Transformation des soins de santé infantile

(Baonghean) - Pour atteindre l'objectif fixé par la résolution du 17e Congrès provincial du Parti : « Le taux annuel de vaccination complète des enfants de moins d'un an dépasse 95 % », les localités de la province ont renforcé ces dernières années les mesures visant à accroître le taux d'enfants éligibles à la vaccination. Grâce à cela, ce nombre a augmenté chaque année. En 2014, le taux de vaccination complète des enfants a atteint 95 %.

La propagande est le fer de lance

Au fil des ans, Yen Thanh a toujours été un pôle d'excellence en matière de vaccination infantile. Le taux de vaccination des enfants de moins d'un an dans cette localité a toujours été élevé, passant de 96 % en 2011 à 97 % en 2013, pour atteindre plus de 97 % fin 2014. La commune de Tay Thanh compte 16 hameaux, dont 6 hameaux catholiques, et le taux de vaccination annuel de la commune a toujours atteint et dépassé l'objectif (il a atteint 98 % en 2014).

Selon le Dr Tran Kim Thanh, responsable du poste de santé de la commune de Tay Thanh, par le passé, de nombreux foyers, notamment catholiques, pensaient souvent que « Dieu a créé les éléphants et leur a donné de l'herbe », et ne prêtaient donc pas beaucoup d'attention à la santé des enfants. La commune a donc mis en place une équipe d'agents de santé communaux, en coordination avec les agents de santé villageois pour une communication directe auprès de chaque foyer, et a intégré les activités de l'Union des femmes, des spécialistes de la population, etc. De plus, afin d'éviter les oublis lors des campagnes de vaccination, la commune a également affecté des agents de santé villageois directement présents sur le site de vaccination afin d'examiner la liste des enfants de la zone sous leur responsabilité et de signaler rapidement au spécialiste de la vaccination élargie de la commune la liste des vaccinations supplémentaires à effectuer. Le soutien et le suivi étroit de l'équipe de santé villageoise ont véritablement contribué à maintenir et à augmenter le taux de vaccination des enfants dans la zone.

Dépistage des enfants avant la vaccination au poste de santé de la commune de Quynh Hong (Quynh Luu). Photo : Tu Thanh

Dans le district montagneux de Quy Chau, où la vie est encore difficile, la vaccination des enfants s'est considérablement améliorée. La commune de Chau Phong, une commune isolée où le réseau électrique national n'atteint pas encore les villages, en est un exemple typique. Il y a cinq ans, le taux de vaccination y était très faible, seulement environ 85 %. Chau Phong est une commune montagneuse, avec des routes difficiles, des maisons éloignées les unes des autres et sans électricité… la propagande y est donc toujours difficile. Plus de 90 % de la population de la commune est d'origine thaïlandaise, et les habitants conservent encore des coutumes et des pratiques ethniques, comme le « khai, cau » lorsque les enfants sont malades et se rendent rarement au poste de santé de la commune.

Grâce aux efforts du système politique et de l'équipe médicale, le taux de vaccination des enfants de Chau Phong a augmenté de 10 %. Mme Vi Thi Chuyen, responsable du poste de santé communal, s'est réjouie : « Nous collaborons activement avec le personnel médical de 19 villages, visitant chaque famille chaque mois pour sensibiliser les parents et les femmes enceintes aux effets préventifs de la vaccination. Parallèlement, nous collaborons avec les anciens et les chefs de village pour intégrer le contenu de la propagande vaccinale aux réunions villageoises. Grâce à la méthode « on y va doucement et on y arrive », la communication directe a contribué à sensibiliser la population à la santé des enfants. Jusqu'à présent, à Chau Phong, chaque mois, le jour de la vaccination, les parents emmènent volontairement leurs enfants aux points de vaccination. »

Vaccination des enfants du quartier de Hung Dung (ville de Vinh). Photo : D.N.

