Sauver la vie d'un patient dans un état critique en raison de complications liées à une otite moyenne et à un abcès cérébral

(Baonghean.vn) - Après une période prolongée d'infection de l'oreille et d'écoulement, M. Hung a souffert d'une complication d'abcès cérébral, qui mettait sa vie en danger.

Le 29 septembre, après plus d'un mois de traitement à l'hôpital général de Nghe An, le patient Nghiem Xuan Hung (68 ans, résidant dans le district de Nghia Dan) a été libéré et est rentré chez lui.

Mi-août, le patient Hung a été admis à l'hôpital pour présence de pus dans l'oreille, violents maux de tête et grande faiblesse. L'examen clinique et le scanner ont confirmé une mastoïdite droite avec complications d'un abcès du lobe temporal droit. L'état était assez grave et nécessitait une intervention chirurgicale d'urgence, sous peine de menacer sa vie.

Le patient a reçu un traitement intensif dans le mois suivant l’opération.

Après avoir consulté des neurologues de la colonne vertébrale et des experts de l'Institut central des oreilles, du nez et de la gorge, les médecins de l'hôpital général de Nghe An ont décidé de procéder à une intervention chirurgicale d'urgence pour retirer les lésions de l'oreille, de l'os mastoïde, exposer les méninges, les veines au segment sain et drainer l'abcès cérébral.

Après l’opération, le taux de mortalité reste à 40-50%, les patients sont donc traités et soignés dans des conditions particulières.

La famille du patient a raconté qu'il y a une cinquantaine d'années, après une crise de paludisme, M. Hung avait découvert des traces de pus dans son oreille. En raison de sa subjectivité et des difficultés économiques de sa famille, il avait traité la maladie à domicile en achetant lui-même des antibiotiques. Contre toute attente, l'otite ne s'était pas améliorée, mais avait également entraîné des complications au niveau du crâne et du cerveau.

Résultats du scanner cérébral du patient.

Le docteur Tang Xuan Hai, chef du service ORL, a déclaré que les patients présentant des otites et des signes d'écoulement purulent doivent être traités et suivis dans les meilleurs délais afin d'éviter tout risque d'abcès cérébral. Un tel diagnostic peut entraîner le décès à tout moment. Le cas de M. Hung est le deuxième en cinq ans à être traité à l'hôpital pour un abcès cérébral grave dû à une otite.

La cause de la maladie est due à des infections de l'oreille moyenne et de l'os mastoïde, principalement par les voies suivantes : Voie adjacente : lésions propagées à la surface intracrânienne de l'os mastoïde, souvent un cholestéatome ; La voie de l'inflammation labyrinthique purulente suit l'endolymphe jusqu'au cerveau ; Voie sanguine : voie veineuse vers la veine latérale, voie artérielle vers l'artère méningée, provoquant ainsi une embolie cérébrale ; Voie naturelle : espace articulaire pétreux ouvert, pas encore fermé, souvent retrouvé chez les jeunes enfants.

En cas d'abcès cérébral de l'oreille, le patient est constamment en état d'infection et de fatigue. L'oreille présente souvent un écoulement de pus, une pression sur la mastoïde provoquant une réaction douloureuse, un gonflement ou une extrusion de l'os mastoïdien, et une perte auditive. De plus, les symptômes d'un abcès cérébral se manifestent par des céphalées épisodiques, des céphalées sévères accompagnées de vomissements, une communication lente, une vision floue d'un côté, une fièvre prolongée, une somnolence modérée, etc.

Pour prévenir cette maladie, il est important de se nettoyer le nez et la gorge, de prévenir les infections des voies respiratoires supérieures et d'éviter les écoulements auriculaires. En cas d'écoulement auriculaire, il est essentiel de le traiter soigneusement afin d'éviter une otite moyenne grave. En cas d'otite moyenne grave, un traitement et une intervention chirurgicale précoces sont nécessaires, surtout en cas de cholestéatome. Les patients doivent être dépistés précocement et traités pour une mastoïdite aiguë, une expulsion et des complications intracrâniennes liées à l'oreille, puis transférés en urgence chirurgicale afin d'éviter les complications et les complications associées.

Hoang Yen

(Hôpital général de Nghe An)