« Libérer le nom » des patients et des établissements médicaux

(Baonghean) - Les patients abusent souvent de leur carte d'assurance maladie pour consulter un médecin et obtenir des médicaments, et les établissements médicaux accueillent plus de patients que le quota prévu. Est-ce entièrement leur faute ?

» Nghe An : Risque de dépassement de 1 700 milliards de VND du budget de l'assurance maladie

En 2016, Nghe An se classait au deuxième rang national en termes de dépassement des fonds de la Caisse d'assurance maladie (CAM). Malgré les nombreuses mesures correctives mises en œuvre à tous les niveaux et secteurs, ce dépassement de fonds reste préoccupant. L'Assurance sociale de Nghe An prévoit que si la tendance à l'utilisation des fonds se poursuit, en 2017, les dépenses totales prévues par les établissements d'examen et de traitement médicaux dépasseront 3 500 milliards de VND, soit un dépassement d'environ 1 700 milliards de VND.

Je suis allée chez le médecin plusieurs fois parce que... je n'étais pas rassurée

Dans l'après-midi du 19 avril, Mme NTT (résidant dans le quartier de Dong Vinh, ville de Vinh), dont la carte d'assurance maladie couvre 80 % de ses frais médicaux, a présenté des douleurs abdominales et des démangeaisons. Elle s'est rendue à l'hôpital général Minh Hong pour un examen. Après avoir rempli sa carte d'assurance à l'accueil des patients, Mme T a été dirigée vers la salle d'examen n° 1 du Dr Le Thuan. Après avoir décrit ses symptômes, le Dr Thuan a diagnostiqué des hémorroïdes et l'a envoyée passer une échographie abdominale et un examen des hémorroïdes.

En salle d'échographie, le Dr Ha Quang Phung a conclu que Mme T. souffrait d'un kyste ovarien droit et a transmis les résultats à la clinique numéro 1. Le Dr Thuan a alors conclu que Mme T. souffrait d'hémorroïdes internes et d'un kyste ovarien, et lui a prescrit 30 sachets de Merica, 60 comprimés de Futiamine, 10 comprimés de Fexodinefast 120 mg et 1 sachet de Davac. Outre les frais d'assurance, Mme T. a dû payer 43 000 VND supplémentaires.

Inscrivez-vous pour un examen médical et un traitement à l'hôpital général de la ville de Vinh.

Le matin du 20 avril, Mme T. a continué à se rendre à l'hôpital général de Vinh avec sa carte d'assurance maladie. À l'accueil, on lui a demandé quel était son problème et quel examen elle devait subir, puis on l'a dirigée vers la consultation externe n° 27. Le Dr Bui Danh Anh a diagnostiqué des douleurs abdominales et pelviennes, ainsi qu'une dermatite, et a prescrit une échographie et un examen dermatologique. Le dermatologue a examiné les démangeaisons et a conclu à une allergie. Mme T. a demandé si elle devait faire un examen, et le médecin lui a répondu : « Si le médicament ne fait aucun effet, revenez pour un examen. »

Le médecin lui a prescrit 5 comprimés de Fexodinefast 120 mg et 1 tube de gensonmax 0,64 mg. L'échographiste a donné les résultats suivants : le Dr Anh a diagnostiqué un kyste ovarien et l'a envoyée en consultation au service d'obstétrique. Le médecin a déclaré : « On suspecte une hémorragie interne ; il est préférable d'être hospitalisée pour un nouvel examen, puis d'être opérée. » Mme T., désemparée, a demandé à rentrer chez elle pour consulter sa famille. À l'hôpital général de Vinh, Mme T. n'a pas eu à payer de frais supplémentaires.

Dans l'après-midi du 20 avril, Mme T. a continué à se présenter à l'hôpital général privé Dong Au avec sa carte d'assurance maladie et a été dirigée vers la clinique de médecine interne n° 119 du Dr Nguyen Thi Ngoc. Après avoir présenté les anciens symptômes, le médecin lui a prescrit une échographie abdominale. Les résultats sont revenus normaux, à l'exception d'une « forme négative creuse de 30 mm sur l'ovaire droit » et de la conclusion : « kyste ovarien droit ».

