Avertissement : Forte augmentation des cas d'encéphalite japonaise B.

La proportion de patients atteints d'encéphalite japonaise B (parmi le nombre total de cas d'encéphalite) a fortement augmenté par rapport à la même période en 2013, les cas étant principalement concentrés à Hanoï. Bien que le nombre total de cas n'ait pas augmenté, que les hospitalisations n'aient pas été massives et que tous les facteurs épidémiologiques associés n'aient pas été entièrement analysés, les experts s'inquiètent et s'interrogent sur l'efficacité du programme de vaccination contre l'encéphalite japonaise B.

2 signes notables

Selon l'Hôpital national pour enfants, le nombre total de patients atteints d'encéphalite au 25 juin est d'environ 130 cas – aucun accroissement par rapport aux années précédentes, et il n'y a pas eu de hausse soudaine des hospitalisations.

La ministre de la Santé, Nguyen Thi Kim Tien, a inspecté la situation épidémiologique à l'hôpital national pour enfants le soir du 25 juin. La photo montre le patient Tran Huu Hung Vi (2 ans, originaire de la province de Thai Binh) souffrant d'encéphalite. - Photo : Cam Quyen.

Il est toutefois à noter que parmi ces patients, la proportion de ceux atteints d’encéphalite japonaise B (EJ B) a grimpé à 36 cas, soit près de 30 %.

Par ailleurs, au cours de la même période en 2013, la proportion de patients infectés par le VNNB B parmi le nombre total de patients atteints d'encéphalite n'était que de 8 %. À ce jour, on dénombre 2 décès, dont 1 cas positif au VNNB B et 1 décès lié à la maladie.

Le deuxième point notable est que la majorité des patients VNNB B proviennent de Hanoi, avec 11 cas sur 36 (31%), dont 6 cas graves nécessitant une ventilation mécanique, tandis que d'autres localités n'ont que 2 à 3 cas épars.

« Nous sommes actuellement en mars, période de pic annuel des cas d'encéphalite. Bien qu'aucun événement inhabituel n'ait été constaté, l'augmentation du nombre de cas positifs d'encéphalite japonaise B par rapport à la même période l'an dernier est préoccupante. Il convient donc de se demander si la crainte des effets secondaires du vaccin dissuade certaines personnes de se faire vacciner contre l'encéphalite japonaise B », a déclaré le Dr Tran Minh Dien, directeur adjoint de l'Hôpital national pour enfants.

Actuellement, l'Hôpital national pour enfants n'a pas encore mené d'analyse spécifique concernant le statut vaccinal des patients testés positifs à l'encéphalite japonaise B.

Cependant, aux urgences du service des maladies infectieuses, sur quatre patients atteints d'encéphalite, trois n'avaient pas été vaccinés et un autre avait un historique vaccinal inconnu.

Lors de sa visite d'inspection de la situation épidémiologique à l'Hôpital national pour enfants le soir du 25 juin, la ministre de la Santé, Nguyen Thi Kim Tien, a souligné : « Bien qu'il n'existe pas de statistiques exhaustives provenant de nombreux hôpitaux à l'échelle nationale concernant l'encéphalite et l'encéphalite japonaise de type B, les deux cas mentionnés ci-dessus, survenus à l'Hôpital national pour enfants, sont préoccupants et nécessitent une alerte immédiate. Il est également indispensable d'en identifier rapidement les causes afin de mettre en œuvre des mesures de contrôle proactives. »

« Le fait que Hanoï enregistre le plus grand nombre de cas d'encéphalite japonaise de type B ne permet pas encore de tirer de conclusions définitives, car les patients se rendent peut-être plus souvent à l'Hôpital national pour enfants du fait de sa proximité. Mais ce qui est étrange, c'est que le taux de positivité à l'encéphalite japonaise de type B ait augmenté de manière significative, contrairement aux années précédentes. Cela soulève la question de savoir si le vaccin ou le programme de vaccination présentent des problèmes », a déclaré le ministre de la Santé.

Mme Tien a indiqué qu'elle demanderait au Département de médecine préventive de revoir le programme de vaccination contre l'encéphalite japonaise de type B afin d'y apporter les ajustements nécessaires. Par ailleurs, une enquête nationale sur la situation de l'encéphalite japonaise est indispensable pour une évaluation précise et une intervention rapide.

Tri précoce des patients et élaboration de plans d'intervention.

S’appuyant sur les leçons « profondes » tirées de l’épidémie de rougeole, où un mauvais triage des patients a entraîné une grave surpopulation et de fortes infections croisées, et où les ressources humaines et matérielles pour la riposte à la rougeole n’ont pas été préparées en temps opportun et de manière adéquate, le Dr Tran Minh Dien, directeur adjoint de l’Hôpital national pour enfants, a déclaré qu’à la lumière des développements actuels de l’encéphalite et de l’encéphalite japonaise B, l’hôpital a élaboré et mis en œuvre de manière proactive un plan pour répondre à l’encéphalite dès maintenant (avant un afflux massif de cas nécessitant une hospitalisation).

Tirant les leçons de l'épidémie de rougeole, l'Hôpital national pour enfants a déjà élaboré un plan de triage et de prise en charge des patients en cas de forte augmentation du nombre de cas. (Photo : CQ)

En conséquence, un plan différent est mis en œuvre si le nombre de patients est compris entre 50 et 70 par rapport au cas où le nombre de patients dépasse 70. Le processus d'admission des patients commence également à la clinique externe et se poursuit par le triage au service des urgences ; tous les cas diagnostiqués d'encéphalite sont ensuite transférés au service des maladies infectieuses.

Les méthodes de diagnostic de la maladie, telles que stipulées en 2006, utilisent toujours des tests PCR et l'analyse du liquide céphalo-rachidien, et sont effectuées précocement dans les 24 heures afin d'assurer une classification immédiate du patient.

Concernant la prise en charge, les cas de rougeole actuellement traités ont été transférés dans les services de médecine traditionnelle et de psychiatrie. Il reste ainsi de nombreux lits disponibles pour accueillir les patients atteints d'encéphalite (environ 120), soit un lit par enfant. Si le nombre de cas augmente, l'hôpital dédiera le service des maladies infectieuses aux patients atteints d'encéphalite et d'encéphalite japonaise de type B, et mobilisera d'autres unités disposant du matériel adéquat.

Compte tenu de la situation actuelle concernant l'encéphalite et la rougeole, un simple renforcement des effectifs de nuit au service des maladies infectieuses est indispensable pour améliorer la prise en charge des patients. Le 23 juin, l'hôpital a affecté huit infirmières supplémentaires à ce service afin qu'une infirmière puisse s'occuper de deux patients sous ventilation assistée, évitant ainsi l'épuisement professionnel observé lors du pic de l'épidémie de rougeole il y a peu.

Selon VietnamNet