Le ministre de la Santé répond à la question des examens médicaux et des traitements par l'assurance maladie

Dans l'émission « Les gens demandent, le ministre répond » du 19 mai, la ministre de la Santé Nguyen Thi Kim Tien a déclaré qu'elle sympathisait avec les personnes qui allaient voir un médecin en utilisant des cartes d'assurance maladie dans le passé, car les gens devaient attendre longtemps, les procédures étaient compliquées, l'attitude de certains personnels médicaux n'était pas vraiment dévouée et le prix des services médicaux était bas dans le passé.

Ministre Nguyen Thi Kim Tien. Photo : VGP/Thuy Ha

Monsieur le Ministre, de nombreuses personnes ont adressé au Programme des questions portant sur le sujet suivant : « Nous savons que le Premier ministre vient d'approuver la feuille de route pour l'assurance maladie universelle jusqu'en 2020, et que le ministère de la Santé modifie également cette année la loi sur l'assurance maladie après trois ans de mise en œuvre. » Pourriez-vous nous indiquer, après ces événements importants, les changements notables apportés à la politique d'assurance maladie universelle ?

Ministre Nguyen Thi Kim Tien :L'assurance maladie universelle (AM) est l'une des politiques de sécurité sociale les plus importantes et une source de financement durable pour la santé publique. Les principaux objectifs de ce projet sont les suivants : premièrement, accroître le taux de couverture de l'AM, en visant à atteindre 70 % de la population couverte par l'AM d'ici 2015 et au moins 80 % d'ici 2020 ; deuxièmement, améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux et accroître la satisfaction des patients.

Selon le ministre, quel est le changement le plus important ?

Ministre Nguyen Thi Kim Tien :Autrement dit, plus les gens adhèrent à l'assurance maladie, mieux c'est. Chacun doit comprendre qu'il s'agit d'un droit, et non d'une obligation. Nombreux sont ceux qui la considèrent même comme un talisman. Actuellement, les personnes qui souscrivent à une assurance volontaire ne la souscrivent qu'en cas de maladie. Elles ignorent que c'est un droit, car, compte tenu des prix actuels, notre offre de soins est bien supérieure. De plus, nous devons confier la mise en œuvre de l'assurance maladie universelle aux autorités à tous les niveaux et en faire un objectif de développement socio-économique, ainsi qu'un nouvel objectif de développement rural. Parallèlement, nous devons réduire les dépenses de la population, ce qui signifie que les personnes adhérant à l'assurance maladie peuvent bénéficier des services de santé de base pris en charge par l'assurance maladie.

Comme le ministre vient de le mentionner, ces derniers temps, les gens n'ont pas vraiment compris que l'assurance maladie est un droit pour chacun. Y a-t-il une raison à cela, Monsieur le Ministre ? De nombreux messages similaires, comme celui-ci, ont été envoyés au programme : « Chaque mois, nous devons verser 1,5 % de notre salaire à l'assurance maladie, mais paradoxalement, lorsque nous allons chez le médecin, si nous n'avons pas à payer beaucoup d'argent pour les soins, nous nous disons simplement d'aller chez le médecin normalement pour un examen rapide, afin d'éviter les ennuis. Sans compter que dans ma ville natale, la qualité des soins et l'attitude du personnel médical me découragent. Dites-moi quand la discrimination à l'égard des soins sera-t-elle éliminée ? »

Ministre Nguyen Thi Kim Tien : Nous sympathisons avec les personnes qui ont consulté un médecin avec leur carte d'assurance maladie par le passé. Premièrement, en raison de la surcharge, le temps d'attente était très long ; deuxièmement, les procédures étaient fastidieuses, car les assurés n'avaient pas à payer de frais supplémentaires, ce qui compliquait les démarches pour réduire ces frais ; troisièmement, l'attitude de certains personnels médicaux manquait d'enthousiasme pour guider les patients ; quatrièmement, en raison du prix des services médicaux par le passé, le paiement par l'assurance maladie étant trop bas, les patients devaient acheter davantage de médicaments et de matériel, ce qui les obligeait à payer de leur poche et leur causait également des désagréments. Par exemple, pour une amygdalectomie, l'assurance maladie n'a remboursé que 40 000 VND, alors qu'en réalité, le coût était compris entre 450 000 et 600 000 VND, la différence devant être prise en charge par l'hôpital pour que le patient puisse acheter davantage.

Le ministre pourrait-il nous indiquer les mesures concrètes à prendre pour améliorer la qualité des services liés à l’assurance maladie ?

