Il existe encore de nombreuses lacunes dans la mise en œuvre de la politique d’assurance maladie.

(Baonghean.vn) -Le matin du 9 octobre, la délégation de l'Assemblée nationale provinciale a eu une séance de travail avec le Département de la Santé, l'Assurance sociale provinciale et un certain nombre d'hôpitaux de la province sur la mise en œuvre des politiques et des lois sur l'assurance maladie.

On peut affirmer que la loi sur l'assurance maladie a eu un impact positif sur la politique d'assurance maladie, le nombre de participants augmentant de jour en jour. À ce jour, la province compte 2 153 400 participants, soit plus de 70 % de sa population. Les prestations offertes aux participants à l'assurance maladie sont en constante expansion et amélioration, bénéficiant de l'attention des secteurs et des établissements médicaux. Cependant, 30 % de la population n'a toujours pas souscrit d'assurance maladie, et l'assurance maladie n'a pas vraiment attiré les participants volontaires. La qualité et les procédures des examens et traitements médicaux dans le cadre du régime d'assurance maladie ne satisfont pas les patients. La répartition des examens et traitements médicaux initiaux entre les participants à l'assurance maladie constitue un obstacle au choix des établissements d'examen et de traitement.

Scène de séance de travail

Lors de la réunion, les responsables du Département de la Santé, de la Caisse provinciale d'assurance sociale et de plusieurs hôpitaux ont également clarifié les lacunes et les difficultés liées à la mise en œuvre de la politique d'assurance maladie. En effet, la loi sur l'assurance maladie fixe le taux de cotisation, mais ne fixe pas le montant maximal des prestations pour un examen et un traitement médicaux ; il n'existe pas de couverture maladie de base ; les coûts des examens et des traitements initiaux aux niveaux central et provincial sont trop différents de ceux des districts et des communes, ce qui engendre des inégalités entre les assurés et une utilisation inefficace du fonds d'assurance maladie.

Le niveau des prestations d'assurance maladie est trop complexe, ce qui pénalise les assurés qui ne comprennent pas leurs droits lorsqu'ils se rendent à l'hôpital pour des examens et des traitements. L'examen médical initial et les traitements sont dispensés au niveau communal, mais le réseau de santé de proximité ne répond pas aux besoins de la population, ce qui compromet les droits des assurés. Plusieurs maladies ne sont pas couvertes par l'assurance maladie, comme le strabisme, le ptosis, la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme. La réglementation d'un ticket modérateur de 5 % pour les patients pauvres et les patients dialysés est excessive, car la plupart de ces patients sont traités au long cours et sont souvent pauvres. Il est donc nécessaire de préciser le dépassement du plafond annuel de ticket modérateur.

Sur la base des lacunes et des difficultés dans la mise en œuvre de la politique d'assurance maladie, la délégation de l'Assemblée nationale de Nghe An synthétisera et fera rapport à l'Assemblée nationale pour examen lors de la 6e session de la 13e Assemblée nationale, qui s'ouvrira fin octobre.

Actualités et photos : Minh Chi