Traitement de l'arthrose du genou par plasma riche en plaquettes autologue

(Baonghean.vn) - L'arthrose du genou est la deuxième cause d'invalidité chez les personnes âgées après les maladies cardiovasculaires. Cependant, les méthodes médicales actuelles n'ont pas atteint cet objectif thérapeutique. Le traitement de l'arthrose du genou par plasma riche en plaquettes autologue est une nouvelle thérapie prometteuse.

Selon les statistiques de 10 ans (1991-2000), au Vietnam, l'arthrose se classait au troisième rang (4,66 %) des affections articulaires chez les patients hospitalisés au service musculo-squelettique de l'hôpital Bach Mai. L'arthrose du genou représentait 56,5 % des cas.

L'arthrose du genou affecte principalement les fonctions motrices. Une arthrose sévère du genou est source d'invalidité pour de nombreux patients, entraînant des coûts élevés pour les familles et la société.

Traitement de l'arthrose par plasma riche en plaquettes autologue à la Clinique générale de l'Université médicale de Vinh. Photo : Luong Mai.

Le traitement de l'arthrose par plasma riche en plaquettes autologue, appliqué par la Clinique universitaire de médecine de Vinh, a initialement montré de nombreux signes positifs. Il s'agit d'une nouvelle technique efficace, appliquée aux articulations dégénératives de stades 2 et 3 selon la classification radiographique de Kellgren et Lawrence. Cinquante patients de plus de 40 ans, portant sur un total de 220 articulations, ont été étudiés. Tous les patients, soit 220 articulations dégénératives du genou, ont reçu une injection de plasma riche en plaquettes selon la méthode de préparation du kit New-PRP Pro. Chaque articulation a été injectée une fois par semaine pendant trois semaines, à raison de trois injections consécutives.

Les traitements médicaux actuels de l'arthrose du genou visent principalement deux objectifs : soulager la douleur et améliorer la mobilité articulaire. Ainsi, les symptômes de la maladie sont traités, mais n'ont pas encore atteint l'objectif d'améliorer la qualité du cartilage articulaire ni d'enrayer la dégénérescence. Ces dernières années, de nombreuses études ont montré que le plasma autologue riche en plaquettes injecté directement dans l'articulation constitue une thérapie prometteuse dans le traitement de l'arthrose du genou.

Le professeur associé, le docteur Cao Truong Sinh, directeur de la clinique générale de l'Université de médecine de Vinh, s'intéresse au traitement de l'arthrose. Photo : Luong Mai

Les patients souffrant d'arthrose sévère du genou présentent souvent des symptômes tels que des douleurs et une gêne nocturnes au repos ou pendant le sommeil, ce qui est rare dans l'arthrose légère du genou. Un et trois mois après le traitement, la fréquence des douleurs et de la gêne articulaires nocturnes a progressivement diminué et, après six mois, seules trois articulations étaient douloureuses à la mobilisation et une à l'arrêt. De nouvelles recherches médicales montrent qu'après six mois de traitement, dans le groupe PRP, 48 articulations (82,8 %) présentaient des douleurs mécaniques (les 17,2 % restants étaient indolores et aucune articulation ne présentait de douleurs inflammatoires).

La douleur à la marche et à la montée des escaliers est également un symptôme fréquent de l'arthrose du genou. Les symptômes de douleur à la marche et à la montée des escaliers ont connu une légère amélioration un et deux mois après le traitement. Cependant, à six mois, le taux de douleur était de 38,1 % à la marche et de 42,8 % à la montée des escaliers. Une étude menée par le docteur Bui Hai Binh, spécialiste des troubles musculo-squelettiques à l'hôpital Bach Mai, a montré que les symptômes de douleur à la marche et à la montée des escaliers étaient peu améliorés après l'injection de PRP.

Consultations thérapeutiques pour les patients de la clinique multidisciplinaire de l'Université de médecine de Vinh. Photo : Luong Mai

Les signes de rouille articulaire sont fréquents dans l'arthrose, se manifestant par une raideur et une difficulté à bouger l'articulation après une période d'immobilisation. Cette anomalie est due à une lésion du cartilage articulaire, une diminution de la viscosité du liquide synovial, une réaction inflammatoire de la capsule articulaire et de la membrane synoviale, ainsi qu'à une dégénérescence des tissus mous périarticulaires. Selon nos résultats de recherche, avant traitement, 71,4 % des articulations présentaient des signes de rouille, dont 54,1 % en moins de 15 minutes et 24,3 % au-delà de 15 minutes. Après un et trois mois de traitement par PRP, le taux de rouille articulaire a progressivement diminué ; après six mois, le taux de rouille articulaire en moins de 15 minutes était de 23,8 % et de 4,8 % au-delà de 15 minutes.

Grâce à la méthode de prélèvement sanguin autologue, aucune réaction allergique n'a été observée. Après la première injection, à 1, 3 et 6 mois, le niveau de douleur du patient a significativement diminué selon l'échelle EVA. La mobilité, notamment la marche, a été mesurée à l'aide de l'échelle WOMAC. Les patients ressentaient une plus grande aisance lors des mouvements articulaires. Plus de 50 patients et 220 articulations ont été inclus, sans complications.

Le traitement de l'arthrose du genou par plasma riche en plaquettes est efficace chez les patients arthrosiques. Il réduit la douleur et améliore la mobilité, comme le démontrent l'amélioration des scores EVA et WOMAC, ainsi que le faible taux de complications. Son déploiement à grande échelle est nécessaire pour traiter l'arthrose du genou.

Professeur agrégé, Dr Cao Truong Sinh