Traiter l'arthrite avec une combinaison de médecine traditionnelle et moderne

(Baonghean) - La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune caractérisée par une inflammation chronique du tissu conjonctif synovial, touchant principalement les articulations périphériques. La maladie progresse lentement et entraîne une atrophie musculaire, des déformations, des adhérences et une raideur articulaire. À l'hôpital de réadaptation de Nghe An, la polyarthrite rhumatoïde est traitée avec une grande efficacité.

Prendre un bain de soleil sur la plage est l’un des traitements contre l’arthrite.

Au Vietnam, la 2e Conférence nationale de rhumatologie, tenue à Da Lat en mars 1996, a uniformisé le nom de polyarthrite rhumatoïde à l'échelle nationale et l'a officiellement adopté dans l'enseignement des facultés de médecine. Cette maladie touche entre 0,5 et 3 % de la population. Au Vietnam, le taux général de polyarthrite rhumatoïde est de 0,5 %, soit 20 % des patients hospitalisés. La maladie touche principalement les femmes (70 à 80 %), et 70 % des patients sont d'âge moyen. Certains cas sont familiaux.

Jusqu'à présent, la cause de la polyarthrite rhumatoïde demeure inconnue. La polyarthrite rhumatoïde est considérée comme une maladie auto-immune impliquant de nombreux facteurs, notamment : des facteurs pathogènes : il peut s'agir d'un type de virus d'Epstein-Barr localisé dans les lymphocytes, capable de perturber la synthèse des immunoglobulines ; des facteurs génétiques : la maladie est liée au sexe et à l'âge ; et des facteurs génétiques : 60 à 70 % des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sont porteurs de cet antigène.

La maladie débute souvent après un facteur favorable tel qu'une infection aiguë, subaiguë, un traumatisme, une intervention chirurgicale, le froid, un stress physique ou nerveux. Elle peut débuter progressivement : 70 % des cas débutent par une inflammation d'une articulation, 15 % par une apparition soudaine, et 30 % par une petite arthrite : poignet, doigt, articulation interphalangienne proximale. Le patient peut présenter une légère fièvre, une perte de poids, une perte d'appétit et de la fatigue. Articulations enflammées : gonflement, chaleur, douleur ; la douleur s'intensifie la nuit et le matin, raideur matinale, possibilité d'épanchement articulaire. Cette période dure plusieurs semaines, parfois plusieurs mois. L'arthrite progresse progressivement et se propage à d'autres articulations.

L'apparition de nodules bas sous la peau est un symptôme important pour le diagnostic, observé dans 10 à 20 % des cas de polyarthrite rhumatoïde. Il s'agit de nodules ou de grosseurs surélevées à la surface de la peau, fermes, immobiles car attachés à la base osseuse, indolores et mesurant 5 à 10 mm. On les observe souvent à l'extrémité supérieure du radius, près de l'articulation du coude, et à l'extrémité supérieure du tibia, près de l'articulation du genou ; le nombre de nodules est compris entre un et deux. La peau est légèrement violacée, les ongles sont secs et cassants, et la plante des pieds et des mains est dilatée.

Les manifestations viscérales sont rares et généralement bénignes. Une splénomégalie avec neutropénie est observée dans le syndrome de Felty (5 %). Le cœur peut présenter une péricardite, des troubles de la conduction, une atteinte endocardique et, très rarement, des valvulopathies. Une iritis est observée dans 1 à 2 % des cas, une conjonctivite avec atrophie des glandes lacrymales et salivaires (syndrome de Sjögren) ; un épanchement pleural et une fibrose pulmonaire sont observés dans 1 à 2 % des cas ; une anémie hypochrome est également observée.

Hôpital de réadaptation Nghe An - adresse dans le traitement de l'arthrite.

Diagnostic différentiel :

Aux premiers stades : il faut différencier d'un rhumatisme articulaire aigu, d'une arthrite réactionnelle, d'un syndrome de Reiter.

Stade tardif :

Arthropathies dans le lupus érythémateux, la goutte ; syndrome de Pierre-Marie, rhumatisme psoriasique, arthrose, spondylarthrite ankylosante. Manifestations arthritiques des maladies digestives, neurologiques, sanguines et cancéreuses.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde : La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique. Le traitement doit être constant et continu, parfois à vie. De nombreuses mesures sont utilisées : médecine interne, chirurgie, kinésithérapie, orthopédie, ergothérapie, médecine orientale et acupuncture. Selon le stade de la maladie, le traitement peut être hospitalier, ambulatoire, infirmier, ou combiner médecine orientale et occidentale. Un suivi médical est indispensable, ainsi que l'attention de la famille et de la société.

