Développer un système de santé non public sain et solide

De nombreux points positifs

Au fil des années, le systèmesanté non publiqueEncouragé et facilité par la province de Nghe An pour se développer. Au 31 juillet 2023, la province comptait 696 établissements d'examen et de traitement médicaux avec diverses formes d'organisation, dont : 15 hôpitaux généraux et spécialisés ; 35 cliniques générales ; 646 cliniques spécialisées et établissements de services médicaux (avec 31 établissements d'examen et de traitement médicaux non publics signant des contrats d'assurance maladie). En particulier, les hôpitaux non publics sont répartis et concentrés principalement dans la ville de Vinh, le district de Quynh Luu, le bourg de Hoang Mai, le district de Dien Chau, le district de Yen Thanh, le district de Tan Ky ; les cliniques générales et spécialisées sont concentrées dans 21 districts, villes et villages de la province.

Les ressources humaines des établissements d'examen et de traitement médicaux non publics de la province se développent progressivement, avec 1 083 médecins, 1 245 infirmiers, 304 techniciens, 109 sages-femmes et autres spécialistes. Parallèlement à ce développement, ces établissements disposent d'installations et d'équipements relativement synchrones et modernes, conformément au modèle d'enregistrement prescrit. Nombre d'entre eux appliquent des techniques de pointe, offrant des soins de santé de qualité. Le nombre de patients venant pour des examens et des traitements médicaux augmente chaque année, contribuant ainsi à réduire la surcharge des établissements médicaux publics.

En général, les établissements médicaux privés garantissent des conditions de fonctionnement optimales et sont évalués et agréés par les autorités compétentes. Leur fonctionnement est pleinement conforme aux dispositions de la loi sur les examens et traitements médicaux. La qualité des examens et traitements est garantie, et le service est pratique et rapide. L'enthousiasme et l'attention du personnel médical des établissements médicaux privés sont à la hauteur de leurs attentes, au service des patients. Ainsi, la confiance s'est instaurée auprès de la population, ce qui a permis d'attirer un grand nombre de patients pour des examens et traitements médicaux, contribuant ainsi à alléger la charge de travail des hôpitaux publics.

Entre 2021 et juin 2023, le nombre total d'examens et de traitements couverts par l'assurance maladie dans les établissements médicaux non publics s'élève à 1 940 806 (dont 973 840 en ambulatoire et 976 326 en hospitalisation). Le coût total des cotisations sociales s'élève à 1 757,9 milliards de dôngs.

Le Dr Nguyen Thi Hong Hoa, directrice du département de la Santé de Nghe An, a déclaré : « Nghe An est actuellement la troisième localité du pays à développer un système de santé non public. Ce système d'examens et de traitements médicaux non publics a grandement contribué à améliorer l'efficacité des soins de santé pour la population. Nghe An continuera d'étendre son système de santé non public, avec pour objectif d'atteindre 26 lits d'hôpital pour 10 000 habitants d'ici 2030. »

DSuspension temporaire des activités de certains établissements présentant des infractions graves

Outre les avantages et les aspects positifs, le système de santé non public de Nghe An présente également de nombreuses lacunes et limitations, à savoir : Tout d'abord, en plus de lahôpitalCertaines cliniques générales ont bénéficié d'investissements suffisants, tandis que les établissements médicaux restants sont de petite taille et disposent de ressources limitées. Ces nouvelles structures ne répondent qu'aux besoins élémentaires des examens et traitements médicaux de routine et ne proposent pas encore de services de qualité.

Deuxièmement, le nombre d'établissements d'examen et de traitement médicaux non agréés persiste. Selon les statistiques du district, avant la publication de la directive n° 03/CT-UBND du 29 janvier 2018, on comptait 685 établissements d'examen et de traitement médicaux non agréés. Au 28 février 2023, on en comptait 28 (soit une nouvelle réduction de 657 établissements), principalement des établissements de médecine dentaire et de médecine traditionnelle. La gestion étatique de certaines localités n'a pas été correctement mise en œuvre concernant les activités de pratique médicale non publique, et aucune mesure forte et drastique n'a été prise.

Français Le Dr Tran Nguyen Truyen, inspecteur en chef du département de la santé de Nghe An, a déclaré : Du 1er janvier 2021 au 31 juillet 2023, le département de la santé a présidé et coordonné avec les départements, branches et secteurs concernés, la police provinciale de Nghe An, pour mettre en place 26 équipes d'inspection et d'examen conformément au plan et effectuer soudainement des inspections et des examens dans 182 établissements d'examen et de traitement médicaux non publics. Parmi eux, 28 établissements d'examen et de traitement médicaux ont commis des violations. Le département de la santé a imposé des amendes administratives de 654 millions de VND, exigeant des établissements d'examen et de traitement médicaux qu'ils remédient aux conséquences ; dans le même temps, a révoqué le droit d'utiliser les licences d'opération d'examen et de traitement médicaux ; et a temporairement suspendu les activités d'un certain nombre d'établissements ayant commis de graves violations.

