Résoudre le problème des déchets médicaux ?

Nghe An compte actuellement 27 hôpitaux, dont 10 hôpitaux provinciaux, 17 hôpitaux généraux de district, 2 centres provinciaux avec lits, le Centre provincial de soins de santé reproductive et le Centre ophtalmologique, un centre médical de district avec lits en préparation pour l'opération, le Centre médical Nghia Dan, 8 hôpitaux privés avec un total de 5 419 lits dans la province.

En raison du manque d'investissements adéquats dans les systèmes de traitement des déchets, les déchets de nombreux établissements médicaux ont récemment eu un impact considérable sur l'environnement. En moyenne, les hôpitaux généraux de district rejettent à eux seuls 30 à 50 kg de déchets par jour.

L’enquête montre que jusqu’à présent, la plupart des hôpitaux de district disposent d’incinérateurs de déchets solides, certaines unités n’en disposent pas mais les collectent dans des endroits désignés.

L'incinérateur Hoval de l'hôpital NA Friendship est désormais le lieu de traitement des déchets solides.
pour de nombreux hôpitaux de la région

Ce qui est inquiétant, c'est qu'actuellement, la plupart des hôpitaux ne disposent pas de système de traitement des eaux usées. Certains hôpitaux ont approuvé des projets d'investissement pour la construction de systèmes de traitement des eaux usées, mais ils sont actuellement suspendus en raison de l'inflation. Certains hôpitaux privés disposent de systèmes de traitement des eaux usées, mais ils ne sont pas encore complets.

Récemment, l'équipe d'inspection du traitement des déchets dans les hôpitaux a mené des inspections dans 4 établissements, dont 3 établissements médicaux qui ont été répertoriés comme causant une pollution environnementale grave selon la décision 64/2003/CP-TTg du 22 avril 2003 du Premier ministre, à savoir l'hôpital général provincial de l'Amitié, l'hôpital de la tuberculose et des maladies pulmonaires, l'hôpital général de la ville de Vinh et un établissement médical privé, l'hôpital général de Thai An.

Pour les déchets ménagers, les quatre installations ont conclu des contrats avec la Société d'environnement urbain de la ville pour le traitement quotidien. Pour les déchets solides et dangereux, l'hôpital général provincial et l'hôpital Thai An utilisent l'incinérateur autrichien Hoval, mis en service en 2001 et situé à l'hôpital général provincial. D'une capacité de 400 à 500 kg/jour, cet incinérateur traite les déchets de nombreux autres établissements médicaux de la ville.

Après plus de dix ans d'utilisation, parfois surchargé, l'incinérateur s'est dégradé. L'hôpital l'a réparé et il fonctionne toujours aujourd'hui.

L'hôpital général de la ville de Vinh utilisait auparavant cet incinérateur, mais depuis avril, l'hôpital a investi dans un incinérateur utilisant des fonds d'obligations d'État d'une capacité de 20 kg/h, qui a été inspecté par le ministère des Ressources naturelles et de l'Environnement pour mesurer la quantité de fumée et de poussière et déterminé comme répondant aux normes requises.

Quant à l'hôpital spécialisé dans la tuberculose et les maladies pulmonaires, l'incinérateur, installé en 2008, a été inspecté techniquement. Il a une capacité de 20 kg/h et brûle deux fois par semaine. Cependant, il dégage actuellement beaucoup de fumée. L'hôpital propose au responsable de l'installation de l'incinérateur de revérifier les normes techniques et de faire appel à un organisme de surveillance environnementale pour une inspection.

Concernant les déchets liquides, les quatre hôpitaux ont investi dans des systèmes de traitement, mais leur fonctionnement a rencontré de nombreuses difficultés par le passé. L'hôpital général de Vinh dispose d'un système de traitement des déchets liquides utilisant la technologie microbiologique de l'Institut des sciences et technologies de l'environnement de Hô-Chi-Minh-Ville, opérationnel depuis 2005 et d'une capacité de 100 m³/jour et nuit.

En 2008, suite à un dysfonctionnement, le système a cessé de fonctionner. Il a été réparé, remis en service et reconnu conforme aux normes de rejet par le Département des Ressources Naturelles et de l'Environnement. L'hôpital de tuberculose et de pneumologie dispose d'un système de traitement des eaux usées utilisant la technologie des boues activées à haute fréquence de l'Institut des Sciences et Technologies de Hô Chi Minh-Ville, d'une capacité de 100 m³/jour et nuit, en service depuis 2008. Cependant, l'autorisation de rejet n'a pas été accordée car il ne répond pas aux normes autorisées. Le Département de la Santé a demandé à l'hôpital de faire appel d'urgence à des experts techniques pour inspecter et réparer ce système.

À l'hôpital général provincial, les eaux usées sont traitées par le ministère des Sciences et Technologies grâce à une technologie anaérobie-aérobie combinée à une désinfection au chlore. Le coût total s'élève à 7,7 milliards de VND. La construction et l'installation ont débuté en octobre 2007 et sont désormais terminées. Cependant, l'entrepreneur n'ayant pas encore remis le projet à l'hôpital, le système n'a pas encore obtenu l'autorisation de rejet, tandis que les résultats de l'inspection environnementale de février dernier ont conclu que les indicateurs sont conformes aux normes autorisées.

L'hôpital privé Thai An avait déjà investi dans un système de traitement des eaux usées. Cependant, fin 2009, lors des travaux de modernisation et de rénovation, ce système ne fonctionnait plus correctement et rejetait ses eaux directement dans le bassin situé derrière l'hôpital. L'hôpital a conçu et confié l'installation d'un système de traitement des eaux usées à la Société environnementale de Hô-Chi-Minh-Ville et s'est engagé à terminer ce nouveau système en deux mois, après avoir été reconnu conforme aux normes par un organisme professionnel.

Ainsi, on peut constater que la réalité est que les investissements dans les systèmes de traitement des déchets dans les hôpitaux, en particulier les hôpitaux « clés » de la Décision 64, ne manquent pas, mais plus important encore, l’utilisation et la conservation ne sont pas prises au sérieux.

Par ailleurs, les procédures de remise des projets et de soumission aux autorités compétentes pour approbation de sortie de la Décision 64 de certains hôpitaux n'ont pas été réalisées rapidement.

Le secteur de la santé a également proposé que les établissements médicaux non publics investissent de manière proactive dans la construction de nouveaux systèmes de traitement des déchets, leur modernisation et leur rénovation, conformément à la réglementation ; qu’ils disposent d’un régime d’exploitation, d’utilisation, d’entretien et de maintenance des systèmes de traitement des déchets pour garantir leur bon fonctionnement.

Proposer à la province de prioriser le financement des investissements pour construire des systèmes de traitement des eaux usées pour les hôpitaux publics ; investir dans l’hôpital général provincial pour construire un entrepôt frigorifique pour les déchets ; investir dans le remplacement des anciens incinérateurs dégradés par de nouveaux ; à l’avenir, proposer d’investir dans la construction d’incinérateurs centralisés pour les établissements médicaux de la région.

Thuy Vinh