Transformation des soins de santé pédiatriques

(Baonghean) - Pour atteindre l'objectif fixé par la résolution du 17e Congrès provincial du Parti : « Le taux annuel de vaccination complète des enfants de moins d'un an dépasse 95 % », les localités de la province ont renforcé ces dernières années les mesures visant à accroître le taux d'enfants éligibles à la vaccination. Grâce à cela, ce chiffre a augmenté chaque année ; en 2014, le taux de vaccination complète des enfants a atteint le cap des 95 %.

La propagande est le fer de lance

Au fil des ans, Yen Thanh a toujours été un pôle d'excellence en matière de vaccination infantile. Le taux de vaccination des enfants de moins d'un an y a toujours été élevé, passant de 96 % en 2011 à 97 % en 2013, pour atteindre plus de 97 % fin 2014. La commune de Tay Thanh compte 16 hameaux, dont 6 catholiques, et le taux de vaccination annuel de la commune a toujours atteint et dépassé l'objectif (il a atteint 98 % en 2014).

Selon le Dr Tran Kim Thanh, responsable du poste de santé de la commune de Tay Thanh, par le passé, de nombreux foyers, notamment catholiques, partageaient souvent l'idée que « Dieu a créé les éléphants et l'herbe », et n'accordaient donc pas beaucoup d'importance à la santé des enfants. La commune a donc mis en place une équipe d'agents de santé communaux, en coordination avec les agents de santé villageois pour une communication directe auprès de chaque foyer, et a intégré les activités de l'Union des femmes, des spécialistes de la population, etc. De plus, afin d'éviter que des enfants ne soient oubliés lors des campagnes de vaccination, la commune a également affecté des agents de santé villageois directement présents sur le site de vaccination afin d'examiner la liste des enfants de la zone sous leur responsabilité et de signaler rapidement au spécialiste de la vaccination élargie de la commune la liste des vaccins supplémentaires à administrer aux enfants. Le soutien et le suivi étroit de l'équipe de santé villageoise ont véritablement contribué à maintenir et à améliorer le taux de vaccination des enfants dans la zone.

Dépistage des enfants avant la vaccination au poste de santé de la commune de Quynh Hong (Quynh Luu). Photo : Tu Thanh

En route vers le district montagneux de Quy Chau, où la vie reste difficile, la vaccination des enfants s'est nettement améliorée. La commune de Chau Phong, isolée, en est un exemple typique. Il y a cinq ans, le taux de vaccination y était très faible, environ 85 % seulement. Chau Phong est une commune montagneuse, avec des routes difficiles, des maisons éloignées les unes des autres et sans électricité… la propagande y est donc toujours difficile. Plus de 90 % de la population de la commune est d'origine thaïe. Les habitants conservent encore des coutumes et des pratiques ethniques, criant souvent « khai, che » lorsque les enfants sont malades et se rendant rarement au poste de santé de la commune.

Grâce aux efforts du système politique et de l'équipe médicale, le taux de vaccination des enfants de Chau Phong a augmenté de 10 %. Mme Vi Thi Chuyen, responsable du poste de santé communal, a déclaré avec enthousiasme : « Nous collaborons activement avec le personnel médical de 19 villages, visitant chaque famille chaque mois pour sensibiliser les parents et les femmes enceintes aux effets préventifs de la vaccination. Parallèlement, nous collaborons avec les anciens et les chefs de village pour intégrer des messages de sensibilisation à la vaccination lors des réunions villageoises. Grâce à la méthode « on progresse lentement mais sûrement », la communication directe a contribué à sensibiliser la population à la santé des enfants. Jusqu'à présent, à Chau Phong, chaque mois, le jour de la vaccination, les parents emmènent volontairement leurs enfants aux points de vaccination. »

Vaccination des enfants du quartier de Hung Dung (ville de Vinh). Photo : D.N.

