Après un traitement hospitalier, si je dois encore prendre des médicaments tous les mois, l'assurance maladie couvrira-t-elle le coût des médicaments ?

M. Le Van H (55 ans), résidant à Vinh, province de Nghe An, a déclaré souffrir d'une insuffisance cardiaque et avoir dû être opéré à l'hôpital en mai dernier. Le médecin lui a donné son congé, mais il devait continuer à prendre des médicaments tous les mois.

M. H a demandé : Les médicaments que je dois acheter chaque mois sont-ils couverts par l'assurance maladie ?

Répondre:

Conformément aux dispositions de l'article 27, clause 5, du décret 146/2018/ND-CP relatif à la prise en charge des frais d'examen et de traitement médicaux dans certains cas, « Dans les cas où un patient est stabilisé après un traitement hospitalier, mais doit continuer à prendre des médicaments après sa sortie de l'hôpital, conformément aux prescriptions de l'établissement d'examen et de traitement médicaux, conformément aux règlements du ministre de la Santé, la Caisse d'assurance maladie prend en charge le coût des médicaments dans le cadre des prestations et du niveau de prestations selon le régime prescrit. L'établissement d'examen et de traitement médicaux intègre ce coût aux frais d'examen et de traitement médicaux du patient avant sa sortie de l'hôpital. »

Photo d'illustration.

Ainsi, conformément à ce règlement, dans le cas d'un patient hospitalisé et stable, mais nécessitant un traitement après sa sortie de l'hôpital, conformément aux prescriptions de l'établissement de soins et d'examens médicaux, conformément aux règlements du ministre de la Santé, la Caisse d'assurance maladie prendra en charge le coût des médicaments dans la limite des prestations et du niveau de prestations prévus par le régime. Dans le cas de M. H, il doit continuer à prendre ses médicaments tous les mois, conformément à la prescription médicale. Si ces médicaments sont toujours couverts par l'assurance maladie, la Caisse d'assurance maladie prendra en charge leur coût.

En ce qui concerne les médicaments pour le traitement de l'insuffisance cardiaque, conformément aux dispositions de l'article 12.5 de l'annexe 01 émise par la circulaire 30/2018/TT-BYT, la liste des médicaments pour le traitement de l'insuffisance cardiaque couverts par l'assurance maladie est la suivante : Carvédilol ; Digoxine, Dobutamine, Chlorhydrate de dopamine, Ivabradine, Milrinone.

Chacun de ces médicaments sera prescrit pour une utilisation séparée pour différentes catégories d'hôpitaux conformément aux réglementations spécifiques de l'article 2, circulaire 30/2018/TT-BYT combinées à une recherche dans l'annexe 01 publiée avec la circulaire.

Conformément aux dispositions du point d, clause 1, article 2, la circulaire 30/2018/TT-BYT stipule ce qui suit : « Colonnes 4, 5, 6, 7 : Indiquer la classe d'hôpital utilisée. Les médicaments et principes actifs figurant sur la liste des produits pharmaceutiques et biologiques de l'annexe 01 sont utilisés dans les établissements d'examen et de traitement médicaux selon la classe d'hôpital, notamment comme suit : les hôpitaux de classe spéciale et de classe I utilisent les médicaments spécifiés dans la colonne 4 ; les hôpitaux de classe II utilisent les médicaments spécifiés dans la colonne 5 ; les hôpitaux de classe III et de classe IV, y compris les cliniques générales des hôpitaux généraux ou les centres médicaux de district, de ville, de ville, utilisent les médicaments spécifiés dans la colonne 6 ; les établissements d'examen et de traitement médicaux sont les postes médicaux de commune, de quartier, de ville, les établissements médicaux d'agence et les médicaments équivalents spécifiés dans la colonne 7 ».

Français En appliquant les réglementations ci-dessus à la section 12.5 de l'annexe 01 publiée avec la circulaire 30/2018/TT-BYT, les types de médicaments contre l'insuffisance cardiaque utilisés aux niveaux hospitaliers suivants : Le carvédilol (oral) est utilisé dans les hôpitaux de classe spéciale, de classe I, II, III, IV, les cliniques générales des hôpitaux généraux ou les centres médicaux de district, de ville, de ville ; La digoxine (orale) est utilisée dans les hôpitaux de classe spéciale, de classe I, II, III, IV, les cliniques générales des hôpitaux généraux ou les centres médicaux de district, de ville, de ville ; La digoxine (injection) est utilisée dans les hôpitaux de classe spéciale, de classe I, II, III, IV, les cliniques générales des hôpitaux généraux ou les centres médicaux de district, de ville, de ville, les postes médicaux de commune, de quartier, de ville, les postes médicaux d'agence et équivalents.

Remarque : Pour les cliniques générales et les postes de santé communaux : La caisse d'assurance maladie couvre les soins d'urgence ; La dobutamine (injection) est utilisée dans les hôpitaux de classe spéciale, de classe I, II, III, IV, les cliniques générales des hôpitaux généraux ou les centres de santé de district, de ville, de ville ; Le chlorhydrate de dopamine (injection) est utilisé dans les hôpitaux de classe spéciale, de classe I, II, III, IV, les cliniques générales des hôpitaux généraux ou les centres de santé de district, de ville, de ville ; L'ivabradine (voie orale) est utilisée dans les hôpitaux de classe spéciale, de classe I, II, III, IV, les cliniques générales des hôpitaux généraux ou les centres de santé de district, de ville, de ville ; La milrinone (voie orale) est utilisée dans les hôpitaux de classe spéciale, de classe I, II.