Une femme de 88 ans rendue aveugle par une mucocèle géante du sinus frontal

La mucocèle est une tumeur bénigne de la région des sinus nasaux, principalement observée chez l'adulte. Ce type de tumeur peut se développer dans un ou plusieurs sinus et est le plus souvent la mucocèle du sinus frontal. Cependant, en raison de sa nature, elle provoque une érosion et une perte osseuse de la paroi sinusale, entraînant des déformations du visage et des orbites, ce qui affecte gravement la santé et la qualité de vie du patient.

Le service d'ophtalmologie de l'hôpital international de Vinh a récemment accueilli la patiente Dinh Thi V. (88 ans, résidant dans la commune de Duc Thuy, district de Duc Tho, province de Ha Tinh) atteinte de cécité. Après examen médical, il a été constaté qu'elle présentait depuis cinq ans des symptômes de vision double, de vision floue et une importante tumeur au niveau de l'œil gauche. Malgré de nombreux examens et traitements, son état ne s'est pas amélioré. Il y a deux ans, Mme V. a reçu un diagnostic de cataracte à l'hôpital de district et a bénéficié d'une phacoémulsification, mais son état ne s'est pas amélioré.

Image d'une tumeur de 75x72x56mm (flèche) sur les résultats de l'IRM.

Lors d'un examen clinique, le médecin a découvert une tumeur dans la zone du front gauche, au-dessus du bord orbitaire.diamètre environ 4 cm, mou, lâche, poussant le globe oculaire vers le bas et vers l'extérieur, paupière tombante provoquant une perte complète de la vision de l'œil gauche.

Les ophtalmologistes et les oto-rhino-laryngologistes ont consulté et réalisé des examens cliniques complémentaires. Les résultats de l'endoscopie nasale ont révélé une tumeur dans la fosse nasale gauche, à la surface lisse et aux limites nettes, se développant jusqu'à recouvrir presque entièrement la fosse nasale gauche.

Les résultats combinés de l'IRM montrent une mucocèle du sinus frontal gauche se développant dans le sinus ethmoïdal et le sinus frontal droit, mesurant 75 x 72 x 56 mm. Ceci est à l'origine d'une perte osseuse au niveau de la base du crâne, de la paroi du sinus frontal et de la paroi orbitaire, poussant le globe oculaire vers le bas et l'extérieur.

La chirurgie est la meilleure méthode pour éliminer les tumeurs et élargir le drainage des sinus.

Cependant, en raison de l'âge avancé et de la faiblesse du patient, la grosse tumeur provoquant de nombreuses complications graves, il y a eu de nombreuses difficultés dans le choix des méthodes chirurgicales et d'anesthésie.

Grâce à l'expérience professionnelle du spécialiste ORL, en étroite collaboration avec l'anesthésiste et en utilisant un système d'endoscopie avancé, l'opération s'est déroulée sans problème.

Actuellement, la patiente est rétablie : les paupières tombantes ont disparu, les globes oculaires sont revenus à leur position normale et la tumeur au front a complètement disparu. Mme V. et sa famille sont très satisfaites du résultat.

Patients avant et après l'opération. Photo : Kim Chung

La mucocèle sinusale est une maladie rare. De plus, une tumeur volumineuse comme celle de Mme V. est encore plus rare en pratique clinique. Bien que bénigne, elle se développe silencieusement. Cependant, lorsqu'elle grossit, elle comprime et détruit l'os de la paroi sinusale, déformant le visage et les yeux.

La cause de la maladie peut être due à :Obstruction nasosinusienne due à une inflammation ; Traumatisme des sinus ; Sinusite mal traitée et prolongée.

Symptômes courants (lorsque la tumeur provoque une compression) :Maux de tête, nez bouché, nez qui coule, orbites gonflées, pouvant ultérieurement entraîner des déformations du visage et des yeux.

Le mucocèle des sinus sera traité par :Radiographie, endoscopie sinusale, imagerie par résonance magnétique (IRM).

Traitement de la mucocèle sinusale :La chirurgie est la méthode de choix. La chirurgie endoscopique des sinus consiste à retirer la mucocèle et sa capsule, et à élargir l'orifice de drainage nasosinusien.

Par conséquent, pour détecter les anomalies à un stade précoce, lorsqu'ils présentent les symptômes ci-dessus, les patients doivent immédiatement se rendre dans un établissement médical réputé pour être examinés et consultés avec des spécialistes appropriés pour le traitement le plus optimal.