La ville de Vinh rencontre également des difficultés en matière de vaccination des enfants, car ses habitants ont facilement accès aux sources d'information. Ainsi, les années précédentes, lorsque des informations sur des complications post-vaccinales survenues lors de la vaccination des enfants avec le vaccin Quinvaxem dans d'autres provinces étaient disponibles, de nombreux parents hésitaient à faire vacciner leurs enfants. Par conséquent, le taux de vaccination de la ville a considérablement diminué, passant de 98,9 % (en 2012) à 90,9 % (en 2013).

Afin d'inciter la population à vacciner ses enfants, la ville a mis en œuvre de nombreuses mesures synchrones. Le Centre de santé municipal a renforcé la coordination avec les quartiers et les communes, mobilisé la participation des organisations pour promouvoir la communication dans toute la région et sensibiliser la population aux avantages de la vaccination des enfants, en organisant une « fête de la vaccination » le 10 de chaque mois. Parallèlement, des formations ont été organisées pour améliorer les compétences professionnelles du personnel de santé des communes et des quartiers en matière de prévention vaccinale sécurisée. La réglementation sectorielle relative aux procédures de vaccination sécurisées est appliquée selon une chaîne à sens unique (examen de dépistage, vaccination, suivi post-vaccinal). Par conséquent, si les services organisaient souvent les vaccinations en une seule journée, elles sont désormais organisées par lots afin de ne manquer aucun enfant et de garantir le respect des procédures de vaccination sécurisées. Le Centre de santé municipal collabore également avec les hôpitaux de la région pour coordonner la prise en charge rapide des incidents. Grâce à cela, la sécurité de la vaccination est assurée et la population est progressivement convaincue de la nécessité de vacciner ses enfants. En 2014, le taux de vaccination généralisée à Vinh a considérablement augmenté, atteignant 98,6 %.

Augmenter la quantité, assurer la qualité

En général, ces dernières années, le taux annuel de vaccination élargie dans toute la province a respecté le plan établi et est sûr ; en particulier, il a atteint 98,9 % en 2011 et 95,2 % en 2012. Rien qu'en 2013, les taux de vaccination dans certaines localités ont diminué par rapport à l'année précédente, mais dans l'ensemble de la province, le taux de vaccination élargie a atteint 91 %.

La principale raison est que depuis juillet 2010, année de l'introduction du vaccin Quinvaxem, les réactions post-vaccinales ont augmenté, ce qui rend la population réticente à faire vacciner ses enfants. Cependant, en 2014, le taux de vaccination dans les districts a de nouveau augmenté, avec des dizaines de milliers d'injections sûres, atteignant environ 95 % des enfants de moins d'un an complètement vaccinés. Il convient de noter que la sensibilisation à la prévention des maladies infantiles a progressé, non seulement en ville et dans les districts de plaine, mais aussi dans les zones montagneuses. Grâce à cela, la santé infantile s'est considérablement améliorée ces dernières années.

En parlant de ce résultat, le docteur Hoang Ngoc Dan, chef adjoint du département de contrôle des maladies infectieuses, des vaccins et des produits biologiques - Centre provincial de médecine préventive, a déclaré : « Au cours des 5 dernières années, dans notre province, les maladies du programme élargi de vaccination telles que : la polio chez les enfants ont été éliminées, le tétanos néonatal a été éliminé et la rougeole est contrôlée et éliminée.

De plus, des maladies comme la diphtérie, la coqueluche et le tétanos ont considérablement diminué, le nombre de cas enregistrés chaque année étant très faible. L'encéphalite japonaise, en particulier, a fortement diminué chez les enfants ; il y a cinq ans, le nombre de cas enregistrés chaque année avoisinait les 100, contre seulement 10 aujourd'hui. Par exemple, dans le district montagneux de Que Phong, où vivent 89 % des ethnies thaï, mông et kho mu, le taux de vaccination a atteint 96 % en 2014. Au cours des cinq dernières années, la sécurité vaccinale a été garantie ; aucun cas de maladie n'a été signalé chez les enfants dans le cadre du programme de vaccination élargi. Dans certaines communes, le taux de vaccination a dépassé l'objectif, notamment à Thong Thu, Tiên Phong et Quang Phong.

