Soins de santé reproductive pour les travailleurs : nécessité d'une participation synchrone

(Baonghean) – Depuis de nombreuses années, dans les zones industrielles de la province, le manque de connaissances en matière de santé reproductive, de pratiques sexuelles sans risque et d'infrastructures d'hygiène personnelle est un problème persistant. Cette situation a des conséquences importantes et, à long terme, elle compromet la vie et le bien-être des travailleuses.

Le téléphone de Mme Nguyen Thi Thuong Huyen, chef adjointe du département de la population au sein du service de planification familiale, est toujours ouvert 24h/24. La plupart des appels qu'elle reçoit proviennent d'inconnus et concernent principalement des conseils en matière de santé reproductive, de sexualité sans risque ou parfois simplement une envie de se confier. Mme Huyen explique : « Les appels sont devenus plus fréquents après mes interventions auprès des travailleurs dans les foyers. Beaucoup de personnes appellent par timidité et se présentent brièvement : “Je travaille à l'usine A”, “Je travaille à l'entreprise X”… Même si je ne connais pas exactement leur identité, je réponds toujours en détail. Si je ne comprends pas, je demande à mes collègues de me renseigner et je rappelle ensuite… » Après de nombreux échanges, certaines personnes lui font confiance et viennent lui confier leurs histoires, heureuses ou tristes. Mme Huyen ajoute : « Les personnes qui m'envoient des messages sont généralement jeunes, timides et n'osent pas parler directement. Elles manquent de connaissances en matière de santé reproductive et sexuelle. » C’est aussi ce qui est le plus inquiétant, car la plupart des travailleuses sont encore très jeunes, travaillent loin de chez elles, vivent loin de leur famille et manquent de supervision parentale… Beaucoup de personnes ont gâché leur vie à cause de cette compréhension superficielle.

Des médias distribuent des dépliants d'information sur la contraception aux travailleurs du parc industriel de Bac Vinh. Photo : Thanh Hung

À la suite de Mme Huyen, nous avons participé à une séance de consultation de santé et fourni des services de santé reproductive ainsi que des contraceptifs aux ouvrières de la société Tan Khanh An One Member Co., Ltd., située dans le parc industriel de Bac Vinh. Il s'agissait de la première campagne de santé publique organisée dans ce parc industriel, et la bonne nouvelle était que toutes les ouvrières y ont participé. Le syndicat de l'entreprise a soutenu le programme en publiant un document stipulant que toute personne ne se présentant pas à l'examen médical serait licenciée. Soulagée qu'après un examen préliminaire n'ait révélé aucune anomalie, Mme Nguyen Thanh Thuy, membre de l'équipe des machines, a confié : « Nous sommes des ouvrières, avec des horaires de travail très courts, et même malades, nous devons parfois aller travailler pour ne pas perdre une journée. Maintenant qu'il y a des médecins qui peuvent faire des échographies, des examens gynécologiques et fournir des médicaments gratuitement, nous sommes vraiment ravies. J'espère que ce service sera reconduit chaque année… »

Les femmes représentent 74 % des quelque 10 000 travailleurs employés dans les parcs industriels et les usines de la province. Parmi eux, 30 % sont des jeunes, des adolescents et des jeunes travailleurs célibataires ; 70 % sont en âge de procréer. Selon une enquête menée par le Département de la population et de la planification familiale auprès de 700 travailleurs sur 2 824 dans quatre entreprises des parcs industriels de Bac Vinh et de Nam Cam, 62 % des personnes interrogées ne disposaient pas de connaissances suffisantes sur les infections sexuellement transmissibles (IST) ; 66 % n’ont pas su identifier la méthode contraceptive efficace ; 96 % ont déclaré utiliser des contraceptifs à des fins de contraception et de planification familiale, et plus de 70 % ne comprenaient pas pleinement les conséquences d’un avortement.

Par ailleurs, interrogés sur leurs besoins en matière de santé reproductive et de planification familiale, jusqu'à 68 % des travailleurs souhaitent recevoir des informations sur l'amour et la sexualité ; 76,5 % souhaitent recevoir des informations sur la physiologie du corps et la conception ; 69,5 % souhaitent recevoir des informations sur la prévention des grossesses non désirées et des avortements ; 59,5 % souhaitent recevoir des informations sur les méthodes contraceptives ; 73 % souhaitent recevoir des informations sur les infections sexuellement transmissibles et les moyens de les prévenir ; 79 % souhaitent être consultés au sujet des maladies gynécologiques ; jusqu'à 68 % des travailleurs souhaitent utiliser des préservatifs gratuits ; 11 % souhaitent utiliser la pilule contraceptive.