Le Dr Nguyen Thi Ngoc l'a transférée au service d'obstétrique afin qu'un spécialiste lui prescrive des médicaments. Le médecin lui a également conseillé de retourner au service d'obstétrique et de demander des comprimés contre les démangeaisons. Arrivée au service d'obstétrique 104, le Dr Pham Thi Le a conclu à des troubles menstruels et lui a prescrit 20 comprimés de vitamine C 500 mg et 30 comprimés de vitamine E. Cette fois, Mme T n'a pas eu à payer de frais supplémentaires.

Le personnel du service ambulatoire enregistre les patients.

Ainsi, en seulement deux jours, Mme T. a consulté un médecin avec sa carte d'assurance maladie dans trois hôpitaux différents. Avec les mêmes symptômes, chaque hôpital a donné des résultats et des prescriptions différents, ce qui soulève des questions sur la qualité des examens et des traitements médicaux dans les hôpitaux de même catégorie. C'est d'ailleurs l'une des raisons pour lesquelles les patients titulaires d'une carte d'assurance maladie consultent un médecin dans plusieurs hôpitaux de même catégorie en peu de temps.

La situation actuelle de l'offre ne répond pas à la demande dans de nombreux hôpitaux

Le docteur Nguyen Hong Truong, directeur de l'hôpital général de Vinh, a déclaré : « À ce jour, l'hôpital général de Vinh est suspendu par la Caisse d'assurance sociale de Nghe An pour le paiement de plus de 10 milliards de dongs. Sur ce montant, jusqu'à 4 milliards de dongs sont destinés aux frais d'examens médicaux dépassant 50 patients/8 heures. » Cette mesure, expliquée par la Caisse d'assurance sociale de Nghe An, est fondée sur la décision n° 1313/QD-BYT du 22 avril 2013 du ministère de la Santé relative aux directives relatives aux procédures d'examen médical au sein du service d'examen de l'hôpital.

Cependant, le ministère de la Santé a adressé une note officielle au département de la Santé de Nghe An le 31 octobre 2016, précisant que la réglementation sur la fréquence des examens est un objectif du secteur de la santé. Cet objectif ne constitue pas une norme pour une salle d'examen médical, sur laquelle la Caisse d'assurance sociale peut se baser pour le paiement.

Français En fait, le secteur de la santé de Nghe An a peu de chances d'atteindre les objectifs fixés par le ministère de la Santé en raison des installations et des ressources humaines limitées. Selon le rapport du département de la Santé de Nghe An, le nombre de médecins pour 10 000 habitants à Nghe An en 2016 était de 7,6 ; en 2017, il devrait être de 7,7. Ce chiffre est inférieur à la moyenne nationale de 8,4. Le nombre de lits d'hôpital pour 10 000 habitants à Nghe An en 2016 était de 27,4 ; supérieur à la moyenne nationale (25 lits pour 10 000 habitants). En 2017, Nghe An prévoit d'augmenter de 300 lits, pour atteindre 27,5 lits d'hôpital pour 10 000 habitants.

En attente d'un examen médical à l'hôpital général de la ville de Vinh.

Bien que supérieur à la moyenne nationale, Nghe An connaît toujours une surcharge hospitalière, entraînant l'ajout de lits supplémentaires par rapport aux prévisions. Cependant, cette situation de surcharge se produit localement dans certains établissements médicaux, contrairement à une partie des établissements qui sont tombés dans un état de stagnation après l'ouverture de la ligne.

Le docteur Dau Huy Hoan, directeur adjoint du département de la Santé de Nghe An, a déclaré : « La politique de connexion des lignes garantit les droits des patients et crée une saine concurrence entre les établissements de soins et d'examens médicaux. Or, en réalité, les patients ont tendance à délaisser les soins de santé communaux pour se tourner vers les soins de santé de district. Même à niveau équivalent, certains établissements de soins et d'examens médicaux attirent plus de patients que d'autres. »

Les statistiques de l'Assurance sociale de Nghe An pour 2016 révèlent également la tendance susmentionnée à la « dépression » dans l'état psychologique des personnes consultant et soignant. Au cours des neuf premiers mois de 2016, le nombre de consultations et de traitements médicaux dans les dispensaires communaux n'a augmenté que de 71,3 % par rapport à la même période en 2015. En revanche, le nombre de consultations et de traitements médicaux au niveau des districts a augmenté de 82 %.