Traitement médical :

Stade I (léger) :Utilisez l’un des anti-inflammatoires non stéroïdiens suivants : indométhacine, voltarel, profénide, piroxicam, méloxicam, ibuprofène, diclofénac, naprosène, nifluril, feldel.

Voltarel 25 mg x 3 comprimés/jour répartis équitablement matin - midi - après-midi, à prendre après un repas complet (type 75 mg, prendre 1 comprimé/jour).

Délagyl (nivaquine, chloroquine) : Médicament antipaludique efficace dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Inhibe la libération d'enzymes lysosomales par les cellules inflammatoires ; prendre 1 à 2 comprimés de 0,2 g par jour après les repas, pendant plusieurs mois.

Les injections de corticostéroïdes peuvent être effectuées dans l'articulation enflammée à l'aide d'acétate d'hydrocortisone ou de depo medrol (doit être effectuée dans une chambre d'hôpital stérile). 1 ml d'acétate d'hydrocortisone équivaut à 25 mg de prednisolone. 1 ml de depo medrol équivaut à 40 mg de méthylprednisolone.

Selon l'articulation : grosses articulations : 1 à 1,5 ml à chaque fois ; petites articulations : 1/2 à 1/3 ml. Ne pas injecter plus de 3 fois par articulation ; n'injecter qu'une ou deux articulations à la fois.

L'hydrocortisone est injectée tous les deux jours et le Depo-Medrol 53-7 tous les sept jours. Les articulations présentant un épanchement sont rincées avec une solution saline à 0,9 % avant l'injection (effectuée à l'hôpital).

Après avoir soulagé la douleur, augmentez les mouvements, la physiothérapie et l’exercice.

Stade II (modéré) :

Prenez l’un des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens suivants : voltarène, profenid, piroxicam (feldène) ; ténoximum (tilcotil), méloxicam (mobic), rofécoxib (vioxx).

Delagyl 0,2 x 1 - 2 comprimés/jour, à utiliser pendant plusieurs mois.

On peut injecter de l'hydrocortisone ou du Depo-Medrol dans l'articulation ; ou utiliser des corticoïdes à dose moyenne. Prednisolone 5 mg x 6 comprimés/jour, puis réduire la dose et arrêter le traitement. Ne pas utiliser au long cours. Indiqué en cas d'inefficacité des autres anti-inflammatoires.

Peut être traité en association avec des comprimés de méthotrexate 2,5 mg, 5 mg chaque semaine en utilisant un comprimé 7,5 mg ou 3 comprimés 7,5 mg et 10 mg 2,5 mg à chaque fois, à 12 heures d'intervalle.

Instructions aux patients pour pratiquer des exercices passifs dans le traitement de l'arthrite.

Stade III, IV (grave, progressif) :

La prednisolone 1-1,5 mg/kg/24 h est indiquée chez les patients présentant une progression rapide et sévère de la maladie, accompagnée d'une forte fièvre, d'anémie ou de lésions organiques. Utiliser des doses élevées, réduire progressivement, puis arrêter le traitement ; poursuivre le traitement comme aux stades I et II ci-dessus. Parallèlement, appliquer l'une des mesures suivantes :

Les comprimés de méthotrexate 2,5 mg et 7,5 mg sont incompatibles avec l'acide folique. Ce médicament est efficace dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, du rhumatisme psoriasique et de la neutropénie associée au syndrome de Felty. Prendre 7,5 mg une fois par semaine. Le médicament est généralement efficace après un mois de traitement. En l'absence d'effet, la dose peut être augmentée à 20 mg par semaine. Ce médicament a des effets anti-inflammatoires et immunosuppresseurs ; son utilisation est prolongée pendant plusieurs mois.

Salazopyrine 500 mg, 2 comprimés par jour. Après 10 jours, prendre 4 comprimés par jour. À utiliser pendant plusieurs mois.

Les comprimés de pénicillamine D. 300 mg (Trolovol kuprep) détruisent les complexes immuns et les facteurs rhumatoïdes. Ce médicament traite les formes sévères de la polyarthrite rhumatoïde et d'autres traitements inefficaces.

Mode d'emploi : prendre 1 comprimé par jour pendant 1 à 2 mois ; en cas d'inefficacité, prendre 2 comprimés par jour et poursuivre le traitement pendant 2 à 3 mois. En cas d'inefficacité, arrêter le traitement.

