Sauver la vie d'une victime poignardée à la taille et à l'anus

Un cas rare d'accident du travail a récemment été sauvé par les médecins de l'hôpital général Saint-Paul (Hanoï). Le patient avait été transpercé par une barre de fer de 2 m de long et 20 mm de diamètre, de la région lombaire L4 jusqu'au périnée, en passant par l'anus.

Un cas sans précédent

Le Dr Pham Van Khiet, de l'Hôpital général Saint-Paul, a déclaré que le patient était un homme de 34 ans, originaire de Thanh Hoa, actuellement ouvrier à Hanoï. Le 30 novembre 2015, vers 19 heures, il a été transporté à l'Hôpital général Saint-Paul par l'ambulance 115, en état de choc dû à la douleur. Une barre de fer d'environ 2 mètres de long et 20 mm de diamètre lui a été transpercée de la région lombaire L4 jusqu'au périnée, en passant par l'anus.

Selon l'histoire, ce jeune homme était assis au premier étage d'un chantier lorsqu'une barre de fer est tombée du quatrième étage, lui causant de graves blessures. Après cet accident rare, le patient était encore conscient et a été transporté d'urgence à l'hôpital général Saint-Paul.

Selon le Dr Khiet, lors de l'examen initial, le patient ne présentait aucun signe de paralysie des membres inférieurs ni de lésion vasculaire. Les radiographies ont clairement montré la présence d'un corps étranger pénétrant de la taille jusqu'au périnée. Le patient a été rapidement pris en charge en urgence. Après plus de trois heures d'intervention, l'équipe chirurgicale a travaillé activement et avec diligence pour sauver la vie du patient.

Les images radiographiques montrent clairement la barre de fer perçante depuis la taille jusqu'au périnée du patient.

Le Dr Nguyen Tat Thang, qui a opéré directement ce patient, a déclaré : « Il s'agit d'un cas sans précédent. Nous avons opéré la paroi sacrée postérieure pour retirer le corps étranger, suturé la plaie rectale et créé un anus artificiel. L'intervention a été longue et a rencontré de nombreuses difficultés, le patient étant toujours en décubitus ventral. Sans parler de la plaie très compliquée, des lésions importantes et de la suspicion d'atteintes à de nombreux organes. Face à une blessure aussi grave et sans précédent, nous pensions que le patient ne survivrait pas, avec un risque élevé de décès. Cependant, avec l'espoir de sauver la vie du patient, « il y a de la vie, il y a de l'espoir », sous la supervision étroite de la direction de l'hôpital, nous avons consulté en urgence cinq spécialités, dont la colonne vertébrale, la digestion, l'urologie, les vaisseaux sanguins et la neurologie, afin de trouver la solution optimale. »

Les défis de l'anesthésie et de la réanimation

Selon l'anesthésiste Tran Nguyen Nhat, les patients peuvent facilement tomber en état de choc en raison de la douleur et de la perte de sang. À ce stade, le patient est encore paniqué par la douleur et refuse de coopérer avec le médecin.

L'équipe d'anesthésie a administré l'anesthésie au patient.

La position ventrale du patient est très difficile pour la préparation à l'anesthésie et la réanimation pendant l'opération. L'anesthésie ventrale représente un véritable défi pour l'anesthésiste. Il a été constaté que ce patient venait de manger (estomac plein). La position ventrale pendant l'anesthésie peut provoquer des vomissements et un reflux dans les voies respiratoires. L'équipe chirurgicale doit donc en discuter attentivement. Les médecins ont préparé toute l'équipe en urgence. Un plan d'anesthésie et de réanimation maximale a été élaboré pour toutes les situations possibles. Deux veines périphériques de calibre G16 ont été posées. Des analyses sanguines et de produits sanguins du même type ont été immédiatement réalisées. L'équipe a décidé de pratiquer une préanesthésie, une analgésie efficace, un sommeil profond, un remplissage vasculaire actif et un remplacement de colle... L'intubation en décubitus ventral a été décidée presque entièrement. Grâce à une préparation optimale, l'anesthésie s'est déroulée sans problème. Une fois le patient stable, les médecins ont procédé à la pose de nouvelles veines de gros calibre et à la réanimation active pendant l'opération.

Il convient de noter que l'intervention chirurgicale a été bien maîtrisée, facilitant ainsi l'anesthésie et la réanimation du patient. Après l'opération, le patient présentant des blessures complexes et présentant un état de santé à risque élevé, il a été transféré en unité de soins intensifs chirurgicaux pour une surveillance postopératoire intensive. Extubé après l'intervention, il a récupéré très rapidement et l'intervention a bien progressé.

À partir de ce cas, les médecins recommandent également aux gens de prêter une attention particulière à la sécurité au travail pour éviter des accidents malheureux et potentiellement mortels.

Selon SKDS