Traiter l'arthrite avec une combinaison de médecine traditionnelle et moderne

(Baonghean) - La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune caractérisée par une inflammation chronique du tissu conjonctif synovial, touchant principalement les articulations périphériques. La maladie progresse lentement, entraînant une atrophie musculaire, des déformations, des adhérences et une raideur articulaire. À l'hôpital de réadaptation Nghe An, la polyarthrite rhumatoïde est traitée très efficacement.

Prendre un bain de soleil sur la plage est l’un des traitements contre l’arthrite.

Au Vietnam, la 2e Conférence nationale de rhumatologie, tenue à Da Lat en mars 1996, a uniformisé le nom de polyarthrite rhumatoïde à l'échelle nationale et l'a officiellement utilisé dans l'enseignement des facultés de médecine. Cette maladie touche entre 0,5 et 3 % de la population. Au Vietnam, le taux général de polyarthrite rhumatoïde est de 0,5 %, soit 20 % des patients hospitalisés souffrant de maladies articulaires. La maladie touche principalement les femmes (70 à 80 %), et 70 % des patients sont d'âge moyen. Certains cas sont familiaux.

Jusqu'à présent, la cause de la polyarthrite rhumatoïde demeure inconnue. La polyarthrite rhumatoïde est considérée comme une maladie auto-immune impliquant de nombreux facteurs, notamment : des facteurs pathogènes : il pourrait s'agir d'un type de virus d'Epstein-Barr localisé dans les lymphocytes, capable de perturber la synthèse des immunoglobulines ; des facteurs génétiques : la maladie est liée au sexe et à l'âge ; des facteurs génétiques : chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, 60 à 70 % des patients sont porteurs de cet antigène.

La maladie débute souvent après un facteur favorable tel qu'une infection aiguë ou subaiguë, un traumatisme, une intervention chirurgicale, le froid, un stress physique ou nerveux. L'apparition de la maladie peut être progressive : 70 % des cas débutent par une inflammation d'une articulation, 15 % par une apparition soudaine, et 30 % par une petite arthrite : poignet, doigt, articulation interphalangienne proximale. Le patient peut présenter une légère fièvre, une perte de poids, une perte d'appétit et de la fatigue. Articulations enflammées : gonflement, chaleur, douleur ; la douleur s'intensifie la nuit et le matin, avec raideur matinale et possibilité d'épanchement articulaire. Cette période dure plusieurs semaines, parfois plusieurs mois. L'arthrite s'aggrave progressivement et se propage à d'autres articulations.

La manifestation externe des nodules sous-cutanés est un symptôme important pour le diagnostic, survenant dans 10 à 20 % des cas de polyarthrite rhumatoïde. Il s'agit de nodules ou de grosseurs saillants à la surface de la peau, fermes et immobiles car adhérant à la base osseuse, indolores et mesurant 5 à 10 mm. On les trouve souvent à l'extrémité supérieure du cubitus, près de l'articulation du coude, à l'extrémité supérieure du tibia, près de l'articulation du genou ; le nombre de nodules est compris entre un et deux. La peau est légèrement violacée, les ongles sont secs et cassants, et la plante des pieds et des mains est dilatée.

Les manifestations viscérales sont rares et généralement bénignes. Une splénomégalie avec neutropénie est observée dans le syndrome de Felty (5 %). Le cœur peut présenter une péricardite, des troubles de la conduction, des lésions endocardiques et, très rarement, des lésions valvulaires. Une iritis survient dans 1 à 2 % des cas, une conjonctivite avec atrophie des glandes lacrymales et salivaires (syndrome de Sjögren) ; un épanchement pleural et une fibrose pulmonaire surviennent dans 1 à 2 % des cas ; une anémie hypochrome est également observée.

Hôpital de réadaptation Nghe An - adresse dans le traitement de l'arthrite.

Diagnostic différentiel :

Aux premiers stades : il faut différencier d'un rhumatisme aigu, d'une arthrite réactionnelle, d'un syndrome de Reiter.

Stade tardif :

Arthrite dans le lupus érythémateux, goutte ; syndrome de Pierre-Marie, rhumatisme psoriasique, arthrose active, spondylarthrite ankylosante. Manifestations arthritiques des maladies digestives, neurologiques, sanguines et cancéreuses.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde : La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique. Le traitement doit être constant et continu, parfois à vie. De nombreuses méthodes sont utilisées : médecine interne, chirurgie, kinésithérapie, orthopédie, ergothérapie, médecine orientale et acupuncture. Selon le stade de la maladie, le traitement peut être hospitalier, ambulatoire, infirmier, ou combiner médecine orientale et occidentale. Le patient doit être suivi par un médecin et bénéficier des soins de la famille et de la société.