Quant au district de Quy Chau, bien que montagneux et comptant plus de 70 % de la population thaïlandaise, le taux global de vaccination des enfants a augmenté de 2 % par an au cours des cinq dernières années, atteignant 97 %. Selon M. Hun Vi Truong, directeur du centre médical du district de Quy Chau, pour atteindre ce résultat, outre la communication directe, l'important reste de « faire comprendre ». En témoigne le très faible taux de maladies infantiles contractées dans le cadre du programme de vaccination élargi, avec seulement quelques cas par an. La sécurité vaccinale est toujours garantie dans le district, sans effets secondaires après la vaccination. Grâce à cela, la population est de plus en plus consciente du droit à la vaccination des enfants.

Ainsi, l'objectif fixé par la résolution du 17e Congrès provincial du Parti, « S'efforcer chaque année de porter le taux d'enfants de moins d'un an entièrement vaccinés avec tous les types de vaccins à plus de 95 % », a été atteint. Pour promouvoir les résultats obtenus, le Dr Hoang Ngoc Dan a indiqué que le secteur de la santé continuera de promouvoir la mise en œuvre de solutions. Tout d'abord, la communication sera déployée avec souplesse, en fonction des spécificités de chaque localité, village et hameau. Diversifier les supports de communication, tels que les banderoles, les slogans et les haut-parleurs, sera mis en place dans les villages et hameaux.

Dans certains districts montagneux, des disques de propagande en langues ethniques (thaï, mong) ont été distribués à des fins de propagande. Il est nécessaire de promouvoir et de diffuser l'information auprès des populations des zones de minorités ethniques concernant le renforcement de la vaccination des enfants. Parallèlement, il est impératif d'appliquer strictement la réglementation du secteur et de renforcer les mesures de sécurité vaccinale. Chaque séance ne vaccine que 50 enfants. Sur les sites de vaccination, il est nécessaire de préparer des installations telles que des salles de surveillance, du matériel médical et du matériel pour le traitement post-vaccinal. Actuellement, 20 districts et villes ont été équipés de points de stockage de vaccins dans chaque commune et quartier. Le secteur continue de dispenser des formations pour améliorer les connaissances professionnelles en matière de vaccination au personnel médical de proximité ; une à deux séances par district sont généralement organisées chaque année afin de garantir la sécurité vaccinale. Ce n'est qu'à cette condition que les populations pourront exercer leur droit à vacciner leurs enfants en toute sécurité.

Toutefois, le travail actuel de vaccination des enfants est toujours confronté à des défis : la sensibilisation des populations de certaines zones montagneuses, reculées et isolées aux soins de santé infantile est encore limitée en raison des coutumes, des pratiques et des qualifications limitées... Les difficultés de transport dans certains villages et hameaux affectent le travail de propagande et de mobilisation et le transport des vaccins vers les villages et hameaux est encore insuffisant ; certains endroits n'ont pas d'électricité pour utiliser les moyens de conservation des vaccins... Par conséquent, il y a encore des cas d'enfants contractant certaines maladies dans le programme élargi de vaccination ; par exemple, en 2014, Nghe An a enregistré près de 896 cas d'enfants atteints de fièvre éruptive de type rougeole dans certains districts de la région.

Maintenir la quantité et la qualité des campagnes de vaccination élargies exige des efforts constants de la part du personnel médical à tous les niveaux. Face à la demande croissante de services de vaccination de qualité, le personnel participant aux campagnes de vaccination élargies dans les établissements doit toujours être conscient de sa responsabilité dans la mise en œuvre de procédures de vaccination sûres. Outre la propagande et la diffusion auprès de la population des effets préventifs de la vaccination, il est nécessaire de mettre l'accent sur la prévention des contre-indications et la gestion des réactions post-vaccinales.

Dinh Nguyet