Troisièmement, tous les établissements d'examen et de traitement médicaux de la région sont autorisés à fonctionner conformément à la réglementation. Cependant, certains hôpitaux offrent encore des examens et des traitements de qualité inférieure aux exigences ; des hospitalisations sont parfois prescrites sans raison valable, et il arrive que les examens prescrits ne soient pas adaptés à la pathologie. Certains hôpitaux commettent de nombreuses infractions dans le règlement des examens et des traitements médicaux au titre des assurances maladie et vie, en violation de la loi.

Selon l'inspecteur du département de la Santé de Nghe An, actuellement, dans le domaine du spa, du tatouage et de la beauté, aucune réglementation n'oblige le département de la Santé à évaluer et à délivrer une licence avant d'exercer, contrairement aux autres cliniques et services médicaux. Il s'agit d'un secteur présentant un risque élevé pour la santé publique. De plus, les sanctions en cas d'infraction dans les domaines du spa, du tatouage, de la beauté et de la lunetterie restent floues et peu strictes, ce qui complique leur application.

Améliorer l'orientation et le soutien

L'exigence pratique est d'améliorer le fonctionnement du système de santé non public afin de promouvoir le développement du secteur de la santé à Nghe An. Par conséquent, en août 2023, le Conseil populaire provincial a sélectionné le domaine des activités de santé non publique pour la supervision. La délégation de supervision du Département de la culture et de la société du Conseil populaire provincial a supervisé plusieurs hôpitaux non publics de la ville de Vinh, des districts de Quynh Luu et de Dien Chau.

Grâce à cette activité de surveillance, l'équipe de surveillance a découvert d'autres problèmes au sein du système de santé non public. Parmi ceux-ci figurent des violations de la loi et le non-paiement des cotisations d'assurance des employés de certains établissements. Les établissements de santé non publics sont confrontés à des difficultés d'achat de médicaments, de produits chimiques et de consommables ; à un manque de soutien financier de l'État pour la prévention et le contrôle des maladies infectieuses ; à un non-paiement des examens et traitements médicaux par l'assurance maladie basé sur l'occupation réelle des lits ; à des difficultés de recrutement de ressources humaines qualifiées ; à une mise en œuvre limitée de services médicaux de qualité et à une liste de nouvelles techniques en raison d'un trop grand nombre de procédures ; et à des difficultés à faire appel à de bons médecins et experts des hôpitaux centraux en raison des procédures.

La gestion des établissements médicaux non publics est également confrontée à de nombreuses difficultés. Selon M. Pham Xuan Sanh, vice-président du Comité populaire du district de Dien Chau : « La gestion est confrontée à de nombreuses difficultés en raison d'une réglementation juridique incomplète, notamment en ce qui concerne les normes d'octroi des licences d'exploitation pour les cliniques de médecine traditionnelle. Le personnel de gestion est réduit et incapable d'effectuer des inspections régulières. Or, lors de ces inspections, aucun client ne pratique les procédures, ce qui rend la gestion difficile. L'application des sanctions est également difficile, car de nombreux établissements ne sont pas en mesure de payer les amendes. La délivrance des licences d'exploitation est également compliquée en raison des difficultés de signature des contrats de traitement des déchets. »

Français Lors de la séance de travail avec le Département de la Santé de Nghe An, la Délégation de suivi du Comité culturel et social, le Conseil populaire provincial a demandé au Département de la Santé de synthétiser les problèmes afin de conseiller tous les niveaux et secteurs pour trouver des solutions et des politiques de soutien pour aider le système de santé non public à se développer davantage. Concernant les recommandations liées aux questions macroéconomiques des établissements de santé non publics, des localités, du Département de la Santé telles que compléter et modifier le décret n° 117/2020/ND-CP, le décret 155/2018/ND-CP, la loi sur les examens et traitements médicaux ; y compris les critères d'évaluation de la gestion par l'État des pratiques d'examens et de traitements médicaux non publics dans l'évaluation annuelle d'émulation... La délégation de suivi synthétise et fait rapport au Comité permanent du Conseil populaire provincial pour proposer aux autorités compétentes de résoudre./.