Développer un système de santé non public sain et solide

De nombreux points positifs

Au fil des années, le systèmesoins de santé non publicsLa province de Nghe An encourage et facilite le développement. Au 31 juillet 2023, la province comptait 696 établissements de soins et d'examens médicaux, répartis sous différentes formes organisationnelles, dont : 15 hôpitaux généraux et spécialisés ; 35 cliniques générales ; 646 cliniques et établissements de soins spécialisés (dont 31 établissements de soins et d'examens médicaux privés souscrivant à des contrats d'assurance maladie). Les hôpitaux privés sont principalement répartis dans les villes de Vinh, Quynh Luu, Hoang Mai, Dien Chau, Yen Thanh et Tan Ky. Les cliniques générales et spécialisées sont concentrées dans 21 districts et villes de la province.

Les effectifs des établissements d'examen et de traitement médicaux non publics de la province augmentent de jour en jour, avec 1 083 médecins, 1 245 infirmiers, 304 techniciens, 109 sages-femmes et autres spécialistes. Parallèlement au développement de ces ressources humaines, ces établissements disposent également d'installations et d'équipements relativement synchrones et modernes, conformément au modèle d'enregistrement prescrit. Nombre d'entre eux appliquent des techniques de pointe pour offrir des soins de santé de qualité. Le nombre de patients venant consulter et traiter augmente chaque année, contribuant ainsi à réduire la surcharge des établissements médicaux publics.

En général, les établissements médicaux privés d'examen et de traitement garantissent des conditions de fonctionnement optimales et sont évalués et agréés par les autorités compétentes. Leur fonctionnement est pleinement conforme aux dispositions de la loi sur les examens et les traitements médicaux. La qualité des examens et des traitements est garantie, et le service est pratique et rapide. L'esprit et l'attitude du personnel médical des établissements médicaux privés sont enthousiastes, attentionnés et soucieux de la satisfaction des patients. Ainsi, ils ont instauré un climat de confiance avec la population, attiré un grand nombre de patients pour des examens et des traitements médicaux, contribuant ainsi à alléger la charge de travail des hôpitaux publics.

Entre 2021 et juin 2023, le nombre total d'examens et de traitements couverts par l'assurance maladie dans les établissements médicaux non publics s'élève à 1 940 806 (dont 973 840 examens ambulatoires et 976 326 examens hospitaliers). Le coût total des cotisations sociales s'élève à 1 757,9 milliards de dôngs.

Le Dr Nguyen Thi Hong Hoa, directrice du département de la Santé de Nghe An, a déclaré : « Nghe An est actuellement la troisième localité du pays à développer un système de santé non public. Ce système d'examens et de traitements médicaux non publics a grandement contribué à améliorer l'efficacité des soins de santé pour la population. Nghe An continuera d'étendre son système de santé non public, avec pour objectif d'atteindre 26 lits d'hôpital pour 10 000 habitants d'ici 2030. »

DSuspension temporaire des activités d'un certain nombre d'établissements ayant commis des infractions graves

Outre les avantages et les aspects positifs, le système de santé non public de Nghe An présente également de nombreuses lacunes et limites, qui sont les suivantes : Tout d'abord, en plus de lahôpitalCertaines cliniques générales ont bénéficié d'investissements suffisants, tandis que les établissements médicaux restants sont de petite taille et disposent de ressources limitées. Ces nouvelles structures ne répondent qu'aux besoins élémentaires en matière d'examens et de traitements médicaux courants et ne proposent pas encore de services de qualité.

Deuxièmement, le nombre d'établissements d'examen et de traitement médicaux non agréés persiste. Selon les statistiques du district, avant la publication de la directive n° 03/CT-UBND du 29 janvier 2018, on comptait 685 établissements médicaux non agréés. Au 28 février 2023, on en comptait 28 (soit une nouvelle baisse de 657 établissements), principalement des établissements de médecine dentaire et de médecine traditionnelle. La gestion étatique de certaines localités n'a pas été efficace en matière d'exercice médical non public, et aucune mesure forte et drastique n'a été prise.

Français Le Dr Tran Nguyen Truyen, inspecteur en chef du département de la Santé de Nghe An, a déclaré : Du 1er janvier 2021 au 31 juillet 2023, le département de la Santé a présidé et coordonné avec les départements, branches et secteurs concernés, ainsi que la police provinciale de Nghe An, pour mettre en place 26 équipes d'inspection et d'examen conformément au plan et effectuer soudainement des inspections et des examens dans 182 établissements d'examen et de traitement médicaux non publics. Parmi eux, 28 établissements d'examen et de traitement médicaux ont commis des infractions. Le département de la Santé a imposé des amendes administratives de 654 millions de VND, exigeant des établissements d'examen et de traitement médicaux qu'ils remédient aux conséquences ; dans le même temps, a révoqué le droit d'utiliser les licences d'exploitation d'examen et de traitement médicaux ; et a temporairement suspendu les activités d'un certain nombre d'établissements ayant commis de graves infractions.

