Soins oculaires pour les nouveau-nés
Les nouveau-nés ont souvent les yeux larmoyants et un écoulement dans les premiers jours suivant la naissance. Une conjonctivite peut survenir dès la première semaine si les soins oculaires ne sont pas quotidiens.
Quelques infections oculaires courantes
Dans certains cas, les nouveau-nés peuvent développer de graves infections oculaires pouvant entraîner la cécité au cours du premier mois suivant la naissance. Les trois causes les plus fréquentes d'infections oculaires sont Neisseria gonorrhoea (la bactérie responsable de la gonorrhée), Chlamydia trachomatis (un flagellé, qui peut être contracté à la naissance par les voies génitales de la mère) et Staphylococcus aureus (transmis par les voies génitales de la mère ou après la naissance, par les personnes qui s'occupent d'elle).
Des trois, la plus dangereuse est Neisseria gonorrhoeae, qui peut entraîner la cécité en l'absence de traitement. La chlamydia est la cause la plus fréquente d'ophtalmie néonatale, qui peut entraîner une perte de la vision, mais rarement la cécité.
Les symptômes typiques de ces trois affections sont une rougeur et un gonflement des deux paupières, accompagnés d'écoulements, apparaissant généralement entre le deuxième et le cinquième jour après la naissance. Cependant, les symptômes peuvent apparaître plus tôt ou plus tard. Il est difficile de déterminer l'agent responsable de l'infection en se basant uniquement sur le tableau clinique. Dans les régions où la prévalence de l'infection gonococcique est élevée, les professionnels de santé doivent traiter toute infection oculaire potentiellement due au gonocoque sans attendre de tests ou de diagnostic définitifs. Ils doivent également envisager de dépister et de traiter les femmes enceintes susceptibles d'avoir contracté une infection sexuellement transmissible (IST) pendant leur grossesse.
On estime que 3 % des bébés atteints d’ophtalmie gonococcique néonatale non traitée deviendront aveugles.
La gonorrhée et la chlamydia sont les infections sexuellement transmissibles les plus courantes chez les femmes enceintes.
L’infection à Staphylococcus aureus survient chez 10 à 20 % des nouveau-nés et peut se propager rapidement d’un bébé à l’autre, en particulier dans les établissements de soins de santé.
Le staphylocoque est également une cause fréquente d’infections du cordon ombilical, et le cordon ombilical peut abriter ces germes.
Traitement prophylactique des infections oculaires dues aux gonocoques et à la chlamydia
Étant donné la gravité des infections oculaires gonococciques, tous les cas de conjonctivite néonatale doivent être traités avec des antibiotiques comme s’il s’agissait d’une conjonctivite gonococcique.
La plupart des infections à chlamydia peuvent être évitées en désinfectant l’œil immédiatement après la naissance, même si la mère n’a pas été traitée avant la naissance.
Prévenir les infections oculaires chez les nouveau-nés
Le lavage régulier des mains, l’utilisation d’outils et d’équipements propres et le maintien de la propreté de l’environnement sont des mesures fondamentales pour prévenir les infections oculaires et autres infections chez les nouveau-nés.
Par conséquent, si la mère souffre d'une infection génitale non traitée (ou dont le traitement n'est pas stable), le bébé risque une conjonctivite. Si vous constatez que les yeux de votre bébé sont gonflés (ou qu'ils coulent), vous devez immédiatement en informer le médecin (ou l'emmener chez le médecin sans délai) afin qu'il puisse être diagnostiqué et traité rapidement.
L'utilisation de collyres antibiotiques doit être prescrite par un médecin.
Remarque : Immédiatement après la naissance, nettoyez les yeux de votre bébé avec une gaze stérile ou une serviette séparée. Cette serviette doit être trempée dans de l’eau bouillie refroidie.
La sage-femme administre généralement des gouttes ophtalmiques (ou une pommade ophtalmique) au bébé après lui avoir nettoyé les yeux, dans l'heure qui suit la naissance. Veillez à ce que l'embout du flacon (ou du tube) ne touche pas l'œil du bébé.
- Toute personne qui touche le bébé doit se laver les mains avant et après avoir pris soin du bébé.
L’OMS recommande que les yeux de tous les nouveau-nés soient nettoyés immédiatement après la naissance et qu’ils reçoivent des gouttes de nitrate d’argent à 1 % (ou une pommade ophtalmique à la tétracycline à 1 %) dans l’heure qui suit la naissance.
L'Organisation mondiale de la Santé estime que 32 millions de nouveaux cas de conjonctivite gonococcique et 46 millions de nouveaux cas de conjonctivite à Chlamydia sont recensés chaque année chez les femmes dans le monde. Entre un tiers et la moitié des bébés nés de femmes atteintes de ces IST développeront des infections oculaires.
Selon SK&DS-MD
