurs, le maintien des opérations conformément aux normes établies suscite des inquiétudes. La difficulté réside dans l'absence de directives du ministère de la Santé concernant la réévaluation de cette certification ; un certain relâchement pourrait s'installer parmi le personnel de santé et les autorités locales ; de nombreux centres de santé souffrent encore d'un manque de personnel et de qualifications professionnelles insuffisantes. La difficulté à atteindre l'objectif de 80 % de communes conformes aux critères tient au fait que les communes ne répondant pas aux critères sont pour la plupart des communes très difficiles d'accès, situées en zones montagneuses et particulièrement démunies en ressources. Par exemple, dans le district de Ky Son, aucune commune ne répond encore aux critères nationaux de santé.

Le Dr Cao Dinh Minh, directeur du centre médical de Dien Chau, a suggéré : « Il est nécessaire d’assurer une coordination efficace et de garantir les conditions nécessaires à la mise en œuvre des critères définis. Les collectivités locales doivent procéder à des examens réguliers afin de disposer d’un plan complet ; tous les niveaux et secteurs doivent renforcer la supervision et investir dans les ressources, notamment humaines, et assurer la formation professionnelle des agents de santé communaux… »

Le Dr Nguyen Xuan Hong, directeur adjoint du département de la Santé de Nghệ An, a affirmé : « Dans les prochains mois, le secteur s’attachera à guider les centres de santé afin qu’ils remplissent pleinement leur rôle de conseil auprès des autorités à tous les niveaux, en mettant en œuvre progressivement la feuille de route établie, notamment en améliorant les infrastructures et en formant le personnel. Le secteur de la santé renforcera constamment la supervision, l’inspection, l’accompagnement et l’évaluation des unités de santé de base conformes aux normes, ainsi que la coordination avec les départements et antennes provinciaux afin de conseiller le Comité provincial du Parti, le Conseil populaire et le Comité populaire provincial sur les stratégies d’investissement pour les communes défavorisées. L’objectif n’est pas de se limiter à la construction de centres de santé répondant aux critères. Le secteur de la santé de Nghệ An est convaincu qu’avec le soutien de la population, la détermination des autorités locales et les efforts du secteur de la santé, notre province comptera de nombreuses communes répondant aux critères et des centres de santé qui incarnent les valeurs fondamentales de la population : un haut niveau de professionnalisme, un sens aigu du service et une approche centrée sur le patient. »

Thanh Son