Effets secondaires : dermatite, allergies, troubles digestifs, néphrite, leucopénie, thrombocytopénie, diminution des globules rouges.

Une surveillance est nécessaire pendant le traitement. En cas d'effets secondaires, le traitement doit être arrêté.

Exercices d'amplitude de mouvement passive dans le traitement de l'arthrite.

Immunosuppresseurs :

Réduit la réponse immunitaire et inhibe les cellules immunitaires utilisées pour traiter les cas graves. Les médicaments conventionnels ne peuvent pas stopper la progression de la maladie. En cas d'utilisation, le patient doit être étroitement surveillé et faire l'objet d'analyses sanguines mensuelles. Utiliser de faibles doses et augmenter progressivement.

Comprimés de cyclophosphamide (endoxan) 50 mg. Dose initiale : 1,5 à 2 mg/kg/24 heures. Boire beaucoup d'eau pour éviter les cystites et les saignements.

Comprimés d'azathioprine 50 mg. Dose initiale : 1,5 mg/kg/24 heures si le traitement est bien toléré. Après 2 à 3 mois, augmenter la dose à 2 mg/kg/jour. Une fois la maladie régressée, réduire progressivement la dose.

Traitement chirurgical :

Le traitement chirurgical est indiqué dans les cas d'inflammation prolongée de plusieurs articulations où le traitement médical est inefficace, d'inflammation et d'épanchement articulaires ; généralement l'ablation chirurgicale de la membrane synoviale ; Traitement chirurgical pour restaurer la fonction de plusieurs articulations gravement déformées et détruites par des méthodes telles que le remplacement artificiel de l'articulation, la résection de l'extrémité osseuse, l'orthopédie articulaire ou la fusion de plusieurs articulations pour éviter des complications dangereuses ; Traitement par physiothérapie et rééducation : Dans la polyarthrite rhumatoïde, le traitement par physiothérapie et rééducation est une mesure importante et obligatoire pour minimiser les séquelles et restaurer la capacité du patient à travailler.

Mesure de l'amplitude de mouvement articulaire dans le traitement de l'arthrite.

Après avoir utilisé des médicaments pour traiter la douleur, il faut combiner la physiothérapie et la thérapie par l’exercice.

Inclure:Bains chauds, bains d'eau tiède, enveloppements de paraffine, lampes infrarouges et ultraviolettes sur les articulations enflammées, bains de boue... ces méthodes ont pour effet de dilater les vaisseaux sanguins, d'augmenter la circulation sanguine, d'augmenter la transpiration, de détendre les muscles et de réduire les douleurs locales.

L'utilisation du courant continu, du courant alternatif, de l'électricité à haute fréquence, des ultrasons avec différentes intensités et longueurs d'onde sont des méthodes d'utilisation de l'énergie pour le traitement ; Massage et acupression : le médecin exécute et guide le patient pour l'exécuter, le massage a pour effet d'améliorer la circulation sanguine, de réduire la douleur, d'augmenter l'élasticité de la peau, de réduire la fibrose cutanée et ligamentaire ; Thérapie par l'exercice et rééducation : instruire les patients sur les exercices appropriés : Exercice à mains nues, exercice avec des outils de rééducation : exercice avec un bâton, des poids, monter des escaliers, s'étirer, tirer, pédaler.

Eau de source minérale, eau de mer et boue thérapeutique :

Eau minérale : lorsque la source d’eau a une solubilité d’au moins 1 gramme de solide dans 1 litre d’eau, ou eau chaude stable à > 30 °C. Hydrothérapie corporelle : Très efficace pour la rééducation de la polyarthrite rhumatoïde.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde selon la médecine traditionnelle. La médecine traditionnelle désigne généralement les maladies articulaires par le terme « syndrome », notamment : rhumatismes, sensation de froid, de chaleur et de vent. Prescrire en fonction de chaque type de maladie, en association avec l'acupuncture et l'acupression.

On utilise des plantes médicinales et des herbes aux effets anti-inflammatoires et analgésiques dans les maladies articulaires telles que : Acanthopanax, Smilax glabra, Acanthopanax, Coix, Angelica dahurica, Saposhnikovia divaricata, Saposhnikovia divaricata, Achyranthes bidentata, Piper lolot... ; Les extraits d'animaux (tigre, python, serpent, singe, cerf...) ; Les graines de Mimosa pudica, Strychnos nux-vomica ont des effets anti-inflammatoires dans la polyarthrite rhumatoïde.

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