La ville de Vinh rencontre également des difficultés en matière de vaccination des enfants, car ses habitants ont facilement accès aux sources d'information. Ainsi, les années précédentes, lorsque des informations sur des complications post-vaccinales survenues lors de la vaccination des enfants avec le vaccin Quinvaxem dans d'autres provinces étaient disponibles, de nombreux parents hésitaient à faire vacciner leurs enfants. Par conséquent, le taux de vaccination de la ville a considérablement diminué, passant de 98,9 % (en 2012) à 90,9 % (en 2013).

Afin de mobiliser la population pour la vaccination des enfants, la ville a mis en œuvre de nombreuses mesures synchrones. Le Centre de santé municipal a renforcé la coordination avec les quartiers et les communes, mobilisé la participation des organisations pour promouvoir la communication dans toute la région afin de sensibiliser la population aux avantages de la vaccination pour les enfants et organisé une « fête de la vaccination » le 10 de chaque mois. Parallèlement, des formations ont été organisées pour améliorer les compétences professionnelles des agents de santé des communes et des quartiers en matière de prévention vaccinale sécurisée. Des réglementations sectorielles sur les procédures de vaccination sécurisées ont été mises en place : selon une chaîne à sens unique (examen de dépistage, vaccination, suivi post-vaccinal). Par conséquent, si les services organisaient souvent les vaccinations en une seule journée, elles sont désormais organisées par lots afin de ne manquer aucun enfant et de garantir le respect des procédures de vaccination sécurisées. Le Centre de santé municipal est également en contact avec les hôpitaux de la région pour coordonner la prise en charge rapide des incidents. Grâce à cela, la sécurité de la vaccination est garantie, ce qui incite progressivement les habitants à vacciner leurs enfants. En 2014, le taux de vaccination élargie à Vinh a considérablement augmenté, atteignant 98,6 %.

Augmenter la quantité, assurer la qualité

En général, ces dernières années, le taux annuel de vaccination élargie dans toute la province a respecté le plan établi et est sûr ; en particulier, il a atteint 98,9 % en 2011 et 95,2 % en 2012. Rien qu'en 2013, certaines localités ont enregistré une baisse du taux de vaccination par rapport à l'année précédente, mais dans l'ensemble de la province, le taux de vaccination élargie a atteint 91 %.

La principale raison est que depuis juillet 2010, date de l'introduction du vaccin Quinvaxem, les réactions post-vaccinales ont augmenté, ce qui rend la population réticente à faire vacciner ses enfants. Cependant, en 2014, le taux de vaccination dans les districts a de nouveau augmenté, avec des dizaines de milliers d'injections sûres, atteignant environ 95 % des enfants de moins d'un an complètement vaccinés. Il convient de noter que la sensibilisation à la prévention des maladies infantiles a progressé, non seulement en ville et en plaine, mais aussi en montagne. Grâce à cela, les soins de santé infantile ont considérablement progressé ces dernières années.

En parlant de ce résultat, le docteur Hoang Ngoc Dan, chef adjoint du département de contrôle des maladies infectieuses, des vaccins et des produits biologiques - Centre provincial de médecine préventive, a déclaré : « Au cours des 5 dernières années, dans notre province, les maladies du programme élargi de vaccination telles que : la polio chez les enfants ont été éliminées, le tétanos néonatal a été éliminé et la rougeole est contrôlée et éliminée.

Français De plus, des maladies comme la diphtérie, la coqueluche et le tétanos ont considérablement diminué, avec très peu de cas enregistrés chaque année. L'encéphalite japonaise chez les enfants a également diminué de manière significative ; il y a 5 ans, le nombre de cas enregistrés chaque année était de près de 100, mais il n'y en a plus que 10 aujourd'hui. Par exemple, dans le district montagneux de Que Phong, bien que 89 % de la zone abrite des groupes ethniques Thai, Mong et Kho Mu, en 2014, le taux de vaccination a atteint 96 %. Au cours des 5 dernières années, la sécurité vaccinale a été assurée, aucun cas d'enfant n'ayant contracté de maladie dans le cadre du programme de vaccination élargi. Certaines communes ont enregistré des taux de vaccination supérieurs à l'objectif, comme Thong Thu, Tien Phong et Quang Phong.