Troisièmement, tous les établissements d'examen et de traitement médicaux de la région sont autorisés à fonctionner conformément à la réglementation. Cependant, certains hôpitaux offrent encore des examens et des traitements de qualité inférieure aux exigences ; des hospitalisations sont parfois prescrites sans raison valable, et il arrive que les examens prescrits ne soient pas adaptés à l'état de santé. Certains hôpitaux commettent de nombreuses infractions dans le règlement des examens et des traitements médicaux au titre des assurances maladie et vie, en violation de la loi.

Selon l'inspecteur du département de la Santé de Nghe An, actuellement, dans le domaine du spa, du tatouage et de la beauté, aucune réglementation n'oblige le département de la Santé à évaluer et à délivrer une licence avant d'exercer, comme c'est le cas pour les autres cliniques et services médicaux. Il s'agit d'un secteur à haut risque pour la santé publique. De plus, les sanctions en cas d'infraction dans les domaines du spa, du tatouage, de la beauté et de la lunetterie restent floues et peu strictes, ce qui complique leur application.

Renforcer l'orientation et le soutien

L'exigence pratique est d'améliorer le fonctionnement du système de santé non public afin de promouvoir le développement du secteur de la santé à Nghe An. Par conséquent, en août 2023, le Conseil populaire provincial a choisi le domaine d'activité de la santé non publique pour effectuer la supervision. La délégation de supervision du Département de la culture et de la société du Conseil populaire provincial a supervisé plusieurs hôpitaux non publics de la ville de Vinh, des districts de Quynh Luu et de Dien Chau.

Grâce à cette activité de surveillance, l'équipe de surveillance a découvert d'autres problèmes au sein du système de santé non public. Parmi ceux-ci figurent des violations de la loi et le non-paiement des primes d'assurance des employés de certains établissements. Les établissements de santé non publics sont confrontés à des difficultés d'approvisionnement en médicaments, produits chimiques et consommables ; à un manque de soutien financier de l'État pour la prévention et le contrôle des maladies infectieuses ; à un non-paiement des examens et traitements médicaux par l'assurance maladie, basé sur le nombre réel de lits ; à des difficultés de recrutement de ressources humaines qualifiées ; à un déploiement limité de services médicaux de qualité et de nouvelles listes techniques en raison d'un nombre excessif d'interventions ; et à des difficultés à recruter des médecins et des experts compétents des hôpitaux centraux en raison des procédures.

La gestion des établissements médicaux non publics est également confrontée à de nombreuses difficultés. Selon M. Pham Xuan Sanh, vice-président du Comité populaire du district de Dien Chau, la gestion est confrontée à de nombreuses difficultés en raison d'une réglementation juridique incomplète, notamment en ce qui concerne les normes d'octroi des licences d'exploitation pour les cliniques de médecine traditionnelle. Le personnel de gestion est réduit et incapable d'effectuer des inspections régulières. Or, lors de ces inspections, aucun patient ne se présente, ce qui rend la gestion impossible. L'application des sanctions est également difficile, car de nombreux établissements ne peuvent pas payer les amendes. La délivrance des licences d'exploitation est également compliquée par les difficultés de signature des contrats de traitement des déchets.

Français Lors de la séance de travail avec le Département de la Santé de Nghe An, la Délégation de Supervision du Comité Culture-Société, le Conseil Populaire Provincial a demandé au Département de la Santé de synthétiser les problèmes afin de conseiller tous les niveaux et secteurs sur les mesures à prendre pour les éliminer, et de mettre en place des politiques de soutien pour aider le système de santé non public à se développer davantage. Concernant les recommandations liées aux questions macroéconomiques des établissements de santé non publics, les localités, le Département de la Santé telles que compléter et modifier le Décret n° 117/2020/ND-CP, le Décret 155/2018/ND-CP, Loi sur les examens et traitements médicaux ; y compris les critères d'évaluation de la gestion par l'État des pratiques d'examens et de traitements médicaux non publics dans l'évaluation annuelle d'émulation... La Délégation de Supervision synthétise et rend compte au Comité permanent du Conseil Populaire Provincial afin de proposer aux autorités compétentes de résoudre.