Traitement médical :

Stade I (léger) :Utilisez l’un des anti-inflammatoires non stéroïdiens suivants : indométhacine, voltarel, profénide, piroxicam, méloxicam, ibuprofène, diclofénac, naprosène, nifluril, feldel.

Voltarel 25 mg x 3 comprimés/jour répartis équitablement matin - midi - après-midi, à prendre après un repas complet (type 75 mg, prendre 1 comprimé/jour).

Délagyl (nivaquine, chlorhydrate) : médicament antipaludique efficace dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Inhibe la libération d'enzymes lysosomales par les cellules inflammatoires ; prendre 1 à 2 comprimés de 0,2 g par jour après les repas, pendant plusieurs mois.

Les corticostéroïdes peuvent être injectés dans l'articulation enflammée avec de l'acétate d'hydrocortisone ou du depo medrol (doit être fait dans une chambre d'hôpital stérile). 1 ml d'acétate d'hydrocortisone équivaut à 25 mg de prednisolone. 1 ml de depo medrol équivaut à 40 mg de méthylprednisolone.

Selon l'articulation : grosses articulations : 1 à 1,5 ml à chaque fois ; petites articulations : 1/2 à 1/3 ml. Chaque articulation ne doit pas recevoir plus de 3 injections ; seules 1 à 2 articulations doivent être injectées à chaque fois.

L'hydrocortisone est injectée tous les 2 jours et le Depo Medrol 53-7 tous les 7 jours. Les articulations présentant un épanchement sont rincées avec une solution saline à 0,9 % avant l'injection (effectuée à l'hôpital).

Après avoir soulagé la douleur, augmentez les mouvements, la physiothérapie et l’exercice.

Stade II (modéré) :

Prenez l’un des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens suivants : voltarène, profénide, piroxicam (feldène) ; ténoxiam (tilcotil), méloxicam (mobic), rofécoxib (vioxx).

Delagyl 0,2 x 1 - 2 comprimés/jour, à utiliser pendant plusieurs mois.

On peut injecter de l'hydrocortisone ou du Depo-Medrol dans l'articulation ; on peut également utiliser des doses modérées de stéroïdes. Prednisolone 5 mg x 6 comprimés/jour, puis réduire la dose et arrêter le traitement. Ne pas utiliser pendant une longue période. Un traitement est indiqué lorsque les autres anti-inflammatoires sont inefficaces.

Peut être traité en association avec des comprimés de méthotrexate 2,5 mg, 5 mg chaque semaine en utilisant un comprimé 7,5 mg ou 3 comprimés 7,5 mg et 10 mg 2,5 mg à chaque fois, 1 comprimé à chaque fois, à 12 heures d'intervalle.

Informez les patients sur les exercices passifs dans le traitement de l’arthrite.

Stade III, IV (grave, progressif) :

La prednisolone à 1-1,5 mg/kg/24 h est indiquée chez les patients présentant une progression rapide et sévère de la maladie, accompagnée d'une forte fièvre, d'anémie ou de lésions organiques. Utiliser des doses élevées, réduire progressivement, puis arrêter le traitement ; poursuivre le traitement comme aux stades I et II ci-dessus. Parallèlement, appliquer l'une des mesures suivantes :

Les comprimés de méthotrexate 2,5 mg et 7,5 mg sont incompatibles avec l'acide folique. Ce médicament est efficace dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, du rhumatisme psoriasique et de la neutropénie associée au syndrome de Felty. Prendre 7,5 mg une fois par semaine. Le médicament fait généralement effet après un mois de traitement. En l'absence d'effet, la dose peut être augmentée à 20 mg par semaine. Ce médicament a des effets anti-inflammatoires et immunosuppresseurs ; il est utilisé pendant plusieurs mois.

Salazopyrine 500 mg, 2 comprimés par jour. Après 10 jours, prendre 4 comprimés par jour. À utiliser pendant plusieurs mois.

D. Les comprimés de pénicillamine 300 mg (Trolovol kuprep) ont pour effet de détruire les complexes immuns et les facteurs rhumatoïdes. Ce médicament traite les formes sévères, tandis que les autres médicaments sont inefficaces dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.

Mode d'emploi : prendre 1 comprimé par jour pendant 1 à 2 mois ; si cela ne fonctionne pas, prendre 2 comprimés par jour, continuer pendant 2 à 3 mois, si cela ne fonctionne pas, arrêter de prendre le médicament.