Dans le district de Quy Chau, bien que montagneux et comptant plus de 70 % de la population thaïlandaise, le taux global de vaccination des enfants a augmenté de 2 % par an au cours des cinq dernières années, atteignant 97 %. Selon M. Hun Vi Truong, directeur du centre médical du district de Quy Chau, pour atteindre ce résultat, outre la communication directe, l'important reste de « faire comprendre ». En témoigne le très faible taux de maladies infantiles contractées dans le cadre du programme de vaccination élargi, avec seulement quelques cas par an. La sécurité vaccinale est toujours assurée dans le district, sans effets secondaires. Grâce à cela, la population est de plus en plus consciente du droit à la vaccination des enfants.

Ainsi, l'objectif fixé par la résolution du 17e Congrès provincial du Parti « S'efforcer chaque année de faire en sorte que le taux d'enfants de moins d'un an entièrement vaccinés avec tous les types de vaccins dépasse 95 % » a été atteint. Pour promouvoir les résultats obtenus, le secteur de la santé continuera, selon le Dr Hoang Ngoc Dan, à promouvoir la mise en œuvre de solutions. Tout d'abord, la communication sera déployée avec souplesse, en fonction des caractéristiques de chaque localité, village et hameau. Diversifier les formes de communication, telles que les banderoles, les slogans et les haut-parleurs des villages et hameaux…

Dans certains districts montagneux, des disques de propagande en langues ethniques (thaï, mong) ont été distribués à des fins de propagande. Il est nécessaire de promouvoir et de développer la sensibilisation des populations des zones de minorités ethniques à la vaccination élargie des enfants. Parallèlement, il est impératif d'appliquer strictement la réglementation du secteur et de renforcer les mesures de sécurité vaccinale. Chaque séance ne vaccine que 50 enfants. Sur les sites de vaccination, il est nécessaire de préparer des installations telles que des salles de surveillance, du matériel médical et du matériel de traitement post-vaccinal. Actuellement, 20 districts et villes ont été équipés de points de stockage de vaccins dans chaque commune et chaque quartier. Le secteur continue de dispenser des formations pour améliorer les connaissances professionnelles en matière de vaccination au personnel médical de proximité ; chaque année, une à deux séances par district sont généralement organisées afin de garantir la sécurité vaccinale. Ce n'est qu'à cette condition que les populations pourront exercer leur droit à vacciner leurs enfants en toute sécurité.

Toutefois, le travail actuel de vaccination des enfants présente encore des défis : la sensibilisation des populations de certaines zones montagneuses, reculées et isolées aux soins de santé infantile est encore limitée en raison des coutumes, des pratiques et d'une éducation limitée... Les difficultés de transport dans certains villages et hameaux affectent le travail de propagande et de mobilisation, et le transport des vaccins vers les villages et hameaux est encore insuffisant ; certains endroits n'ont pas d'électricité pour utiliser les moyens de conservation des vaccins... Par conséquent, il existe encore des cas d'enfants contractant certaines maladies dans le cadre du programme élargi de vaccination ; par exemple, en 2014, Nghe An a enregistré près de 896 cas d'enfants atteints de fièvre éruptive de type rougeole dans certains districts de la région.

Maintenir la quantité et la qualité des campagnes de vaccination élargies exige des efforts constants de la part du personnel médical à tous les niveaux. Face aux exigences croissantes en matière de qualité des services de vaccination, le personnel participant aux campagnes de vaccination élargies dans les établissements doit toujours être conscient de sa responsabilité dans la mise en œuvre de procédures de vaccination sûres. Outre la propagande et la diffusion auprès de la population des effets préventifs de la vaccination, il est nécessaire de se concentrer sur la prévention des contre-indications et la gestion des réactions post-vaccinales.

Dinh Nguyet