Ministre Nguyen Thi Kim Tien :Nous avons été approuvés par le gouvernement pour le projet de réduction de la surcharge hospitalière, car la surcharge hospitalière est l'une des causes de la mauvaise qualité des services. De nombreuses solutions seront donc envisageables. Dans un avenir proche, nous améliorerons la qualité des examens et des traitements médicaux grâce à des directives et à une série de politiques visant à améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux, notamment en réformant toutes les procédures d'examen et de traitement au service d'examen, réduisant ainsi le temps d'attente de 4 à 7 heures à une moyenne de 2 à 4 heures selon l'examen médical normal ou l'examen avec examens fonctionnels complémentaires. Parallèlement, nous réduirons également le nombre de signatures auparavant exigé par la Sécurité sociale. Plus précisément, avant de procéder à un examen pour un patient, il fallait jusqu'à 6 signatures, voire 7 dans certains endroits, mais ce nombre est désormais réduit à 4 signatures grâce à l'unification des assurances et à la réduction de nombreux modèles.
Deuxièmement, avec la récente réglementation sur les frais de service, les hôpitaux sont tenus d'ouvrir davantage de tables d'examen et d'espaces d'accueil pour les patients, d'ajouter des bureaux d'information, de fournir des numéros électroniques ou des horaires de rendez-vous, et d'aménager des zones de prélèvement sanguin avec des zones d'examen et de traitement médicaux afin d'éviter les pertes de temps de déplacement. Nous avons également publié une directive visant à améliorer le code de conduite. Cependant, dans certains cas, cette mise en œuvre est très difficile. Par exemple, certains hôpitaux ne disposent pas de suffisamment d'espace pour agrandir le service d'examen et ne peuvent pas aménager davantage de sièges d'attente et de ventilateurs pour servir les patients. À long terme, nous devons agrandir davantage d'hôpitaux.

Monsieur le Ministre, le ministère de la Santé a récemment proposé un projet d'hygiène des hôpitaux et des médecins de famille. Pourriez-vous nous dire quels seront les bénéfices de ce projet ?

Ministre Nguyen Thi Kim Tien :Il s'agit d'une solution fondamentale pour alléger la charge des hôpitaux centraux. Outre les solutions immédiates mises en place dans les hôpitaux centraux et tertiaires pour agrandir, ajouter des lits ou construire un second établissement, les hôpitaux doivent, à long terme, constituer un réseau d'hôpitaux satellites. Cela signifie que les hôpitaux provinciaux doivent être capables de mettre en œuvre des techniques de pointe grâce au transfert technique et à la formation des hôpitaux centraux, se concentrant à terme sur cinq spécialités : oncologie, cardiologie, pédiatrie, obstétrique et orthopédie. Les hôpitaux centraux doivent être responsables d'au moins cinq hôpitaux satellites provinciaux. Après cette période de transfert, les hôpitaux satellites peuvent mettre en œuvre des techniques de pointe comme les hôpitaux centraux, et les déplacements sont réduits.
Actuellement, certains hôpitaux, comme ceux de Phu Tho, Kien Giang, Tien Giang et Ninh Binh, sont performants. Deuxièmement, les médecins de famille sont des médecins exerçant dans des centres de santé, des cliniques de garde et des centres de médecine générale. Leurs équipes de médecins formés à la médecine générale interviennent sur place pour répondre aux besoins médicaux initiaux. C'est très pratique : les patients n'ont pas besoin de se déplacer et peuvent répondre aux besoins croissants, tout en allégeant la charge des hôpitaux de niveau supérieur. De plus, outre les examens et traitements médicaux initiaux, les patients bénéficient d'une formation sur la prévention des maladies et les méthodes d'amélioration de la santé. Les personnes bénéficiant d'examens et de traitements dans les cliniques de médecine générale bénéficient également d'une assurance maladie si elles y adhèrent.

Le Premier ministre a récemment signé la décision n° 705 visant à augmenter le montant des cotisations d'assurance maladie pour un certain nombre de personnes appartenant à des ménages proches du dénuement. Quel est l'impact concret de cette décision sur les bénéficiaires de cette mesure ?

Ministre Nguyen Thi Kim Tien :Les ménages en situation de quasi-pauvreté sont très susceptibles de tomber dans la pauvreté en cas de maladie. Cette décision du Premier ministre constitue donc une mesure de sécurité sociale qui contribuera à accélérer la réduction de la pauvreté. Actuellement, les personnes en situation de quasi-pauvreté bénéficient d'une aide à hauteur de 70 %, mais, conformément à cette décision, l'État prendra en charge 100 % des ménages en situation de quasi-pauvreté qui viennent de sortir de la pauvreté, des ménages vivant dans 62 districts pauvres du pays et des ménages vivant dans des districts à fort taux de pauvreté.

Selon (Chinhphu.vn) - LT