Effets secondaires : dermatite, allergies, troubles digestifs, néphrite, leucopénie, thrombocytopénie, érythrocytopénie.

Pendant le traitement, vous devez surveiller et arrêter de prendre le médicament s’il y a des effets secondaires.

L'exercice passif dans le traitement de l'arthrite.

Immunosuppresseurs :

Réduit la réponse immunitaire et inhibe les cellules immunitaires utilisées pour traiter les cas graves. Les médicaments conventionnels ne peuvent pas stopper la progression de la maladie. En cas d'utilisation, le patient doit être étroitement surveillé et faire des analyses sanguines mensuelles. Utiliser de faibles doses et augmenter progressivement.

Comprimés de cyclophosphamide (endoxan) 50 mg. Dose initiale : 1,5 à 2 mg/kg/24 heures. Boire beaucoup d'eau pour éviter les cystites et les saignements.

Comprimés d'azathioprine 50 mg. Dose initiale : 1,5 mg/kg/24 heures si le traitement est bien toléré. Après 2 à 3 mois, augmenter la dose à 2 mg/kg/jour. Lorsque la maladie s'atténue, réduire progressivement la dose.

Traitement chirurgical :

Le traitement chirurgical est indiqué dans les cas d'inflammation prolongée de certaines articulations où le traitement médical est inefficace, d'inflammation et d'épanchement articulaires ; généralement l'ablation chirurgicale de la membrane synoviale ; Traitement chirurgical pour restaurer la fonction de certaines articulations gravement déformées et détruites par des méthodes telles que le remplacement artificiel de l'articulation, la résection de l'extrémité osseuse, l'orthopédie articulaire ou la fusion de certaines articulations pour éviter des complications dangereuses ; Traitement par physiothérapie et rééducation : Dans la polyarthrite rhumatoïde, le traitement par physiothérapie et rééducation est une mesure importante et obligatoire pour minimiser les séquelles et restaurer la capacité du patient à travailler.

Mesure de l'amplitude de mouvement articulaire dans le traitement de l'arthrite.

Après avoir utilisé des analgésiques, il faut combiner la physiothérapie et la thérapie par l’exercice.

Inclure:Bains chauds, bains d'eau tiède, enveloppements de paraffine, lampes infrarouges et ultraviolettes sur les articulations enflammées, bains de boue... ces méthodes ont pour effet de dilater les vaisseaux sanguins, d'augmenter la circulation sanguine, d'augmenter la transpiration, de détendre les muscles et de réduire les douleurs locales.

L'utilisation du courant continu, du courant alternatif, de l'électricité à haute fréquence, des ultrasons avec différentes intensités et longueurs d'onde est une méthode d'utilisation de l'énergie pour le traitement ; Massage et acupression : le médecin effectue et guide le patient pour effectuer, le massage a pour effet d'améliorer la circulation sanguine, de réduire la douleur, d'augmenter l'élasticité de la peau, de réduire la fibrose cutanée et ligamentaire ; Thérapie par l'exercice et rééducation : demander au patient de faire de l'exercice de manière appropriée : Exercice à mains nues, exercice avec des outils de rééducation : exercice avec un bâton, des poids, monter des escaliers, s'étirer, tirer, pédaler.

Eau de source minérale, eau de mer et boue thérapeutique :

Eau minérale : lorsque la source d'eau a une solubilité de 1 gramme de solide ou plus dans 1 litre d'eau, ou eau chaude > 300 °C stable. Hydrothérapie du corps entier : Très efficace dans la rééducation de la polyarthrite rhumatoïde.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde selon la médecine traditionnelle. La médecine traditionnelle désigne généralement les maladies articulaires par le terme « syndrome », notamment : rhumatismes, froid, chaleur et vent. Prescrire en fonction du type de maladie, en association avec l'acupuncture et l'acupression.

On utilise des plantes médicinales et des herbes aux effets anti-inflammatoires et analgésiques dans les maladies articulaires telles que : Atractylodes Rhizome, Smilax glabra, Acanthopanax gracilifolium, Coix, Angelica dahurica, Saposhnikovia divaricata, Saposhnikovia divaricata, Achyranthes bidentata, Piper lolot... ; Les extraits d'animaux (tigre, python, serpent, singe, cerf...) ; Les graines de Mimosa pudica, Strychnos nux-vomica ont des effets anti-inflammatoires dans la polyarthrite rhumatoïde.

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