Selon Mme Tran Thi Nguyet, vice-présidente du syndicat de la Zone économique du Sud-Est : ce chiffre reflète fidèlement la situation actuelle dans les zones industrielles, car la plupart des usines et des entreprises n’ont pas encore mis en place de services de conseil et de prise en charge en matière de santé reproductive et de planification familiale pour leurs employées. Par ailleurs, les conditions de vie des travailleurs dans ces zones sont marquées par de nombreuses difficultés : faibles revenus, horaires de travail excessifs et impossibilité de participer à des activités sociales. De plus, malgré leur nombre important, les activités culturelles, sportives et de loisirs ne sont pas suffisamment prises en compte ; les services de conseil et de soins de santé en général, et de santé reproductive en particulier, sont inexistants dans ces zones. En outre, la sensibilisation des travailleurs à la santé reproductive et aux pratiques sexuelles sans risque reste limitée, aggravée par des facteurs défavorables liés à l’environnement de travail, aux horaires excessifs, aux mauvaises conditions de logement et à l’insalubrité. La plupart des travailleurs ignorent tout de la prévention des maladies professionnelles et manquent notamment de connaissances de base en matière de santé, notamment en matière de santé reproductive.

En réalité, bien que certaines usines et entreprises se soient récemment conformées à la réglementation relative aux examens médicaux des travailleurs, ces examens se limitent à des contrôles de base tels que la prise de tension artérielle et le dépistage des maladies de peau et bucco-dentaires. Les examens approfondis de la santé reproductive, gynécologiques et des maladies infectieuses sont quasi inexistants. Or, il s'agit d'un sujet délicat, notamment pour les jeunes femmes célibataires. Par le biais de séances d'information et de diffusion de la loi, la Fédération provinciale du travail a également organisé des sessions de consultation sur la santé reproductive et la planification familiale pour les travailleuses en foyers, mais leur nombre reste insuffisant malgré l'ampleur des besoins. Mme Nguyen Thi Thuong Huyen a déclaré : « Sans la participation des services et des antennes locales, les travailleuses des zones industrielles seraient probablement totalement déconnectées de la réalité, car les chefs d'entreprise accordent rarement beaucoup d'importance à cette question. Il est également difficile d'aborder le sujet avec les entreprises, car la mise en place d'un programme de consultation impacterait le temps de travail, la productivité et les bénéfices. » Quant à la possibilité d'aborder les gens seules, les femmes n'en ont pas les moyens car elles ont peu accès aux journaux, à la télévision, à Internet ou aux autres médias.

Le modèle de « Fourniture de services de santé reproductive et de contraception aux travailleurs des zones industrielles de la province de Nghệ An », mis en œuvre à titre expérimental début 2014, est le premier programme à grande échelle du Département de la population de Nghệ An ciblant les travailleurs. Ce programme vise à renforcer les connaissances et les compétences des travailleurs des zones industrielles et à leur fournir des services de santé reproductive et de planification familiale ; à améliorer les capacités du personnel œuvrant dans les domaines de la population, de la planification familiale et de la santé dans ces zones ; et à leur proposer des services de santé reproductive et de contraception afin de limiter les grossesses non désirées et les infections sexuellement transmissibles.

On espère que ce programme aura un impact positif et fera évoluer les mentalités des ouvriers d'usine. Il créera ainsi un précédent, incitant les entreprises à accorder plus d'importance à la sensibilisation, à la communication et à la santé reproductive de leurs employés. Pour que ce modèle soit pleinement efficace, une participation plus active des différents niveaux et secteurs concernés, ainsi qu'un soutien accru des entreprises, sont nécessaires, notamment en matière de politiques et de mise à disposition des infrastructures, du temps, des financements et des ressources humaines indispensables à une bonne organisation. À long terme, le secteur de la population prévoit de constituer un réseau de personnes chargées de sensibiliser les entreprises à la santé reproductive et à la planification familiale. Ce réseau sera principalement composé d'ouvrières, de membres de syndicats, d'associations de jeunes, d'associations féminines et de personnel médical. Il s'agira également de renforcer les actions de communication et de coordonner avec les services médicaux l'organisation de consultations, de bilans de santé et la prestation de soins.

Mon Ha